1、 genetic hyperlipidemias, family history of premature ASCVD with onset 55 years in a fi rst degree male relative or 2mg/L, CAC score 300 Agatston units or 75 percentile for age, sex, and ethnicity, ABI 0.9, or lifetime risk of ASCVD. 醫 學 教 育 5 醫 學 教 育 statin 強度的定義 ( 出自原指引 table 5) 新的風險評估計算工具 不 同 於 我
2、 們 熟 悉 的 Framingham risk cal- culator，也不是歐洲 SCORE model (European cardiovascular disease risk assessment model)， 本篇指引提出有別於以往的全新心血管風 險計算工具 (http:/my.americanheart.org/ cvriskcalculator)。反對的聲音在新工具提出之 後也隨之而來，批評者提出這項工具並沒有考 慮家族史、三酸甘油脂、腰圍、以及身體質量 指數；但也有一些學者認為使用新工具將會造 福更多患者，尤其是一些少數種族。 其他抽血指標和影像檢查的角色 倘若患者不屬於
3、上述四大族群，是否 有其他工具可以參考？新指引提供了一些方 法，例如：是否在一等親有早發心臟病家族 史 ( 男性 55 歲、女性 2 mg/L 、冠狀動脈攝影 鈣化指數 (coronary artery calcium score) 300 Agatston unit 或 ankle brachial index 0.9。 其 中，頸動脈內膜中層厚度 (carotid intima-medial thickness) 並不在建議的參考依據當中 。 新指引帶來的影響 新指引帶來一些觀念上的改變，不僅醫 師需要時間調適，患者也同樣需要適應。舉例 來說，依照此指引，即使抽血報告血脂肪相當 低 ( 比
4、方 LDL 40-50 mg/dL) ，但患者已經有心 血管疾病，以次級預防的觀點而言，這時候我 們也不需要將高強度的 statin 減量；同樣的， 換作是初級預防的患者，即使血脂肪不高 ( 比 方 LDL 80 mg/dL) 而 risk score 7.5%，新的 指引建議此類患者仍應接受 statin 治療。 在這邊將臨床醫師未來有可能面臨的改 變條列如下 : 1. 在特定族群降血脂藥物的使用不再被 強調與建議 2. 已經使用 statin 的患者不建議例行抽血 監測血脂肪，因為目標數值已不存在 3. 可以使用 statin 的患者不建議使用非 High-Intensity Statin
5、 Therapy Daily dose lowers LDL-C on average, by approximately 50% Daily dose lowers LDL-C on average, by approximately 30% to 50% Daily dose lowers LDL-C on average, by 30% Atorvastatin (40 )-80 mg Rosuvastatin 20 (40) mg Atorvastatin 10 (20) mg Rosuvastatin (5) 10 mg Simvastatin 20-40 mg Pravastati
6、n 40 (80) mg Lovastatin 40 mg Fluvastatin XL 80 mg Fluvastatin 40 mg bid Pitavastatin 2-4 mg Simvastatin 10 mg Pravastatin 10-20 mg Lovastatin 20 mg Fluvastatin 20-40 mg Pitavastatin 1 mg Moderate-Intensity Statin TherapyLow-Intensity Statin Therapy 102 年 12 月 6 statin 的藥物來降低血脂肪 4. 臨床上無心血管疾病、超過 75 歲
7、的患 者，statin 的使用較為保守 5. 減少使用 surrogate marker，像是 C 反 應蛋白、冠狀動脈攝影鈣化分數等 6. 使用新的風險計算工具將使得服用 statin 的患者群擴大 未來展望 隨著新指引的發表，支持和反對批評的 聲音仍餘波盪漾。撰寫新指引的專家們指出， 此指引並非試圖提供一個全面性且完整的治 療高血脂模式，它回答了一些問題，也留下 許多沒有回答的問題，比如：是否使用 non- HDL cholesterol 來協助治療？治療“高三酸甘 油脂”是否有幫忙？使用 apolipoprotein B 或 LDL particles 做為治療目標是否有用？這些都 需要
8、更多未來的臨床試驗來回答。此外，由 於此指引並無涵蓋 2011 年以後的臨床試驗， ACC/AHA 預計 2014 年將開始進行指引內容 的更新。 參考資料 1. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Lloyd-Jones DM, Blum CB, McBride P, Eckel RH, Schwartz JS, Goldberg AC, Shero ST, Gordon D, Smith SC Jr, Levy D, Watson K, Wilson PW. 2013 ACC/AHA guideline on the
9、 treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002 Epub ahead of print 2. Michael ORiordan.
