1、 第三节 藏 象目录目录v概述概述v五脏五脏v六腑六腑概述概述v藏是指藏于体内的脏腑器官，象是指表现于外的生理和病理藏是指藏于体内的脏腑器官，象是指表现于外的生理和病理征象。藏，藏于体内，象征象。藏，藏于体内，象，呈现于外，呈现于外，故称藏象。藏象学说，故称藏象。藏象学说是通过考察人体外在的生理和病理现象，是通过考察人体外在的生理和病理现象，以了解人体内脏的以了解人体内脏的生理功能生理功能、病理变化及其相互关系的学说。、病理变化及其相互关系的学说。v根据人体内脏的生理特点，可将其分为脏、腑和奇恒之腑。根据人体内脏的生理特点，可将其分为脏、腑和奇恒之腑。脏，即心、肺、脾、肝脏，即心、肺、脾、肝、
2、肾、肾，合称为五脏，其共同生理特点，合称为五脏，其共同生理特点是化生和贮藏精气；腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱是化生和贮藏精气；腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三、三焦焦，合称为六腑，其共同生理持点是受盛和传化水谷；奇恒，合称为六腑，其共同生理持点是受盛和传化水谷；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、之腑，即脑、髓、骨、脉、胆和女子胞胆和女子胞，其形态大多为中空，其形态大多为中空而似腑，但生理特点却是贮藏精气而似脏。而似腑，但生理特点却是贮藏精气而似脏。本节只讨论五脏本节只讨论五脏和六腑和六腑。v藏象学说中的脏腑，不完全等同于现代解剖学的脏器，而主藏象学说中的脏腑，不完全等同于现代解剖学的脏器，而主要
3、指一个功能活动系统。要指一个功能活动系统。五脏五脏（一）心（一）心心的主要生理功能是主血脉和主神志，心与小肠通过心的主要生理功能是主血脉和主神志，心与小肠通过络脉相互络属，构成表里关系。络脉相互络属，构成表里关系。心在体合脉心在体合脉，其华在，其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗。由于心主宰人面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗。由于心主宰人体的生命活动，体的生命活动，在五脏六腑中居于首要地位在五脏六腑中居于首要地位，所以为，所以为“君主之官君主之官”。五脏五脏（一一）心）心1 1心的主要生理功能心的主要生理功能（1 1）主血脉：）主血脉：心主血脉是指心气具有推动和调控血液在脉管中运行的作心主血
4、脉是指心气具有推动和调控血液在脉管中运行的作用。心主血脉包括主血和主脉两个方面。用。心主血脉包括主血和主脉两个方面。五脏五脏（一一）心）心1 1心的主要生理功能心的主要生理功能（1 1）主血脉：）主血脉：主血：心主血的主要作用是心气能推动血液在脉管内正主血：心主血的主要作用是心气能推动血液在脉管内正常运行，以输送营养物质到全身脏腑形体官窍。心主血常运行，以输送营养物质到全身脏腑形体官窍。心主血的另一作用是心有生血的作用，即所谓的另一作用是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤奉心化赤”。主要指水谷经脾胃之气的运化主要指水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液
5、，营气和津液入脉，精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心阳的作用经心阳的作用化为赤色而成血液化为赤色而成血液。五脏五脏（一一）心）心1 1心的主要生理功能心的主要生理功能（1 1）主血脉：）主血脉：主脉：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通主脉：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心、脉、血三者密切相连。血液在脉中正常运利，血流通畅。心、脉、血三者密切相连。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉管通利为基本条件。若心行，必须以心气充沛，血液充盈，脉管通利为基本条件。若心气充沛，血液充盈，则心脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调气充沛，血液充盈，则心
6、脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调匀，面色红润光泽。若心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血匀，面色红润光泽。若心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血流不畅；或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等，甚则流不畅；或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等，甚则发生瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷发生瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等。和刺痛，脉象结、代、促、涩等。五脏五脏（一一）心）心1 1心的主要生理功能心的主要生理功能（2 2）藏神：）藏神：又称又称“心主神志心主神志”或或“心主神明心主神明”，指心具有主司人的精，指心具有主司人的精神情志等
