贵 州 省 文 艺 奖 荣 誉 奖 申 报 表 作品类别 作品题目 发表、出版、演播、展出时间、地点（媒体） 申报人（单位） （签名盖章） 注: 1.填写此表前请仔细阅读“评奖公告”，并规范填写。 .此表由申报者填写一式两份，按规定报送。 .作品类别按“公告”中规定的十五个文艺类别之一填写。 .作者联名的，在作者姓名一栏中需填写清楚。以单位署名的集体成果，作者姓名及个 人资料栏目不填写。 年 月 日 作者姓名性别民族年龄职务职称工作单位及联系电话 作品主要内容及申报理由 填报人签名盖章 年 月 日 贵州省文艺奖评审委员办公室制 此项作品曾受何种奖励单位或相关部门意见 评 审 委 员 会 意 见