10、 New cholesterol guidelines abandon LDL targets. Medscape website, Nov. 14, 2013 (http:/ 3. Keaney JF Jr, Curfman GD, Jarcho JA. A pragmatic view of the new cholesterol treatment guidelines. N Engl J Med. 2013 Nov 27. Epub ahead of print 醫 學 教 育 辆）淘汰任务（辆）2019 年淘汰任务（辆）2020 年淘汰任务（辆）兰江街道（经济开发区配合）824517
11、28云山街道4122814上华街道3721813赤溪街道14936女埠街道8624永昌街道181147黄店镇161147诸葛镇4422游埠镇191147香溪镇201147马涧镇3017611梅江镇48271017横溪镇14936水亭乡1110灵洞乡3419712柏社乡13936交通局（危化车辆）79421527交通局、公安局178672542序号序号项目名称项目名称承担单位承担单位项目责任人项目责任人 1创新型经济发展统计指标体系研究（A）上海城市创新经济研究中心丁国杰 2创新型经济发展统计指标体系研究（B）中国科学院大学张古鹏 3上海建设卓越全球城市重大科技创新需求研究上海市科学学研究所孟海
12、华 4构建长三角协同创新网络对策研究（A）复旦大学唐亚林 5构建长三角协同创新网络对策研究（B）华东师范大学滕堂伟 6大科学基础设施第三方运行管理机制研究（A）上海市发展改革研究院赵宇刚 7大科学基础设施第三方运行管理机制研究（B）上海交通大学谈毅 8上海研发与转化功能型平台考核评价机制研究华东师范大学孟溦 9上海科技创新功能集聚区深化发展研究（A）上海社会科学院李健 10上海科技创新功能集聚区深化发展研究（B）华东师范大学孔翔 11科研人员薪酬收入体系改革研究（A）以上海高校科研人员为例同济大学闫淑敏 12科研人员薪酬收入体系改革研究（B）上海立信会计金融学院余运江 13鼓励创新创业的普惠性
13、税制研究中共上海市委党校（上海行政学院）李平 14在沪外资研发中心融入城市创新体系的案例研究（A）华东师范大学王俊松 15在沪外资研发中心融入城市创新体系的案例研究（B）上海市生物医药科技产业促进中心（上海新药研究开发中心）吴洁 16上海产业创新政策有效性评估研究（A）以集成电路产业为例同济大学周文泳 17上海产业创新政策有效性评估研究（B）上海国际汽车城（集团）有限公司金勇 18上海金融科技发展对策研究（A）上海大学孟添 19上海金融科技发展对策研究（B）上海发展战略研究所周海蓉 20新形势下软科学发展研究上海市科学学研究所王迎春 21以PPP方式深化政府科技计划改革的理论基础、国际经验与上
14、海策略研究复旦大学江依妮 22市级科技重大专项布局及组织推进方式研究上海市科学学研究所沈应龙 23推进工艺创新，提升上海制造企业持续竞争力同济大学陈松 24基于GIS的上海崇明岛生态保护红线边界有效性评估方法及管控机制研究同济大学郭茹 25全球生命科学创新中心建设上海与波士顿对标研究上海图书馆（上海科学技术情报研究所）姚恒美 26上海高校创新创业人才培养的现状与对策研究同济大学叶明海 2017年度上海市“科技创新行动计划”软科学研究重点项目公示名单2017年度上海市“科技创新行动计划”软科学研究重点项目公示名单 27基于KPI模型的军工单位研发人员绩效考核指标体系研究上海航天控制技术研究所杨勤
15、利 28共享视角下上海众创空间与城市空间融合策略研究上海社会科学院世界经济研究所盛垒 29发挥科技创新券的精准支持创新的作用机制研究上海大学汪建 30上海功能性研发转化平台建设模式研究基于公私合作视角上海师范大学宋波 31上海高新技术企业创新引领态势研究基于2017年上海高新技术企业景气调查上海科技管理干部学院魏喜武 32基于逆向创新与逆向知识转移的中国跨国企业创新能力发展研究上海应用技术大学张林刚 33上海科技人才人力资本贬值现状及其对创新的影响研究华东理工大学黄维德 34生产性服务业开放加快上海高端装备制造业科技创新发展的对策研究上海大学杨玲 35基于创新中心演进阶段的创新集群形成机制研究
16、中国浦东干部学院陈元志 36上海在全球知识创新网络中的能级变迁及提升路径华东师范大学刘承良 37助推上海高端制造业提质增效的区域统筹模式深化研究上海发展战略研究所张亚军 38智能汽车产业科技创新平台运行机制与绩效评估研究上海大学曹玉红 39基于智慧交通路网通行能力的城市交通拥堵综合治理模式创新研究上海海事大学何新华 40共享经济发展的理论基础、国际经验与上海策略上海工程技术大学赵程程 41北欧四国的科技创新发展模式及对上海的启示华东师范大学翟庆华 42全球城市郊区农村创新创业的国际经验与上海战略研究复旦大学刘平养 43上海卓越全球城市轨道交通线网布局与城市创新空间适应性研究上海大学邹宗峰 44