7、心理活动神情志等心理活动 和主宰全身生命活动的作用。人的精和主宰全身生命活动的作用。人的精神情志活动虽与五脏密切相关，由五脏协同完成，神情志活动虽与五脏密切相关，由五脏协同完成，但总由但总由心主宰心主宰。心藏神的功能正常，则精神振奋，神志清晰，思。心藏神的功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，脏腑组织功能协调；维敏捷，脏腑组织功能协调；反之反之，心藏神的功能异常，心藏神的功能异常，则可出现失眠，多梦，神志不宁，谵狂，或反应迟钝，健则可出现失眠，多梦，神志不宁，谵狂，或反应迟钝，健忘，忘，精神萎顿精神萎顿，昏迷等表现。，昏迷等表现。由于血液是神志活动的主要物质基础，所以心藏神的功能由于血液是
8、神志活动的主要物质基础，所以心藏神的功能与心主血脉的功能密切相关。与心主血脉的功能密切相关。五脏五脏（一一）心）心2 2心与体、窍、志、液的关系心与体、窍、志、液的关系（1 1）在体合脉，其华在面：）在体合脉，其华在面：脉，是指血脉。心合脉，即是指全身的血脉都属脉，是指血脉。心合脉，即是指全身的血脉都属于心。于心。心与血脉直接相连心与血脉直接相连，脉管的舒缩依赖于心，脉管的舒缩依赖于心气的调控。心气充沛，则脉搏和缓有力；心气不气的调控。心气充沛，则脉搏和缓有力；心气不足，足，则脉搏细弱无力则脉搏细弱无力。华，是光彩的意思。其华。华，是光彩的意思。其华在面，是说心的功能正常与否，在面，是说心的功
9、能正常与否，常可从面部的色常可从面部的色泽反映出来泽反映出来。心气旺盛，血脉充盈，则见面部红。心气旺盛，血脉充盈，则见面部红润；心血亏虚，则见面色无华；心血瘀阻，润；心血亏虚，则见面色无华；心血瘀阻，则见则见面色青紫面色青紫。五脏五脏（一一）心）心2 2心与体、窍、志、液的关系心与体、窍、志、液的关系（2 2）开窍于舌：）开窍于舌：心在窍为舌，是指舌为心之外候，又称心在窍为舌，是指舌为心之外候，又称“舌为心之苗舌为心之苗”。心与舌通过经络相互联系心与舌通过经络相互联系，所以心的功能状况影响，所以心的功能状况影响并反映于舌。心的功能正常，则舌质红润柔活，并反映于舌。心的功能正常，则舌质红润柔活，
10、活动自活动自如如，味觉灵敏，食而能知其昧。如果心有病变，可以从，味觉灵敏，食而能知其昧。如果心有病变，可以从舌反映出来。例如：心阳不足，舌反映出来。例如：心阳不足，则舌质淡白胖嫩则舌质淡白胖嫩；心血；心血瘀阻，舌质可呈紫暗，或出现瘀点、瘀斑；心火炽盛，瘀阻，舌质可呈紫暗，或出现瘀点、瘀斑；心火炽盛，舌质可呈红绛或舌尖红赤舌质可呈红绛或舌尖红赤，或舌体糜烂。，或舌体糜烂。五脏五脏（一一）心）心2 2心与体、窍、志、液的关系心与体、窍、志、液的关系（3 3）在志为喜：）在志为喜：喜为心之志，过喜伤心。适度的喜有助于心的生理功喜为心之志，过喜伤心。适度的喜有助于心的生理功能。但是，能。但是，“喜则气
11、缓喜则气缓”，喜乐过度则可使心神受伤，喜乐过度则可使心神受伤，出现喜笑不休，精神失常等表现。出现喜笑不休，精神失常等表现。五脏五脏（一一）心）心2 2心与体、窍、志、液的关系心与体、窍、志、液的关系（4 4）在液为汗：）在液为汗：心在液为汗，是指汗液与心血、心神关系密切。因为汗心在液为汗，是指汗液与心血、心神关系密切。因为汗为津液所化，为津液所化，血与津液同源同化血与津液同源同化，而血为心所主，心血，而血为心所主，心血充盛，津液充足，汗化有源。又心藏神，汗的生成充盛，津液充足，汗化有源。又心藏神，汗的生成、排、排泄受心神的调节泄受心神的调节，如精神紧张时，可出汗。，如精神紧张时，可出汗。五脏五
12、脏（一）（一）肺肺肺的主要生理功能是：主气、司呼吸，主宣发肃降，肺的主要生理功能是：主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节。通调水道，朝百脉，主治节。肺与大肠通过经脉相互肺与大肠通过经脉相互络属络属，构成表里关系。肺在体合皮，其华在毛，开窍，构成表里关系。肺在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为悲（忧），在液为涕。肺叶娇嫩，与外于鼻，在志为悲（忧），在液为涕。肺叶娇嫩，与外界息息相通，易受邪侵，被称为界息息相通，易受邪侵，被称为“娇脏娇脏”。肺在五脏肺在五脏中位置最高中位置最高，故有，故有“华盖华盖”之称。之称。五脏五脏（二二）肺肺1 1肺的主要生理功能肺的主要生理功能（1 1）肺主
