1、学习目标学习目标v知识知识1 1解释灸法解释灸法、穴位按摩法穴位按摩法、耳穴埋豆法耳穴埋豆法、拔罐法拔罐法、刮痧法刮痧法、热熨热熨 法法、熏洗法熏洗法、贴敷法贴敷法、中药保留灌肠法的概念中药保留灌肠法的概念、作用作用。2 2阐述以上操作技术的适应证及注意事项阐述以上操作技术的适应证及注意事项。v能力能力 能够根据患者的病证能够根据患者的病证，熟练运用以上操作技术熟练运用以上操作技术。v素质素质在进行以上操作技术时在进行以上操作技术时，能够能够“以患者为中心以患者为中心”，做到操作规做到操作规范范、熟练熟练，有良好的沟通能力和分析问题有良好的沟通能力和分析问题、解决问题的能力。解决问题的能力。中
2、医护理技术是体现中医护理优势的重要内容，具有使用器具中医护理技术是体现中医护理优势的重要内容，具有使用器具简单、操作方便、适应简单、操作方便、适应范围范围广、费用低廉、副作用小、见效快广、费用低廉、副作用小、见效快的特点。中医护理技术内容丰富，种类多样，本章的特点。中医护理技术内容丰富，种类多样，本章主要介绍主要介绍其其中常用的九种。中常用的九种。 第一节 灸 法目录目录v概述概述v适应证适应证v禁忌证禁忌证v施术准备施术准备v操作方法操作方法v注意事项注意事项v临床应用举例临床应用举例概述概述v艾灸法，简称灸法，是指用艾绒或药物为主要艾灸法，简称灸法，是指用艾绒或药物为主要灸材，点燃后悬置或
3、放置在穴位或病变灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位部位，进行烧灼、温熨，借助灸火的热力以及药物的进行烧灼、温熨，借助灸火的热力以及药物的作用，达到治病、防病和保健目的的一作用，达到治病、防病和保健目的的一种外种外治治方法。方法。v灸法具有温经通络、祛风解表、温中散寒、温灸法具有温经通络、祛风解表、温中散寒、温肾健脾、回阳固脱、益气升阳、消瘀肾健脾、回阳固脱、益气升阳、消瘀散结散结、防、防病保健等作用。病保健等作用。适应证适应证一、适应证一、适应证以寒证、虚证和阴证为主。以寒证、虚证和阴证为主。1 1治疗寒凝血滞、经络痹阻引起的风寒湿痹、痛经、经闭、腹痛治疗寒凝血滞、经络痹阻引起的风寒湿痹、
4、痛经、经闭、腹痛等证。等证。2 2外感风寒表证及中焦虚寒引起的呕吐、泄泻等证。外感风寒表证及中焦虚寒引起的呕吐、泄泻等证。3 3脾肾阳虚之久泄、遗精、遗尿、阳痿、早泄等证。脾肾阳虚之久泄、遗精、遗尿、阳痿、早泄等证。4 4阳气虚脱而出现的大汗淋漓、四肢递冷、脉微欲绝的虚脱证。阳气虚脱而出现的大汗淋漓、四肢递冷、脉微欲绝的虚脱证。5 5中气不足，气虚下陷之内脏脱垂、阴挺、脱肛中气不足，气虚下陷之内脏脱垂、阴挺、脱肛等。等。禁忌证禁忌证二、禁忌证二、禁忌证1 1凡脉象数疾者，无论外感或阴虚内热证，禁灸。凡脉象数疾者，无论外感或阴虚内热证，禁灸。2 2热毒炽盛、阴虚阳亢及邪实内闭等病证，应慎用灸法。
5、热毒炽盛、阴虚阳亢及邪实内闭等病证，应慎用灸法。3 3高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者，不宜用灸法。高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者，不宜用灸法。4 4颜面部不宜着肤灸；关节活动处不可瘢痕灸。颜面部不宜着肤灸；关节活动处不可瘢痕灸。5 5心尖搏动处、大血管处、妊娠期妇女下腹部以及腰骶部、睾心尖搏动处、大血管处、妊娠期妇女下腹部以及腰骶部、睾丸、乳头、阴部不可灸。丸、乳头、阴部不可灸。施术准备施术准备三、施术准备三、施术准备1 1选料选料用于施灸的原料以艾绒最为常用。将干燥的艾叶经过反复用于施灸的原料以艾绒最为常用。将干燥的艾叶经过反复捣碎，去除杂质捣碎，去除杂质，留，留取纯净细软的部分，即为艾
