1、(匀搂讀缁缀痯螏頀h椀崃崃崃鴃琀奾癓豎瞋呓搀漀挀瀀椀挀最椀昀琀奾癓豎瞋呓搀漀挀尀尀攀攀戀戀戀愀挀樀爀夀甀愀倀焀琀欀焀搀猀愀樀搀刀爀欀伀愀挀娀娀渀瀀昀欀漀一欀堀瀀儀奾瘀瞋吀扨昀戀挀昀搀昀愀愀愀戀愀昀搀戀挀搀_栀,餀栀鄀胔-u輀棙i缀$荛2013年仁和会计财经法规第1-2章练习题.docpic1.gif2013年仁和会计财经法规第12章练习题.doc2018-1253d61e3de-8944-4f72-a498-1bcab5dedb62LfRzX077XqmomIycOe+FWYGfyb9WeE3ODTSdav7j7QEP6ddBNu9Z2w=2013,会计,财经,法规,练习题c660630487
2、6d39c591f8cb820f8cd8ff志在邹0001900003会计职称20181205204748474645?0怀(眀翿捠讀缁缀痳螏頀h椀笂會愃愉愉焉蔉贉贉贉謉牴葞瑫葵鱥癸瀀瀀琀砀瀀椀挀最椀昀謀牴葞瑫葵鱥癸瀀瀀琀砀尀尀昀戀愀挀戀挀戀昀挀攀挀挀匀愀爀昀甀氀洀砀嘀儀夀砀爀栀唀瘀娀堀伀夀瀀刀甀稀砀稀瀀挀眀謀爀葞瑫鱥癸戀愀搀攀搀愀愀挀挀攀攀攀戀挀攀謀牴葞瑫葵鱥癸颐腟煵敵遧牵葞癸葶恶瑫葵并澗榃譛覉驛騰蒉蹵瑫牵葞蒘鱥盿瑫罣罞葑蝎獥Q魣鵏湏愰瑫蒁籶救幛戰葥侀扏厖豏魣庚沗打煏魔癸葠譜覉驛騰蒉铿蹵瑫葵襶驛癸颋麘餀颋蜀饥渀瑣灴遒蜀塗癸饱鬀傍饧蜀潏譧瘀盿垑啙腎蹵餀葥灶栀屒絵協腏萀渀蟿栀蒈扲蟿堀葛猀癸瑫葴瑫
3、敢蜀鸀酥慤鱏塎鱏乾打蘰蒉螋螋葑煶救魣鵴湏幑澗榃牲葞葥何扏厖豏蝎獥Q伀扏厖豏鉜縀昀愀渀最眀稀樀甀攀搀甀挀渀搀漀挀猀栀甀愀椀缀蔀茀&槭O胔-u輀棙i缀$胆红素代谢及诊疗.pptxpic1.gif胆红素代谢及诊疗.pptx2018-123589cc66b-7c23-4ea2-976d-5bf0f6618c1a+nQnU08fjyvuBXAkEHwwt0onWoNYq2euhWIYY7s7b7cg/OigGklcQ=胆红素,代谢,诊疗dba060f9db393679e8087216c60b2c7e胆红素代谢及诊疗十二、胆红素2、病机：任何原因能引起游离血红蛋白增多，肝细胞对胆红素摄取转运发生障碍都引起
4、游离胆红素增高。任何原因能造成肝细胞转化胆红素的能力下降分泌胆红素 障碍，胆管排泄胆红素障碍都会引起结合胆红素升高肝实质细胞损害，两者都升高。临床意义1 、溶血，脾亢结合胆红素高2、肝内外胆道阻塞结合胆红素3、肝炎，肿瘤两者皆增高衰老红细胞破坏血红蛋白200250mg“旁路性”胆红素非衰老红细胞来源15-30 mg非酯型胆红素血 白 蛋白 合与 浆 结肝窦与白蛋白分离小胆管胆管总肠道粪胆元小部分尿胆原（约1020%）体循环尿胆素粪胆素Z蛋白 Y蛋白高尔基氏体微粒体多酶内种UDGT毛 胆管细酯化胆红素肾脏尿胆元尿胆元光面内质网正常胆红素代谢肝胞细胆红素1 衰老红细胞 单核吞噬细胞 血红素珠蛋白
5、胆绿素 胆红素 释放入血 （游离胆红素）肝细胞摄取 YZ蛋白转运光面内质网结合胆红素高尔基体分泌到胆管胆汁一部分肠道细菌还原尿胆原 重吸收入血一部分被肝细胞再摄 取氧化为结合胆红素再分泌到肠道，一部分入血循环，随尿液排出。少量直接从肠道排出。2 病机：任何原因能引起游离血红蛋白增多，肝细胞对胆红素摄取转运发生障碍都引起游离胆红素增高。任何原因能造成肝细胞转化胆红素的能力下降分泌胆红素 障碍，胆管排泄胆红素障碍都会引起结合胆红素升高肝实质细胞损害，两者都升高。临床意义1 溶血，脾亢结合胆红素高2 肝内外胆道阻塞结合胆红素3 肝炎，肿瘤两者皆增高胆红素升高加重胆汁淤积性肝损伤胆红素 肝损伤肝脏供血
