1、红线区分布在开平区、古冶 7 区、丰南区、丰润区、滦县、滦南县、乐亭县、玉田县、遵化市、迁西县、迁安 市、曹妃甸区。河北省海岸海域生态保护红线主要分布于秦皇岛、唐山、沧州市 的沿海地区， 面积 1880 平方公里，占全省管辖海域面积的 26.02%。 海港经济开发区规划范围内无水源保护地的核心区、风景名胜区、森林公园 等自然和人文景观保护区等生态红线。 开发区规划边界距离湖林新河至新潮河岸 段自然岸线最近距离 45m，开发区规划范围不侵占生态保护红线。 本项目选址位于港兴大街以北、 海明路以东、 铁路东环线以西 （中心坐标为： 东经 119 314.44，北纬 39 154.88），不在河北省
2、生态红线区域保护规划区域 内，符合河北省生态红线区域保护规划的要求。 与唐山市海洋生态红线区图相符性 根据唐山市海洋生态红线区图，本项目不在海洋红线范围内。 8 图图 1.4-1 项目与河北省生态保护红线位置关系项目与河北省生态保护红线位置关系 项目位置 图例 项目位置 生态保护红线 9 图图 1.4-2 唐山市海洋生态红线区图唐山市海洋生态红线区图 图图 1.4-2 唐山市海洋生态红线区图唐山市海洋生态红线区图 项目位置 10 与乐亭县滦河口生态旅游区总体规划相符性分析 规划区包括北至滦河，西至二滦河，南至渤海。范围内包括姜各庄镇和胡家 坨镇部分用地，总规划面积约为 248 平方公里，经比对
3、本项目不在乐亭县滦河口 生态旅游区范围内。 图图 1.4-3 滦河口生态旅游区总体规划图滦河口生态旅游区总体规划图 与海港开发区生态红线区图相符性分析 11 a、禁止建设区 开发区规划范围内规划有一定面积公园绿地和防护绿地（包括河流河岸两 侧），考虑到开发区规划范围内工业用地比重较大，规划产业污染相对较重，开 发区内公园绿地和防护绿地可起到一定的生态防护作用， 因此开发区内规划的公 园绿地和防护绿地纳入禁止建设区， 禁止在规划生态绿地内开展与生态绿地无关 的建设活动，严禁占用开发区内生态绿地。 b、限制建设区 为保护开发区内居民生活环境， 本评价将开发区内规划居住区纳入限制建设 区，列入生态空
4、间管控目标。 本项目选址位于港兴大街以北、 海明路以东、 铁路东环线以西 （中心坐标为： 东经 119 314.44，北纬 39 154.88），不在海港开发区生态红线区域内。 图图 1.4-4 开发区周边生态保护红线图开发区周边生态保护红线图 （2）环境质量底线 项目所在区域环境空气为二类功能区，执行环境空气质量标准 (GB3095-2012)二级标准及修改单要求；区域声环境执行声环境质量标准 (GB3096-2008)3 类区标准； 区域地下水执行 地下水质量标准 (GB/T14848-2017) 类标准。 12 现状监测表明：根据海港区连续一年的监测数据统计，SO2、CO 和 NO2 均
5、 达标，PM10、PM2.5和 O3均超标，区域为环境空气质量不达标区。本项目采取现 役源消减，PM10、PM2.5均满足 k -20%，区域环境质量得到改善。 现状监测表明：各潜水水质监测点中钠、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、 总硬度的标准指数均大于 1，不满足地下水质量标准（GB/T14848-2017） 类标准，其他因子除石油类满足地表水环境质量标准（GB 3838-2002）III 类标准外，均满足地下水质量标准（GB/T14848-2017）类标准。钠、氯 化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度超标原因分析：项目地处滨海低平原区， 地势平缓，且评价区内有海水侵入现象，受其潜水蒸发和海侵影
6、响，潜水与海水 存在密切的直接联系，由原生地质环境导致其潜水多为咸水，是由地质结构和水 文地质条件等自然因素造成的。 由土壤环境质量现状评价结果可知，各监测点位所有监测因子均符合土壤 环境质量 建设用地土壤污染风险管控标准（试行）(GB36600-2018)表 1 建设 用地土壤污染风险筛选值第二类用地标准。 根据工程分析，本项目各产污环节采取了完善的污染防治措施，严格控制污 染物排放。经预测，本项目建成投产后，项目各种污染物浓度贡献值均很小，项 目运营后对周围大气环境质量影响较小； 项目产生废水经厂内污水站处理达标后 排入园区处理厂进一步处理，不会对周围地表水环境产生污染影响；项目采取了 严