13、气、司呼吸：）肺主气、司呼吸：肺主气包括主呼吸之气和主一身之气。肺主气包括主呼吸之气和主一身之气。肺主呼吸之气是指肺有司呼吸的作用，是体内外气体交换肺主呼吸之气是指肺有司呼吸的作用，是体内外气体交换的场所。人体通过肺，的场所。人体通过肺，吸入自然界的清气吸入自然界的清气，呼出体内的浊，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内的气体不断得到交换。气，吐故纳新，使体内的气体不断得到交换。五脏五脏（二二）肺肺1 1肺的主要生理功能肺的主要生理功能（1 1）肺主气、司呼吸：）肺主气、司呼吸：肺主一身之气有两个方面的表现：一是体现在气的生成方肺主一身之气有两个方面的表现：一是体现在气的生成方面，特别是宗气的生成
14、，面，特别是宗气的生成，主要依赖于肺吸入之清气与脾胃主要依赖于肺吸入之清气与脾胃运化之水谷精气相结合而成运化之水谷精气相结合而成。二是体现在对全身气机的调二是体现在对全身气机的调节作用节作用。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。动起着重要的调节作用。五脏五脏（二二）肺肺1 1肺的主要生理功能肺的主要生理功能（1 1）肺主气、司呼吸：）肺主气、司呼吸：肺主呼吸之气和主一身之气，实际上都隶属于肺的呼吸功肺主呼吸之气和主一身之气，实际上都隶属于肺的呼吸功能。能。肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件肺的呼吸调匀是气的生成和气
15、机调畅的根本条件。如。如果肺气不足，不仅会引起肺呼吸功能的减弱，果肺气不足，不仅会引起肺呼吸功能的减弱，也会影响宗也会影响宗气的生成气的生成，出现呼吸无力，少气不足以息，语音低微，身，出现呼吸无力，少气不足以息，语音低微，身倦无力等气虚不足的症状。倦无力等气虚不足的症状。若肺失去了呼吸功能若肺失去了呼吸功能，清气不，清气不能吸入，浊气不能呼出，宗气不能生成，人的生命也就随能吸入，浊气不能呼出，宗气不能生成，人的生命也就随之而停止。之而停止。五脏五脏（二二）肺肺1 1肺的肺的主要生理功能主要生理功能（2 2）主宣发肃降：）主宣发肃降：所谓所谓“宣发宣发”，即宣通和布散之意，即宣通和布散之意，也就
16、是肺气的向也就是肺气的向上升宣和向外布散上升宣和向外布散。所谓。所谓“肃降肃降”，即是清肃、洁净，即是清肃、洁净和下降，和下降，也就是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净也就是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用的作用。五脏五脏（二二）肺肺1 1肺的肺的主要生理功能主要生理功能（2 2）主宣发肃降：）主宣发肃降：肺主宣发的生理作用主要体现在三个方面：一是通过肺肺主宣发的生理作用主要体现在三个方面：一是通过肺的气化，排出体内的浊气；的气化，排出体内的浊气；二是将脾所转输的津液和水二是将脾所转输的津液和水谷精微上输于头面谷精微上输于头面，外达于皮毛；三是宣发卫气，调节，外达于皮毛；三是宣发卫气，调节
17、腠理的开阖腠理的开阖，控制汗液的排泄，控制汗液的排泄。肺主肃降的生理作用也。肺主肃降的生理作用也主要体现在三个方面：一是吸入自然界的清气；主要体现在三个方面：一是吸入自然界的清气；二是将二是将由脾转输至肺的津液和水谷精微向下向内布散至其他脏由脾转输至肺的津液和水谷精微向下向内布散至其他脏腑组织腑组织；三是肃清肺和呼吸道内的痰浊等异物三是肃清肺和呼吸道内的痰浊等异物，以保持，以保持呼吸道的洁净。呼吸道的洁净。五脏五脏（二二）肺肺1 1肺的肺的主要生理功能主要生理功能（2 2）主宣发肃降：）主宣发肃降：肺的宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动。在生理情肺的宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动。在生理情况下
18、相互依存和相互制约，况下相互依存和相互制约，宣发与肃降正常宣发与肃降正常，则呼吸，则呼吸均匀调畅，水液输布正常。在病理情况下，二者的功均匀调畅，水液输布正常。在病理情况下，二者的功能失去协调，能失去协调，就会发生就会发生“肺气失宣肺气失宣”或或“肺失肃降肺失肃降”的病理变化，从而出现喘、咳嗽、咳痰等症状。的病理变化，从而出现喘、咳嗽、咳痰等症状。五脏五脏（二二）肺肺1 1肺的肺的主要生理功能主要生理功能（3 3）通调水道：）通调水道：通，即疏通；调，即调节；水道，即水液运行和排泄的道路。通，即疏通；调，即调节；水道，即水液运行和排泄的道路。通调水道是指肺对人体内水液的输布通调水道是指肺对人体内
19、水液的输布、运行和排泄起着疏通和、运行和排泄起着疏通和调节的作用，调节的作用，与肺主宣发肃降的功能密不可分与肺主宣发肃降的功能密不可分。人体水液的排。人体水液的排泄，主要途径是排尿，泄，主要途径是排尿，其次为皮肤毛孔的出汗和蒸发以及呼气其次为皮肤毛孔的出汗和蒸发以及呼气的散发的散发，小部分则由痰、泪、涕、涎、唾、大便排出。肺气的，小部分则由痰、泪、涕、涎、唾、大便排出。肺气的宣发，可使津液输布于全身，宣发，可使津液输布于全身，而且主司汗孔的开阖而且主司汗孔的开阖，调节汗液，调节汗液的排泄；同时肺气的不断肃降，又能使水液不断下输于膀胱，的排泄；同时肺气的不断肃降，又能使水液不断下输于膀胱，使小便