6、绒。艾叶取纯净细软的部分，即为艾绒。艾叶气味芳香、辛温味苦，易于燃烧，火力温和，主气味芳香、辛温味苦，易于燃烧，火力温和，主灸百病灸百病。2 2用物用物治疗盘内置艾条、打火机、镊子、清洁弯盘。治疗盘内置艾条、打火机、镊子、清洁弯盘。3 3选穴选穴根据病情选取穴位，协助患者取合理舒适体位，暴露治疗根据病情选取穴位，协助患者取合理舒适体位，暴露治疗部位。部位。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法1 1艾炷灸艾炷灸 指把艾绒搓捏成规格大小不同的圆锥形艾炷，置于施灸部指把艾绒搓捏成规格大小不同的圆锥形艾炷，置于施灸部位，点燃烧灼位，点燃烧灼治疗治疗疾病的一种方法。可根据患者病情及施疾病的一种方法。
7、可根据患者病情及施灸部位来确定艾炷的大小，小者如麦粒大，中灸部位来确定艾炷的大小，小者如麦粒大，中者如者如半截枣半截枣核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。艾炷灸可分为直接灸艾炷灸可分为直接灸和间接和间接灸。灸。（1 1）直接灸：又称）直接灸：又称“着肤灸着肤灸”“”“明灸明灸”。即选择大小合适。即选择大小合适的艾炷，直接放在所选部位的的艾炷，直接放在所选部位的皮肤皮肤上施灸的方法。根据灸后上施灸的方法。根据灸后皮肤是否留有瘢痕，又可分为瘢痕灸和无瘢痕灸。皮肤是否留有瘢痕，又可分为瘢痕灸和无瘢痕灸。操作方法操作方法四、操作方法四、操
8、作方法1 1艾炷灸艾炷灸 1 1）瘢痕灸：又称化脓灸，指以艾炷直接灸灼穴位皮肤，渐致化）瘢痕灸：又称化脓灸，指以艾炷直接灸灼穴位皮肤，渐致化脓，最后形成瘢痕的脓，最后形成瘢痕的一种一种灸法。灸法。用火燃着艾炷后，操作者应守护在患者旁边，待燃至患者感觉疼痛，用手轻用火燃着艾炷后，操作者应守护在患者旁边，待燃至患者感觉疼痛，用手轻轻轻拍打拍打或抓爬穴区四周，分散患者的注意力，以减轻施灸时的疼痛。或抓爬穴区四周，分散患者的注意力，以减轻施灸时的疼痛。艾炷燃尽，用浸有艾炷燃尽，用浸有生理盐水生理盐水的消毒敷料，拭去艾灰再灸第二壮。的消毒敷料，拭去艾灰再灸第二壮。完成所灸壮数拭去艾灰后，灸区多形成一焦痂
9、，完成所灸壮数拭去艾灰后，灸区多形成一焦痂，在灸在灸穴上用淡膏药或根据灸穴上用淡膏药或根据灸口大小剪一块胶布，敷贴封口，淡膏药亦称灸疮膏药。护封的口大小剪一块胶布，敷贴封口，淡膏药亦称灸疮膏药。护封的目的是目的是防止衣服防止衣服摩擦灸疮，并促使其溃烂化脓。化脓后，每日换摩擦灸疮，并促使其溃烂化脓。化脓后，每日换 1 1 次膏药或胶布，脓水多时次膏药或胶布，脓水多时可每日可每日 2 2 次。经次。经 1 1 2 2 周脓水渐少，最后结痂，脱落后留有瘢痕。周脓水渐少，最后结痂，脱落后留有瘢痕。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法1 1艾炷灸艾炷灸2 2）无瘢痕灸：又称非化脓灸，即灸后不留有瘢痕
10、的治疗方法。）无瘢痕灸：又称非化脓灸，即灸后不留有瘢痕的治疗方法。治疗时，在所选部位治疗时，在所选部位的皮肤的皮肤上涂少量凡士林。上涂少量凡士林。再放置艾炷点燃。再放置艾炷点燃。当艾炷燃剩当艾炷燃剩 2/5 2/5 左右、患者感觉疼痛时，用左右、患者感觉疼痛时，用镊子镊子将燃剩的艾炷夹去，将燃剩的艾炷夹去，置于污物盘内，换炷再灸。置于污物盘内，换炷再灸。一般连续灸一般连续灸 3 3 7 7 壮，以患者局部皮肤壮，以患者局部皮肤充血充血、红晕，但以不、红晕，但以不起疱为度。临床常用于治疗风寒痹痛以及虚寒性的腹痛、泄泻起疱为度。临床常用于治疗风寒痹痛以及虚寒性的腹痛、泄泻和痛经等。和痛经等。操作方