7、格的分区防渗措施，不会对地下水环境产生明显影响；经预测，项目实施后噪 声源对厂区四周厂界的噪声预测值满足工业企业厂界环境噪声排放标准 (GB12348-2008)3 类标准要求。因此，在严格落实废气、废水、噪声、固废等污 染防治措施前提下，项目的实施不会对周围环境产生明显影响。项目的建设不会 突破环境质量底线。 （3）资源利用上线 资源是环境的载体，资源利用上线是各地区能源、水、土地等资源消耗不得 突破的“天花板”。 项目用水、用电依托园区，且不取用地下水。因此，本项目未突破资源利用 上线。 （4）环境准入负面清单 根据唐山海港经济开发区总体规划环境影响报告书中环境准入条件负面 清单，本项目不
8、属于负面清单中的禁止类和限制类项目，故符合要求。 13 表表 1.4-3 与与“开发区环境准入负面清单开发区环境准入负面清单”符合性分析判定表符合性分析判定表 环境准入指标 环境准入限值 本项目 符合 情况 污染 物排 放强 度 现有及拟入驻企污染物排放要求 钢铁企业、焦化企 业、 燃煤电厂满足超低 排放标准 要求。 其他企业满足 特别排放限值要求 满足相关排放限 制 符合 要求 钢铁、焦化行业 产能减量置换、 污染物 总量减量置换 本项目不属于钢 铁、焦化行业 符合 要求 万元工业增加值 COD 的排放量 1.0（kg/万元） 0.847 符合 万元工业增加值氨氮的排放量 0.1（kg/万元
9、） 0 符合 万元工业增加值 SO2的排放量 1.79（kg/万元） 本项目不新增 SO2排放量 符合 万元工业增加值 NOx 的排放量 3.25（kg/万元） 0.01 符合 资源 开发 利用 效率 吨焦耗新鲜水 1.4 立方米/吨焦 本项目不属于炼 焦行业 符合 吨钢耗新鲜水 2.46 立方米/吨钢 焦炉煤气利用率 100% 工序能耗 150Kg 标煤/t 焦 空间 管制 严格控制工业区边界外居民点向工业区方向发展，开发 区内居民区向西发展，确保工业区内企业与敏感点保持足 够的防护距离，满足空间管制要求；居住区内限制进行工 业开发、建设活动。 禁止在规划公共及防护绿地内开展与绿化无关的建设
10、活 动，严禁工业园区占用规划防护绿地。 本项目在现有厂 区内建设 符合 要求 环境 风险 防控 开发区及开发区内各企业编制污染防治应急预案并在相 关环保部门备案湖林新河至新潮河岸段自然岸线禁止在 海岸退缩线内和潮间带构建永久性性建筑、围填海、挖沙、 采石等改变或影响岸线自然属性和海岸原始景观的开发建 设活动；不得占用湖林新河至新潮河岸段自然岸线，禁止 在湖林新河至新潮河岸段自然岸线新设陆源排污口。 本项目提出了环 境风险应急预案 编制要求， 针对项 目特点提出了各 项环境风险防范 措施， 拟建项目位 置不在湖林新河 至新潮河岸段自 然岸线， 无排污口 设置 符合 要求 产业 准入 禁止 准入
11、类 产业结构调整指导目录 （2011 年本） （2013 年修订）中限制类、淘汰类项目；不满足产能减 量置换和污染物总量减量置换的钢铁项目。属 本项目未列入禁 止准入类项目， 符 合行业准入条件。 符合 要求 14 于 河北省新增限制和淘汰类产业目录 （2015 年 版）中的限制类和淘汰类项目不符合行业准 入条件的建设项目 清洁生产水平达不到国内先进水平及以上的新 建项目不满足河北省环境敏感区支持、限制 及禁止建设项目名录（2005 年修订版）要求的 项目属于河北省禁止投资的产业目录（2014 年版）中明令禁止的建设项目 1.5 项目关注的主要项目关注的主要环境问题及环境影响环境问题及环境影响
12、 本项目对周围环境的影响主要表现在建设期和运营期对大气环境、水环境、 和声环境的影响。本次环评在建设期主要关注的环境问题为施工扬尘、废水、噪 声和固体废物对周围环境的影响。运营期主要环境影响如下： （1）废气 本项目工艺不凝气主要包括 PSA 装置解析气、闪蒸不凝气、脱水塔废气、 苯分离回收不凝气、苯加氢催化剂再生废气、环己烯分离回收不凝气、环己烷提 纯不凝气、环己醇分离提纯不凝气、水合催化剂再生废气。PSA 装置解析气返回 中润化工；其他工艺废气均送现有焚烧炉焚烧处理，焚烧尾气满足危险废物焚 烧污染控制标准（GB18484-2020）表 3 中标准值要求；污水处理站废气依托 现有，采用“酸洗