20、保持通利使小便保持通利。在病理上，如果肺的宣发和肃降功能失常，。在病理上，如果肺的宣发和肃降功能失常，影响通调水道的功能，就会出现影响通调水道的功能，就会出现 小便不利、尿少、水肿等水小便不利、尿少、水肿等水液运行障碍的病变。液运行障碍的病变。五脏五脏（二二）肺肺1 1肺的肺的主要生理功能主要生理功能（4 4）朝百脉、主治节：）朝百脉、主治节：朝，即朝向、聚会的意思；百脉，泛指全身的血脉。朝，即朝向、聚会的意思；百脉，泛指全身的血脉。肺朝百脉是指全身的血液都通过血脉而聚会于肺肺朝百脉是指全身的血液都通过血脉而聚会于肺，通，通过肺的呼浊吸清进行体内外气体的交换，然后通过过肺的呼浊吸清进行体内外气
21、体的交换，然后通过 肺气宣降运动，再将富含清气的血液通过血脉输布至肺气宣降运动，再将富含清气的血液通过血脉输布至全身。全身。五脏五脏（二二）肺肺1 1肺的肺的主要生理功能主要生理功能（4 4）朝百脉、主治节：）朝百脉、主治节：“治节治节”，即治理和调节。肺的治节作用主要体现于四个，即治理和调节。肺的治节作用主要体现于四个方面：一是肺司呼吸，呼浊吸清，完成体内气体交换；二方面：一是肺司呼吸，呼浊吸清，完成体内气体交换；二是调节气机，治理和调节全身气机的升降出入；三是助心是调节气机，治理和调节全身气机的升降出入；三是助心行血行血，辅助心脏推动和调节血液的运行，辅助心脏推动和调节血液的运行；四是调节
22、水液的；四是调节水液的代谢，治理和调节人体津液的输布、运行和排泄。所以，代谢，治理和调节人体津液的输布、运行和排泄。所以，肺主治节的功能是对肺的主要生理功能的高度概括。肺主治节的功能是对肺的主要生理功能的高度概括。五脏五脏（二二）肺肺1 1肺的肺的主要生理功能主要生理功能（4 4）朝百脉、主治节：）朝百脉、主治节：朝，即朝向、聚会的意思；百脉，泛指全身的血脉。朝，即朝向、聚会的意思；百脉，泛指全身的血脉。肺朝百脉是指全身的血液都通过血脉而聚会于肺肺朝百脉是指全身的血液都通过血脉而聚会于肺，通，通过肺的呼浊吸清进行体内外气体的交换，然后通过过肺的呼浊吸清进行体内外气体的交换，然后通过 肺气宣降运
23、动，再将富含清气的血液通过血脉输布至肺气宣降运动，再将富含清气的血液通过血脉输布至全身。全身。五脏五脏（二二）肺肺2 2肺肺与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液的关系（1 1）在体合皮，其华在毛：）在体合皮，其华在毛：皮毛为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障。肺与皮毛的皮毛为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障。肺与皮毛的关系关系 体现在两个方面：一是肺具有宣发卫气，输精于体现在两个方面：一是肺具有宣发卫气，输精于皮毛的生理功能，皮毛的生理功能，使皮毛得到卫气和水谷精微的温养和使皮毛得到卫气和水谷精微的温养和润泽润泽，起到温养肌肤、润泽皮毛、抵御外邪、分泌汗液、，起到温养肌肤、润泽皮毛、抵御外邪、分泌
24、汗液、调节体温等作用，调节体温等作用，故肺与皮毛关系密切故肺与皮毛关系密切。五脏五脏（二二）肺肺2 2肺肺与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液的关系（2 2）开窍于鼻：）开窍于鼻：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺相通，故肺鼻为呼吸之气出入的通道，与肺相通，故肺开窍于鼻。鼻之通气和嗅觉开窍于鼻。鼻之通气和嗅觉 功能依赖于肺功能依赖于肺气的作用。所以肺气和，呼吸利，则鼻窍通气的作用。所以肺气和，呼吸利，则鼻窍通利，嗅觉灵敏。利，嗅觉灵敏。肺失宣发则鼻塞不通肺失宣发则鼻塞不通，呼吸，呼吸不利，嗅觉亦差。不利，嗅觉亦差。五脏五脏（二二）肺肺2 2肺肺与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液的关系（3 3）
25、在志为悲（忧）：）在志为悲（忧）：忧与悲同属于肺志，忧与悲同属于肺志，“悲忧悲忧”皆为人体正常的情绪反应，皆为人体正常的情绪反应，过度悲忧则属不良的情绪刺激过度悲忧则属不良的情绪刺激，对人体的影响主要是消，对人体的影响主要是消耗肺气，或导致肺气的宣降运动失调。悲忧过耗肺气，或导致肺气的宣降运动失调。悲忧过 度，可度，可出现呼吸气短等肺气不足的症状；反之，肺气虚弱，出现呼吸气短等肺气不足的症状；反之，肺气虚弱，人人体对外来不良刺激的耐受能力下降体对外来不良刺激的耐受能力下降，而易于产生悲忧的，而易于产生悲忧的情绪变化。情绪变化。五脏五脏（二二）肺肺2 2肺肺与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液