17、共享经济模式下的道德风险治理机制与对策研究华东师范大学殷红 45大型社会活动人群密集风险预估及应急管理的创新研究上海大学徐桂琼 46人工智能对就业的影响研究上海市科学学研究所李辉 47基于大数据的上海轨道交通大客流和疏散安全研究与建议上海对外经贸大学陈瑶 48医药专利市场价值评估及实现机制研究上海市普陀区人民医院（上海纺织第一医院）李济宇 49ECA背景下上海港船舶大气污染管控对策研究上海交通大学赵来军 50上海电动汽车产业模式创新及政策支持研究以共享出行为例上海大学薛奕曦 51基于关键利益相关者的新能源汽车产业创新政策优化研究上海大学卢超 52上海市区域分级诊疗改革的关键问题及对策研究同济大
18、学王朝昕 53全球价值链变迁与上海制造业转型升级路径研究上海科技管理干部学院范晓 54智能居家养老服务的科技与人文融合研究上海工程技术大学曾瑞明 55上海市技术创新绩效评估与提升路径研究上海财经大学汪伟 56上海都市农业众创空间发展模式及对策研究上海市农业科学院马佳 57基于物联网技术的建设项目大中型事故实时管理研究上海工程技术大学严小丽 58高端装备制造业的税收激励与企业创新绩效：政策效果及影响机理上海对外经贸大学邬展霞 59上海市医疗机构药品消费的大数据分析：促进药品产业和卫生保健协调发展的实证研究上海市医学科学技术情报研究所（上海市卫生发展研究中心）林海 60地方政府视角下上海创新街区建
19、设的成本-收益考察、问题与改善对策研究上海社会科学院城市与人口发展研究所邓智团 61政府促进创业孵化的路径与机制：基于张江、紫竹和五角场的比较上海社会科学院部门经济研究所孙洁 62基于环境足迹测度的上海绿色会展创新发展研究上海应用技术大学蒋婷婷 63高校“众创空间”的模式、问题及治理机制研究上海交通大学郑育家 64互联网科技与社会公益创新发展中共上海市委党校（上海行政学院）赵文聘 65我国科技创新众包平台价值创造机制研究上海海事大学金昕 66外国人才在沪创业现状及对上海的知识溢出上海立信会计金融学院苏靖 67多路径资源再生混凝土产业化体制机制创新研究上海海事大学邵伟 68政府研发支持与环境规制
20、对绿色创新的影响及互动机制研究绿色经济视角华东师范大学孙燕铭 69上海云计算产业创新发展模式研究：基于“间断平衡”理论视角复旦大学胡安安 70数据驱动的高血压并发症风险预测与家庭医疗资源实时调度优化对策研究华东师范大学杜刚 71环境规制下的中国技术创新方向和最优环境政策设计华东师范大学王林辉 72普惠性政策视角下上海科技型企业政策效率案例研究基于企业成长链的调研分析上海市科技创业中心周敬 73NPI模式下先进制造业突破性创新的路径、案例与对策研究上海大学许学国 74专业化众创空间的典型案例研究上海市科学学研究所巫英 75上海企业创新设计能力演进的案例研究：惯例涌现与悖论应对同济大学钟竞 76创
21、新团队与创新绩效关系研究：基于代理理论视角复旦大学卫田 77跨国公司研发中心嵌入上海创新生态系统的机制研究以高新技术企业为例上海大学单蒙蒙 78上海市创新型企业关键成长因素案例研究华东理工大学陈洪安 79再生医学技术路线图研究中国科学院上海生命科学研究院王玥 80后大飞机时代上海航空装备产业技术路线图研究上海工程技术大学何法江 81上海提升智能制造装备产业核心竞争力的技术路径与对策研究以IC装备产业为例上海市科学学研究所全利平 82上海市生物制造产业技术路线图研究中国科学院上海生命科学研究院王慧媛 83全球先进碳材料产业发展及上海在新型碳材料产业链上的定位研究上海壹行研企业管理咨询有限公司吴颖
22、兰 84基于技术预见的深海装备材料技术创新与产业发展路径研究上海海事大学石亮 85随机因素干扰下的拥堵路网交通流量预测方法研究上海交通大学谢驰 86城市热点区域停车诱导信息屏选址及动态发布策略研究上海交通大学孙健 87上海智慧社区“医疗-养老”数据融合关键技术与优化策略研究中共上海市委党校（上海行政学院）纪江明 88面向低碳可持续交通的共享电动汽车定价研究上海大学姬杨蓓蓓 89基于驾驶模拟仿真实验的高速公路养护作业区主动限速研究同济大学柳本民 90上海市制造业电子商务转型困境与突破路径研究上海工程技术大学李宗伟 91数据驱动的企业竞争情报分析方法研究华东师范大学许鑫 92上海市健康人力资本测量研究上海工程技术大学李红艳 93共享交通管理政策分析和评价的创新方法研究上海海事大学肖光年 94共享单车停车点选址的关键问题及优化模式研究上海理工大学刘勇 95基于数据驱动的质量创新方法研究上海大学周建 序号序号基地名称基地名称承担单位承担单位责任人责任人 1上海市科技创新法治保障研究中心华东政法大学江利红 2017年度上海市软科学研究基地公示名单2017年度上海市软科学研究基地公示名单 禋镠鐀禋镠销遒鐀禋镠钋祧镠盿驖镎惿祓镠蒍惿祓镠蒍瑎敥鵠鵠瑎鵠瑎镞蝭闿蝺闿蝢棿閐琀魣鵒塏祢罶鹢啒葧邍