13、+碱洗涤+UV 光解+活性炭”进行处理后排放，废气中臭气浓 度排放执行恶臭污染物排放标准（GB14554-93）标准；非甲烷总烃执行工 业企业挥发性有机物排放控制标准 （DB13/2322-2016）表 1 中石油化工工业限 值要求。 装置区无组织废气通过加强有组织收集， 减少设备及管道的跑、 冒、 滴、 漏，加强工艺操作和设备管理等措施减少无组织排放量，无组织废气满足工业 企业挥发性有机物排放控制标准 （DB13/2322-2016）表 2 标准中企业边界大气 污染物浓度限值要求，同时满足挥发性有机物无组织排放控制标准 （GB37822-2019）管控要求。 （2）废水 本项目废水依托厂区现
14、有污水站，处理规模 5280m3/d，处理工艺采用 “ABR+O1BR+O2BR+混凝沉淀”的处理工艺。 项目生产废水经污水处理站处理后， 其出水水质满足石油化学工业污染物排放标准（GB31571-2015）中表 1 的 间接排放限值及表 3 有机特征污染物排放限值、污水综合排放标准 （GB8978-1996）表 4 中三级标准，同时满足海港区污水处理厂进水水质要求。 15 （3）噪声 项目产生噪声的设备主要是装置区的设备。采取选用低噪声设备、基础减振 等措施， 经预测， 厂界噪声满足 工业企业厂界环境噪声排放标准 (GB12348-2008) 中 3 类标准。项目采取噪声防治措施可行。 （4
15、）固废 本项目固废处置满足一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准 （GB18599-2001）及其修改单要求和危险废物贮存污染控制标准 （GB18597-2001）及其修改单要求，因此项目固体废物不会对周围环境产生影 响。 1.6 评价结论评价结论 唐山中浩化工有限公司年增产 2 万吨环己醇扩产改造项目位于海港经济开 发区，符合全国及河北省主体功能区划、京津冀战略规划、生态环境保护规划、 园区规划等相关规划要求； 建设内容符合当前国家相关产业政策及行业相关文件 要求，清洁生产总体达到国内先进水平；项目建设符合生态红线管理要求，满足 园区规划环评“三线一单”要求； 项目采取了完善的污染治理措施
16、并制定了完善的 环境管理与监测计划，可确保各类污染物稳定达标排放，同时在落实区域现役源 削减源的基础上，可改善区域大气环境质量；废水达标后排入园区污水处理厂； 在采取源头控制、严格分区防渗措施、地下水污染监控和风险事故应急响应的防 控措施基础上，对地下水环境的影响是可接受的；通过采取工程提出的各项噪声 控制措施， 不会对区域声环境产生明显影响； 固体废物全部综合利用或妥善处置； 环境风险处于可防控水平。根据公司反馈的公众参与调查结果，公示期间未收到 公众关于本项目的反馈意见。综上，从环保角度分析工程建设可行。 报告书编制过程中，得到唐山市行政审批局、唐山海港经济开发区管委会、 建设单位的大力支
17、持，在此表示衷心感谢。 16 2总则总则 2.1 编制依据编制依据 2.1.1 环境保护法律环境保护法律 （1）中华人民共和国环境保护法，2015 年 1 月 1 日； （2）中华人民共和国环境影响评价法，2018 年 12 月 29 日； （3）中华人民共和国大气污染防治法，2018 年 10 月 26 日； （4）中华人民共和国水污染防治法，2018 年 1 月 1 日； （5）中华人民共和国环境噪声污染防治法，2018 年 12 月 29 日； （6）中华人民共和国固体废物污染环境防治法，2020 年 9 月 1 日； （7）中华人民共和国清洁生产促进法，2012 年 7 月 1 日；
18、（8）中华人民共和国循环经济促进法，2018 年 10 月 26 日； （9）中华人民共和国节约能源法，2018 年 10 月 26 日； （10）中华人民共和国土地管理法，2020 年 1 月 1 日； （11）中华人民共和国城乡规划法，2019 年 4 月 23 日； （12）中华人民共和国水法，2016 年 7 月 2 日； （13）中华人民共和国环境土壤污染防治法，2019 年 1 月 1 日； （14）中华人民共和国环境保护税法2018 年 1 月 1 日。 2.1.2 环境保护法规、部门规章环境保护法规、部门规章 （1）建设项目环境保护管理条例，国务院第第 682 号令； （2）产