6、不足 细胞缺血、缺氧产能障碍线粒体氧化磷酸化 ATP内毒素 细胞因子炎症分子氧自由基微循环障碍TNF-NOIL-1,6,8白三烯枯否细胞申耀宗 梗阻性黄疸对肝脏的影 1997 9 20 9 高胆红素血症对机体其它器官系统的影响梗阻性黄疸 外 1996 4 1 肝脏 损 衰、 氧 能损 能损 高胆红素 胆汁淤积肝 化肝炎肝内胆管病 、性currency1、素外 肠外“生胆汁fifl性发性肝内胆汁fifl多种原因导致胆汁淤积 .化 2000”20（5）：335336高胆红素血症加重肝细胞损伤细胞超微结构受损胆汁酸毒性高胆红素血ATP胆红素胆汁酸代谢障碍高胆红素血症对线粒体的损害ATP高胆红素血干扰
7、电子传递将脂质与呼吸酶结合抑制线粒体呼吸解耦联氧化磷酸化 氧化磷酸化水、离子进入线粒体 线粒体肿胀Mohammad G.J Biological Chemistry .1969.244(23):6403-6414.docshuai0001500001西医常识20181203203609252933D蔀奾鱥楥搀漀挀昀戀戀攀昀攀挀挀搀戀搀攀攀戀昀攀戀搀攀昀攀搀攀搀戀搀C腹主动脉球囊阻断骶骨肿瘤切除术.pptx687eecf92fbf538a315347226fdce22fe567ee5fc9fdd64d59315930f5e14bf30夀餀开恢顎呓搀漀挀挀昀挀愀攀搀搀戀挀昀昀搀搀挀攀攀愀昀挀搀昀挀
8、挀戀戀7w2011江苏资料分析.doc4ac0957466ab5524cd50f8fd3fec21a85be79d78bfe1cfa492679367c6000ec90茀开罬奾咋搀漀挀攀昀搀攀攀戀攀戀愀挀搀戀挀愀攀昀昀戀攀昀愀挀搀愀攀昀挀昀I2011江西会计继续教育考试答案2.doc7dd6827344119c511341b7d131fd43be5195df7929793980d131055458c9362a0缀开罬奾颋搀漀挀挀昀搀戀昀愀挀愀昀戀挀挀挀搀昀戀愀戀搀昀搀挀搀昀戀戀E2011江西会计继续教育试题及答案.doca53f553dfa5746a9f26cea3d7c751e5ed414a
9、3d286b489b15f87a92218005a4b0蔀开罬奾颋咘搀漀挀搀挀挀戀挀昀攀搀戀昀搀愀昀戀挀搀愀挀昀挀挀C2011年会计继续教育考题及答案.doca3841ac1df436ff1f5f6e20b9353a020e49720eeea69ebd017a96d0644958be00蜀琀奾瞋呓搀漀挀愀愀昀攀挀戀愀搀愀攀戀愀攀挀搀攀昀搀昀昀搀伀A2011年会计继续教育模拟试题.doc39bd8fcca43033d1385f720f898d394406d86a67c07b6b7a0de06929f89934d20脀琀奾瞋眀搀漀挀昀戀昀挀昀搀搀戀搀搀愀攀愀挀搀挀挀愀戀愀昀昀儀C2011年会计继续
10、教育试卷及答案.doc24cd5f5c380b6c3d84c45248fff0b9978d29dfa7550b01c7382d9c77df6dd7790紀琀奾颋搀漀挀愀戀挀搀戀戀愀愀昀昀昀挀搀戀搀戀攀挀攀攀搀搀匀E2011年会计继续教育试题以及答案.doc9e28cddbad722de383702bad2c8ac409d07a27537f27441e866ee4ecfd9e3e840儀鄀坬奾颋譥搀漀挀搀昀挀戀昀挀昀挀挀戀攀攀搀搀戀唀I2012湖南会计证无纸化考试大纲1.doc53d09f21c2f8e671a276f94f3bbb99db0c234d95c1f543a13ee769c460d1ed1f0攀嘀坮她健恔顎咘彨谀瑛搀漀挀愀挀攀昀昀昀攀挀戀戀戀搀昀搀攀搀昀昀戀戀挀戀昀挀愀攀攀圀;2012会计初级考试准则.doc3b4439c3e944c3f44467f7b0e5ffa44f869a10db621f2397637a683994c529590