11、法操作方法四、操作方法四、操作方法1 1艾炷灸艾炷灸（2 2）间接灸：又称隔物灸，在艾炷与施灸部位之间，隔垫上某）间接灸：又称隔物灸，在艾炷与施灸部位之间，隔垫上某种物品而施灸的一种种物品而施灸的一种方法方法。常用的有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸。常用的有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸等。和隔附子饼灸等。1 1）隔姜灸：是用生姜作为间隔物而施灸。）隔姜灸：是用生姜作为间隔物而施灸。将生姜切成直径为将生姜切成直径为 2 2 3 cm 3 cm，厚，厚 0.2 0.2 0.3cm 0.3cm 的薄片，中间以针刺的薄片，中间以针刺数孔。数孔。在施灸部位的皮肤上涂少许凡士林，放上姜片，再将艾炷在施灸部位
12、的皮肤上涂少许凡士林，放上姜片，再将艾炷置于姜置于姜片上，片上，点燃施灸。点燃施灸。待艾炷燃尽后，除去灰烬，换炷再灸。待艾炷燃尽后，除去灰烬，换炷再灸。一般灸一般灸 5 5 10 10 壮，以局部皮壮，以局部皮 肤红晕，但不起疱为度。临床常用于肤红晕，但不起疱为度。临床常用于 治疗虚寒性病证，如腹痛、泄泻、呕吐及痛经等。治疗虚寒性病证，如腹痛、泄泻、呕吐及痛经等。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法1 1艾炷灸艾炷灸2 2）隔盐灸：是用盐作为间隔物而施灸，一般多选用神阙穴。）隔盐灸：是用盐作为间隔物而施灸，一般多选用神阙穴。先用精盐将肚脐填平先用精盐将肚脐填平，在，在盐上放一刺有针孔的姜片
13、，以防食盐受热爆盐上放一刺有针孔的姜片，以防食盐受热爆起而烫伤。起而烫伤。再将艾炷置于姜片之上，点燃再将艾炷置于姜片之上，点燃施灸施灸。燃尽后，除去灰烬，换炷再灸，壮数不限，直至病情缓解。常用于急燃尽后，除去灰烬，换炷再灸，壮数不限，直至病情缓解。常用于急性寒性腹痛、吐性寒性腹痛、吐 泻、痢疾以及中风脱证等病证。泻、痢疾以及中风脱证等病证。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法1 1艾炷灸艾炷灸3 3）隔蒜灸：是用大蒜片作为间隔物而施灸。）隔蒜灸：是用大蒜片作为间隔物而施灸。将大蒜头切成将大蒜头切成 0.2 0.2 0.3cm 0.3cm 的薄片，的薄片，中间以中间以针刺数孔。针刺数孔。在所
14、选部位的皮肤上涂少许凡士林，放上大蒜片，在所选部位的皮肤上涂少许凡士林，放上大蒜片，再将艾炷置于蒜片上再将艾炷置于蒜片上，点燃，点燃施灸。施灸。待艾炷燃尽后，除去灰烬，换炷再灸。待艾炷燃尽后，除去灰烬，换炷再灸。一般灸一般灸 5 5 7 7 壮，以局部皮肤红晕壮，以局部皮肤红晕，但，但以不起疱为度。临床主要用于以不起疱为度。临床主要用于治疗肺结核及疮疡初期等病证。治疗肺结核及疮疡初期等病证。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法1 1艾炷灸艾炷灸4 4）隔附子饼灸）隔附子饼灸 是以附子片或附子饼为间隔物而施灸的一种治是以附子片或附子饼为间隔物而施灸的一种治疗方法。疗方法。将附子研将附子研成细
15、成细末，用黄酒调合，制成直径为末，用黄酒调合，制成直径为 3cm 3cm，厚约，厚约 0.8cm 0.8cm 的附子的附子饼。中间用针刺数孔。饼。中间用针刺数孔。将艾柱将艾柱置于置于附子饼上，放于施灸部位，点燃施灸。附子饼上，放于施灸部位，点燃施灸。燃尽后，除去灰烬，换炷再灸。燃尽后，除去灰烬，换炷再灸。一般灸一般灸 5 5 7 7 壮。临床常用于治疗因命门火衰引起的阳痿、早泄、疮壮。临床常用于治疗因命门火衰引起的阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等证。疡久溃不愈等证。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法2 2艾条灸艾条灸是指用特制艾条，将其一端点燃，对准腧穴或患处施灸是指用特制艾条，将其一端点燃，