26、的关系（4 4）在液为涕：）在液为涕：涕为肺宣发的津液经鼻腔分泌而成，对鼻腔起着润泽的涕为肺宣发的津液经鼻腔分泌而成，对鼻腔起着润泽的作用而不外流。若肺失宣降则会导致涕的分泌和性状的作用而不外流。若肺失宣降则会导致涕的分泌和性状的异常：异常：肺寒则鼻流清涕肺寒则鼻流清涕，肺热则鼻流黄涕肺热则鼻流黄涕。五脏五脏（三三）脾脾脾的主要生理功能是：主运化、升清，生血和统血。脾的主要生理功能是：主运化、升清，生血和统血。脾与胃通过经脉相互络属，脾与胃通过经脉相互络属，构成表里关系构成表里关系。脾在体合。脾在体合肉、主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液肉、主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为
27、涎。为涎。脾将水谷化为精微脾将水谷化为精微，为后天生命活动和生成气，为后天生命活动和生成气血提供了物质保障，故与胃合称为血提供了物质保障，故与胃合称为“后天之本后天之本”“”“气气血生化之源血生化之源”。五脏五脏（三三）脾脾1 1脾脾的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主运化：）主运化：运，即转运、输送；化，即消化、吸收。脾主运化的功能包运，即转运、输送；化，即消化、吸收。脾主运化的功能包括两个方面，即运化水谷和运化水液。括两个方面，即运化水谷和运化水液。五脏五脏（三三）脾脾1 1脾脾的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主运化：）主运化：1)1)运化水谷：运化水谷：水谷，指各种饮食物。运化
28、水谷，指脾对饮食物的消化、水谷，指各种饮食物。运化水谷，指脾对饮食物的消化、吸收和转输的作用吸收和转输的作用。饮食物入胃后，必须依赖于脾气的气。饮食物入胃后，必须依赖于脾气的气化和脾阳的温煦作用，才能把水谷化为精微，化和脾阳的温煦作用，才能把水谷化为精微，这一过程称这一过程称为为“化化”；依赖于脾将水谷精微吸收并向全身转输，这一；依赖于脾将水谷精微吸收并向全身转输，这一过程称为过程称为“运运”。五脏五脏（三三）脾脾1 1脾脾的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主运化：）主运化：1)1)运化水谷：运化水谷：脾的运化功能正常，称为脾气健运。只有脾气健运，食物消化脾的运化功能正常，称为脾气健运。只
29、有脾气健运，食物消化以及精微吸收、以及精微吸收、输布正常输布正常，才能使气血生化有源，使全身脏腑，才能使气血生化有源，使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。反之反之，脾失健，脾失健运，就会引起消化、吸收和转输的障碍，发生腹胀、腹泻、食运，就会引起消化、吸收和转输的障碍，发生腹胀、腹泻、食欲不振、欲不振、倦怠消瘦和气血生化不足等病理变化倦怠消瘦和气血生化不足等病理变化。五脏五脏（三三）脾脾1 1脾脾的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主运化：）主运化：1)1)运化水液：运化水液：运化水液，也可称作运化水液，也可称作“运化水湿运化水湿”，是
30、指脾对体内水液的吸收、，是指脾对体内水液的吸收、转输作用转输作用。脾与肺。脾与肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，共同维持人体水、肾、三焦、膀胱等脏腑，共同维持人体水液代谢的平衡。脾位于中焦，液代谢的平衡。脾位于中焦，在人体水液代谢过程中起到枢纽在人体水液代谢过程中起到枢纽作用作用。因此，脾运化水液的功能正常，。因此，脾运化水液的功能正常，既能保证全身组织得到既能保证全身组织得到津液的滋养津液的滋养，又可防止水液在体内滞留；反之，脾运化水液的，又可防止水液在体内滞留；反之，脾运化水液的功能减退，必然导致水液代谢障碍，功能减退，必然导致水液代谢障碍，从而产生水湿痰饮等从而产生水湿痰饮等。五脏五脏（三三）脾
31、脾1 1脾脾的主要生理功能的主要生理功能（2 2）主升清：）主升清：1)1)运化水液：运化水液：升升”是指脾气的运动特点以上升为主；是指脾气的运动特点以上升为主；“清清”是指轻清的营养是指轻清的营养物质。物质。“升清升清”，即是指脾能将水谷精微等营养物质，吸收并，即是指脾能将水谷精微等营养物质，吸收并上输于心肺，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。所以，上输于心肺，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。所以，脾的升清功能正常，水谷精微等营养物质才能正常吸收和输布，脾的升清功能正常，水谷精微等营养物质才能正常吸收和输布，人体气血充盛，有生生之机。人体气血充盛，有生生之机。五脏五脏（三三）脾脾1 1