16、对准腧穴或患处施灸的一种方法。的一种方法。按照施按照施灸时操作手法的不同，分为悬起灸灸时操作手法的不同，分为悬起灸和实按灸。和实按灸。（1 1）悬起灸：按其操作方法又可分为温和灸、雀啄灸及回）悬起灸：按其操作方法又可分为温和灸、雀啄灸及回旋灸。旋灸。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法2 2艾条灸艾条灸1 1）温和灸：温和灸：施灸时施灸时，将，将艾条一端点燃，艾条一端点燃，一手持艾条，一手持艾条，与施灸部位皮肤保持与施灸部位皮肤保持 2 2 3 cm 3 cm 的距离进行持续熏灸，以患者局部皮肤有温热感而无灼痛的距离进行持续熏灸，以患者局部皮肤有温热感而无灼痛感为宜。一般每个部位灸感为宜。
17、一般每个部位灸 10 10 15min 15min，直至局部皮肤红晕为度。，直至局部皮肤红晕为度。对昏厥或局部感觉减退的患者及儿童，施术者应对昏厥或局部感觉减退的患者及儿童，施术者应将示将示指、中指两指指、中指两指置于施灸部位两侧，以测知局部受热程度，随时调节施灸距离，掌置于施灸部位两侧，以测知局部受热程度，随时调节施灸距离，掌握施灸握施灸时间时间，防止烫伤。临床常用于治疗慢性虚寒性疾病，如腹痛、，防止烫伤。临床常用于治疗慢性虚寒性疾病，如腹痛、痛经等。痛经等。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法2 2艾条灸艾条灸2 2）雀啄灸：）雀啄灸：施灸时，将艾条一端点燃，一手持艾条与施灸部位皮肤保
18、持施灸时，将艾条一端点燃，一手持艾条与施灸部位皮肤保持 2 2 5cm 5cm 距离，距离，如鸟雀啄食一样，一上一下地活动，反复如鸟雀啄食一样，一上一下地活动，反复熏灸，一般每个部位灸熏灸，一般每个部位灸 5 5 minmin左右左右。此法温热感较。此法温热感较 强烈，常强烈，常用于治疗急性病证。用于治疗急性病证。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法2 2艾条灸艾条灸3 3）回旋灸：）回旋灸：施灸时，将艾条一端点燃，在距离施灸部位皮肤约施灸时，将艾条一端点燃，在距离施灸部位皮肤约 3cm 3cm 处，以施灸处，以施灸部位部位为中心为中心，均匀地向左右方向移动或反复地旋转着施灸，一般每，均匀
19、地向左右方向移动或反复地旋转着施灸，一般每个部位可灸个部位可灸 20 20 30min 30min。临床。临床常用常用于治疗急性病证。于治疗急性病证。操作方法操作方法四、操作方法四、操作方法2 2艾条灸艾条灸（2 2）实按灸：）实按灸：施灸时，先在施灸腧穴或患处垫上布或纸数层。点燃艾条的一端，施灸时，先在施灸腧穴或患处垫上布或纸数层。点燃艾条的一端，并将其并将其 按到施术部位上，使热力透达深部。若艾火熄灭，再点燃再按到施术部位上，使热力透达深部。若艾火熄灭，再点燃再按。常用于风寒湿痹和虚寒证按。常用于风寒湿痹和虚寒证。3 3灯火灯火灸灸 是是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病用灯芯
20、草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾变部位，以治疗疾 病的灸法。具体操作方法：病的灸法。具体操作方法：选择烧灼穴位，并在选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。皮肤上作出标记。取灯芯草取灯芯草 10 10 15 cm 15 cm长长 1 1 根，蘸取少许麻油，根，蘸取少许麻油，浸浸 3 3 4 cm 4 cm。用右手拇、示指捏住灯芯草下用右手拇、示指捏住灯芯草下 1/3 1/3 处。处。点燃灯芯点燃灯芯 草一端，迅速向选定腧穴或部位点灸烧灼，一触即起，第一次可有清草一端，迅速向选定腧穴或部位点灸烧灼，一触即起，第一次可有清脆的爆破声。脆的爆破声。注意事项注意事项五、注意事项五、注