32、脾脾的主要生理功能的主要生理功能（2 2）主升清：）主升清：1)1)运化水液：运化水液：同时，脾气升发，又能升举内脏，使机体内脏不致下垂。同时，脾气升发，又能升举内脏，使机体内脏不致下垂。在病理上，如脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化在病理上，如脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神疲乏力，头目眩晕，腹胀，泄泻等症状。无源，可出现神疲乏力，头目眩晕，腹胀，泄泻等症状。脾气下脾气下 陷（又称中气下陷），可见久泻、脱肛，内脏下垂陷（又称中气下陷），可见久泻、脱肛，内脏下垂等病证。等病证。五脏五脏（三三）脾脾1 1脾脾的主要生理功能的主要生理功能（3 3）主生血和统血：）主生血和统
33、血：脾主生血，指脾具有生血的功能。统，是统摄、控制的意脾主生血，指脾具有生血的功能。统，是统摄、控制的意思。思。脾主统血脾主统血，是指脾有统摄血液，使血液循行于脉道之，是指脾有统摄血液，使血液循行于脉道之中而不逸出脉道之外的作用。中而不逸出脉道之外的作用。脾为后天之本，气血生化之源，脾运化的水谷精微是生成脾为后天之本，气血生化之源，脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。血液的主要物质基础。脾统血的作用是通过其固摄作用实脾统血的作用是通过其固摄作用实现的现的，即气对血的统摄作用的具体体现。，即气对血的统摄作用的具体体现。脾气健运，气生有源，气足则能摄血，血液就不会逸出脉脾气健运，气生有源，气
34、足则能摄血，血液就不会逸出脉外；反之，脾虚失运，外；反之，脾虚失运，气生乏源气生乏源，气虚则无力摄血，血液，气虚则无力摄血，血液就会逸出脉外而致出血，表现为长期便血，崩漏等，就会逸出脉外而致出血，表现为长期便血，崩漏等，称为称为脾不统血脾不统血。五脏五脏（三三）脾脾2 2脾脾与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液的关系（1 1）在体合肉、主四肢：）在体合肉、主四肢：全身四肢和肌肉所需的营养都需要依靠脾运化全身四肢和肌肉所需的营养都需要依靠脾运化水谷精微以供给水谷精微以供给。脾的功能正常，对肌肉、四。脾的功能正常，对肌肉、四肢的营养供应充足，则肌肉丰满壮实，四肢轻肢的营养供应充足，则肌肉丰满壮实
35、，四肢轻劲，劲，灵活有力灵活有力。如果脾的功能减退，营养吸收。如果脾的功能减退，营养吸收发生障碍，肌肉也随之消瘦，四肢软弱无力，发生障碍，肌肉也随之消瘦，四肢软弱无力，甚至痿弱不用甚至痿弱不用。五脏五脏（三三）脾脾2 2脾脾与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液的关系（2 2）开窍于口，其华在唇：）开窍于口，其华在唇：脾在窍为口，是指人的食欲、脾在窍为口，是指人的食欲、口味与脾的运化功能密切口味与脾的运化功能密切相关相关。脾气健运，则食欲旺盛，口味正常。若脾有病变，。脾气健运，则食欲旺盛，口味正常。若脾有病变，就会出现食欲减退和口味异常，就会出现食欲减退和口味异常，如纳呆如纳呆，口淡乏味，口，
36、口淡乏味，口腻或口甜等。腻或口甜等。口唇的肌肉由脾所主，因此，口唇的色泽和形态可以反口唇的肌肉由脾所主，因此，口唇的色泽和形态可以反映脾的功能正常与否。映脾的功能正常与否。如果脾气健运如果脾气健运，气血充足，营养，气血充足，营养良好，则口唇红润而有光泽；如果脾失健运，气血虚少，良好，则口唇红润而有光泽；如果脾失健运，气血虚少，营养不良营养不良，则口唇淡白无华，则口唇淡白无华。五脏五脏（三三）脾脾2 2脾脾与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液的关系（3 3）在志为思：）在志为思：思，即思虑，是人类的精神、意识、思维活动的一思，即思虑，是人类的精神、意识、思维活动的一种形式。种形式。正常限度内的
37、思虑正常限度内的思虑，是人人皆有的情志活，是人人皆有的情志活动，对机体无不良影响。思虑过度主要影响气的正动，对机体无不良影响。思虑过度主要影响气的正常运动，常运动，导致气滞或气结导致气滞或气结。若思虑过度，或所思不。若思虑过度，或所思不遂，气结于中焦，则影响脾主运化和升清的功能，遂，气结于中焦，则影响脾主运化和升清的功能，而出现不思饮食而出现不思饮食、脘腹胀闷、头目眩晕等病证。、脘腹胀闷、头目眩晕等病证。五脏五脏（三三）脾脾2 2脾脾与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液的关系（4 4）在液为涎：）在液为涎：涎为口津中较为清稀的部分，由脾气化生、转输和涎为口津中较为清稀的部分，由脾气化生、转输
38、和布散。布散。涎有清洁口腔涎有清洁口腔，保护口腔黏膜的作用。脾主，保护口腔黏膜的作用。脾主升清，可使涎液上布于口中而不外溢；若脾胃失和，升清，可使涎液上布于口中而不外溢；若脾胃失和，则可导致涎液的分泌失常则可导致涎液的分泌失常，而见口涎自出的表现。，而见口涎自出的表现。五脏五脏（四四）肝肝肝的主要生理功能是：主疏泄和主藏血，在体合筋，肝的主要生理功能是：主疏泄和主藏血，在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪，在液为泪。肝与胆。肝与胆通过经脉相互络属，构成表里关系。因为肝的生理特通过经脉相互络属，构成表里关系。因为肝的生理特性是主升主动，性是主升主动，性喜条