21、意事项1 1施灸前根据患者的体质和病情，选用合适的灸疗法，并取得施灸前根据患者的体质和病情，选用合适的灸疗法，并取得患者的合作，大饥大饱、患者的合作，大饥大饱、劳累醉酒、情绪不宁时不宜施灸。劳累醉酒、情绪不宁时不宜施灸。2 2令患者充分暴露施灸部位，并采取舒适的、且能长时间维持令患者充分暴露施灸部位，并采取舒适的、且能长时间维持的体位。的体位。3 3遵循施灸的先后顺序。一般先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，遵循施灸的先后顺序。一般先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部。先灸艾炷后灸下部。先灸艾炷 小者，后灸艾炷大者；壮数少的部位先灸，小者，后灸艾炷大者；壮数少的部位先灸，壮数多的后灸。壮数多的后灸
22、。4 4操作者可用自己的手来测知温度，以便及时调整距离，防止操作者可用自己的手来测知温度，以便及时调整距离，防止烫伤。及时除去灰烬，防止烫伤皮肤。污物盘内可盛少许水，烫伤。及时除去灰烬，防止烫伤皮肤。污物盘内可盛少许水，将燃剩的艾灰放入，以防复燃。将燃剩的艾灰放入，以防复燃。注意事项注意事项五、注意事项五、注意事项5 5施灸后如局部皮肤出现潮红或有灼热感，属正常现象，无需施灸后如局部皮肤出现潮红或有灼热感，属正常现象，无需处理。施灸过程中如感处理。施灸过程中如感 觉太热，可适当将艾条抬高散热；如灸觉太热，可适当将艾条抬高散热；如灸后局部起疱，若水疱不大，可用龙胆紫药水擦涂，后局部起疱，若水疱不
23、大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱并嘱患者不患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。如水疱过大，宜用消毒针要抓破，一般数日后即可吸收自愈。如水疱过大，宜用消毒针具，引出水疱内液具，引出水疱内液，外用，外用消毒敷料保护，也可在数日内痊愈。消毒敷料保护，也可在数日内痊愈。6 6在施灸过程中，一旦患者有晕灸先兆症状，应立即处理。灸在施灸过程中，一旦患者有晕灸先兆症状，应立即处理。灸疗结束后，嘱患者在疗结束后，嘱患者在诊室诊室休息休息 5 5 10min 10min 后再离开，以防延后再离开，以防延迟晕灸。迟晕灸。7 7施灸后当天需避风寒，保持情绪平稳，饮食素淡为宜，切忌施灸后当天需避风寒，保持情绪平稳，饮食
24、素淡为宜，切忌生冷厚味。生冷厚味。临床应用举例临床应用举例六、临床应用举例六、临床应用举例1 1保健灸保健灸关元、命门、足三里、中脘是人体的四大养生要穴，长期温关元、命门、足三里、中脘是人体的四大养生要穴，长期温灸具有补益灸具有补益肾气肾气、健脾和胃之功效；腹部艾灸保健，常灸关、健脾和胃之功效；腹部艾灸保健，常灸关元、神阙、气海。元、神阙、气海。2 2失眠失眠以失眠为主症，伴有烦躁、头痛、胁肋不适等表现，灸太溪、以失眠为主症，伴有烦躁、头痛、胁肋不适等表现，灸太溪、大敦；伴有胃大敦；伴有胃 脘不适，灸胃脘、内庭；伴头晕、乏力，灸神脘不适，灸胃脘、内庭；伴头晕、乏力，灸神门、三阴交；伴舌红、手心
25、热、足凉、夜尿多门、三阴交；伴舌红、手心热、足凉、夜尿多，灸，灸大陵、涌大陵、涌泉。泉。临床应用举例临床应用举例六、临床应用举例六、临床应用举例3 3头痛头痛巅顶痛，灸太冲、内关；偏头痛灸同侧外关、合谷，对侧足临泣；巅顶痛，灸太冲、内关；偏头痛灸同侧外关、合谷，对侧足临泣；后头痛灸后头痛灸 后溪、束骨。后溪、束骨。4 4小儿腹泻小儿腹泻采用灯火灸法，选取天枢、关元、神阙、足三里、中脘等穴。每次采用灯火灸法，选取天枢、关元、神阙、足三里、中脘等穴。每次 2 2 4 4穴，每穴点灸穴，每穴点灸 1 1 3 3 次，次，3 3 天灸治天灸治 1 1 次。次。思考题思考题1 1试述灸法的适应证和禁忌证。试述灸法的适应证和禁忌证。2 2间接灸有几种方法？间接灸有几种方法？3 3试述灸法的注意事项。试述灸法的注意事项。谢谢谢谢！