39、达而恶抑郁性喜条达而恶抑郁，故又有，故又有“刚脏刚脏”之称。之称。五脏五脏（四四）肝肝1 1肝肝的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主疏泄：）主疏泄：疏，即疏通；泄，即发泄；肝主疏泄，是指肝具有舒疏，即疏通；泄，即发泄；肝主疏泄，是指肝具有舒畅、畅、调达全身气机的作用调达全身气机的作用。肝的疏泄功能，主要表现。肝的疏泄功能，主要表现在以下五个方面：在以下五个方面：五脏五脏（四四）肝肝1 1肝肝的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主疏泄：）主疏泄：1 1）调畅气机：）调畅气机：气机是指气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等气机是指气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等活动，活动，全赖
40、于气的升降出入运动全赖于气的升降出入运动。肝的主升、主动的生理。肝的主升、主动的生理特点对于气机的疏通、畅达是一个重要的因素。特点对于气机的疏通、畅达是一个重要的因素。肝的疏泄肝的疏泄功能正常，则气血和调，经络通利，脏腑、器官等活动也功能正常，则气血和调，经络通利，脏腑、器官等活动也就正常和调。就正常和调。五脏五脏（四四）肝肝1 1肝肝的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主疏泄：）主疏泄：1 1）调畅气机：）调畅气机：反之，反之，如果肝的疏泄功能异常如果肝的疏泄功能异常，称为肝失疏泄，可出现两，称为肝失疏泄，可出现两个方面的病理现象个方面的病理现象：一一是肝的疏泄功能减退是肝的疏泄功能减退，
41、通达受阻，通达受阻，气机郁结，称为气机郁结，称为“肝气郁结肝气郁结”，往往出现胸胁、，往往出现胸胁、两乳或少两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理现象腹等某些局部的胀痛不适等病理现象；二是肝的升发太过，；二是肝的升发太过，称为称为“肝气上逆肝气上逆”，往往出现头目胀痛，面红目赤，往往出现头目胀痛，面红目赤，易怒易怒等病理表现等病理表现，甚则猝然昏倒，不省人事。，甚则猝然昏倒，不省人事。五脏五脏（四四）肝肝1 1肝肝的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主疏泄：）主疏泄：2 2）调畅情志：）调畅情志：情志指人的精神情志活动，除由心神所主宰外，情志指人的精神情志活动，除由心神所主宰外，还与肝的疏泄还
42、与肝的疏泄功能密切相关功能密切相关。在正常生理情况下，肝的疏泄功能正常，肝气。在正常生理情况下，肝的疏泄功能正常，肝气升发既不亢奋，也不抑郁，升发既不亢奋，也不抑郁，则人体就能较好地协调自身的精神则人体就能较好地协调自身的精神情志活动情志活动，表现为精神愉快，心情舒畅，血气和平。若肝失硫，表现为精神愉快，心情舒畅，血气和平。若肝失硫泄，泄，则易于引起人的精神情志活动异常则易于引起人的精神情志活动异常，出现两个方面的病理，出现两个方面的病理现象。一是疏泄不及而表现为抑郁，现象。一是疏泄不及而表现为抑郁，可见闷闷不乐，多愁善可见闷闷不乐，多愁善虑，沉默寡言等；二是疏泄太过而表现为亢奋，可见烦躁易怒
43、，虑，沉默寡言等；二是疏泄太过而表现为亢奋，可见烦躁易怒，面红目赤面红目赤，头胀头痛等。，头胀头痛等。五脏五脏（四四）肝肝1 1肝肝的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主疏泄：）主疏泄：2 2）调畅情志：）调畅情志：肝气的疏泄功能失常，可引起情志活动的异常，而强烈或肝气的疏泄功能失常，可引起情志活动的异常，而强烈或持久的情志刺激，持久的情志刺激，也可以影响肝的疏泄功能也可以影响肝的疏泄功能，导致肝气郁，导致肝气郁结或肝气上逆的病理变化。结或肝气上逆的病理变化。五脏五脏（四四）肝肝1 1肝肝的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主疏泄：）主疏泄：3 3）促进消化：）促进消化：肝主疏泄促进消化是
44、通过两个方面实现的，一是协调脾胃肝主疏泄促进消化是通过两个方面实现的，一是协调脾胃的气机升降的气机升降，二是促进胆汁的分泌和排泄，二是促进胆汁的分泌和排泄。若肝的疏泄功。若肝的疏泄功能异常，则可出现泄泻、呕逆、嗳气、能异常，则可出现泄泻、呕逆、嗳气、脘腹胀满疼痛脘腹胀满疼痛、便、便秘、口苦，甚至黄疸等。秘、口苦，甚至黄疸等。五脏五脏（四四）肝肝1 1肝肝的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主疏泄：）主疏泄：4 4）调节水液代谢：）调节水液代谢：水液代谢的调节主要由肺、脾、肾以及三焦等脏腑共同完水液代谢的调节主要由肺、脾、肾以及三焦等脏腑共同完成，成，但与肝也有密切的关系但与肝也有密切的关系。
45、因肝主疏泄，能调畅三焦气。因肝主疏泄，能调畅三焦气机，机，促进肺促进肺、脾脾、肾三脏调节水液的功能肾三脏调节水液的功能。五脏五脏（四四）肝肝1 1肝肝的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主疏泄：）主疏泄：5 5）调节生殖功能）调节生殖功能：肝调节生殖功能主要是通过调节冲任二脉和精室来实现的。肝调节生殖功能主要是通过调节冲任二脉和精室来实现的。冲脉为血海，任脉主胞胎，冲任二脉与女性生理功能密切相冲脉为血海，任脉主胞胎，冲任二脉与女性生理功能密切相关。关。冲任二脉与足厥阴肝经相通而隶属与肝冲任二脉与足厥阴肝经相通而隶属与肝，所以肝主疏泄，所以肝主疏泄调节气机，又可调节冲任二脉的生理活动。若肝的疏
46、泄功调节气机，又可调节冲任二脉的生理活动。若肝的疏泄功 能能正常，则任脉通利，冲脉充盛，女性月经、带下、妊娠、分正常，则任脉通利，冲脉充盛，女性月经、带下、妊娠、分娩都正常顺利。反之，娩都正常顺利。反之，肝失疏泄肝失疏泄，则冲任二脉失调，气血不，则冲任二脉失调，气血不和，可导致经、带、胎、产之疾。和，可导致经、带、胎、产之疾。五脏五脏（四四）肝肝1 1肝肝的主要生理功能的主要生理功能（1 1）主疏泄：）主疏泄：5 5）调节生殖功能：）调节生殖功能：精室为男子藏精之所。肝的疏泄功能正常，气机调畅，则男精室为男子藏精之所。肝的疏泄功能正常，气机调畅，则男子排精通畅、有度。反之子排精通畅、有度。反之
47、，肝失疏泄，肝失疏泄，可导致精液的藏泻无，可导致精液的藏泻无度，可见性欲低下或亢奋、阳痿或阳强、精少或遗精等。度，可见性欲低下或亢奋、阳痿或阳强、精少或遗精等。五脏五脏（四四）肝肝1 1肝肝的主要生理功能的主要生理功能（2 2）主藏血：）主藏血：肝是藏血之脏，具有贮藏血液、调节血量和防止出血的生理功肝是藏血之脏，具有贮藏血液、调节血量和防止出血的生理功能。能。肝藏血的功能肝藏血的功能，首先体现在肝能贮存一定的血量，以濡养，首先体现在肝能贮存一定的血量，以濡养肝脏，并制约肝之阳气，肝脏，并制约肝之阳气，防止其升腾太过防止其升腾太过，以维护肝主硫泄功，以维护肝主硫泄功能的正常进行。其次，肝贮存一定
48、量的血液，能的正常进行。其次，肝贮存一定量的血液，在肝主疏泄功能在肝主疏泄功能的配合下的配合下，可根据人体生理变化的情况，有效地调节各部分组，可根据人体生理变化的情况，有效地调节各部分组织器官的血液需要量，织器官的血液需要量，人动则血行于诸经人动则血行于诸经，人静则血归于肝。，人静则血归于肝。此外，肝主藏血还有肋于血液收摄于血脉之中，以防止人体出此外，肝主藏血还有肋于血液收摄于血脉之中，以防止人体出血血。所以。所以，肝不藏血，不仅可出现肝血不足、阳气升泄太过等，肝不藏血，不仅可出现肝血不足、阳气升泄太过等病变，而且还可以导致各种出血。病变，而且还可以导致各种出血。五脏五脏（四四）肝肝2 2肝肝
49、与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液的关系（1 1）在体合筋，其华在爪：）在体合筋，其华在爪：筋即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联结关节、筋即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的肌肉的一种组织一种组织。筋的收缩弛张，能使关节活动自如。肝之所。筋的收缩弛张，能使关节活动自如。肝之所以主筋，以主筋，是因为全身筋膜的营养需依靠肝血的供给是因为全身筋膜的营养需依靠肝血的供给。肝。肝血充盈，筋膜得以充分的濡养，才能运动自如。若肝血血充盈，筋膜得以充分的濡养，才能运动自如。若肝血不足，血不养筋，不足，血不养筋，筋力不健筋力不健，可出现肢体麻木，屈伸困，可出现肢体麻木，屈伸困难，甚则手足震颤，抽搐等
50、症状。难，甚则手足震颤，抽搐等症状。五脏五脏（四四）肝肝2 2肝肝与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液的关系（1 1）在体合筋，其华在爪：）在体合筋，其华在爪：爪即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，故称爪即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，故称“爪为爪为筋之余筋之余”。肝血的盛衰可影响爪甲的荣枯肝血的盛衰可影响爪甲的荣枯。肝血充足，。肝血充足，则爪甲红润光泽，坚韧明亮。若肝血不足，则爪甲枯而则爪甲红润光泽，坚韧明亮。若肝血不足，则爪甲枯而色夭，色夭，软薄甚则变形易脆裂软薄甚则变形易脆裂。五脏五脏（四四）肝肝2 2肝肝与体、窍、志、液的关系与体、窍、志、液的关系（2 2）开窍于目：）开窍于目：