19、业结构调整指导目录（2019 年本），国家发改委 2019 年第 29 号令； （3）国务院关于印发水污染防治行动计划的通知，国发201517 号； （4） 国务院关于印发土壤污染防治行动计划的通知，国发201631 号； （5）建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 版）； （6）突发环境事件应急管理办法，环境保护部令第 34 号； （7）全国地下水污染防治规划（2011-2020 年），环发2011128 号， 2011 年 10 月 28 日； （8）环境影响评价公众参与办法，生态环境部令第 4 号，2019 年 1 月 1 日； （9） 环境保护综合名录（2017 年版），环境保护
20、部，2018 年 2 月 8 日； 17 （10）国家环境保护“十三五”规划纲要； （11）“十三五”生态环境保护规划，国发201665 号，2016 年 11 月 24 日； （12）重点行业挥发性有机物削减计划通知工信部联节2016217 号； （13）关于印发“十三五”环境影响评价改革实施方案的通知，环境保护 部，2016 年 7 月 15 日； （14） 关于印发“十三五”挥发性有机物污染防治工作方案的通知， 环大气2017121 号； （15） 关于促进京津冀地区经济社会与生态环境保护协调发展的指导意 见（环办环评201824 号） （16）挥发性有机物（VOCS）污染防治技术政策，
21、中华人民共和国环 境保护部公告，2013 年第 31 号； （17）关于印发打赢蓝天保卫战三年行动计划的通知，国发201822 号，2018 年 7 月 3 日； （18） 关于印发 重点行业挥发性有机物综合治理方案 的通知， 环大气 2019 53 号，生态环境部 2019 年 6 月 26 日； （19）建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法（部令 第 9 号）； （20）关于加强重污染天气应对夯实应急减排措施的指导意见（环办大 气函2019648 号）； （21）关于以改善环境质量为核心加强环境影响评价管理的通知（环环 评2016150 号）； （22） 关于做好环境影响评价制度与
22、排污许可制衔接相关工作的通知 （环 办环评201784 号） （23）关于强化建设项目环境影响评价事中事后监管的实施意见（环环 评201811 号）； （24）关于加强环境影响报告书（表）编制质量监管工作的通知(环办 环评函2020181 号)； （25）有毒有害水污染物名录（第一批）（2019 年 第 28 号公告）； （26） 京津冀及周边地区、 汾渭平原 2020-2021 年秋冬季大气污染综合治 理攻坚行动方案，环大气202061 号； 18 （27） 2020 年挥发性有机物治理攻坚方案， （环大气202033 号）； （28）关于印发2020 年挥发性有机物治理攻坚方案的通知，环大
23、气 202033 号 （29）河北省水污染防治条例，2018 年 9 月 1 日； （30）河北省环境污染防治监督管理办法，河北省人民政府令2008第 2 号，2008 年 3 月 1 日； （31）河北省固体废物污染环境防治条例，2015 年 6 月 1 日； （32）关于印发京津冀及周边地区落实大气污染防治行动计划实施细则 的通知，环发2013104 号； （33） 关于印发的通知，河北 省人民政府，2013 年 9 月 6 日； （34） 关于进一步改革和优化建设项目主要污染物排放总量核定工作的通 知，冀环总2014283 号； （35） 河北省人民政府办公厅关于印发河北省新增限制和淘汰
24、类产业目录 （2015 版）的通知，冀政办发20157 号； （36）河北省大气污染防治条例，2016 年 3 月 1 实用医技杂志 2020 年 1 月第 27 卷第 1 期Journal of Practical Medical Techniques， January 2020， Vol. 27， No. 1 论著 嗜麦芽窄食单胞菌 142 株的 临床分布及耐药性分析 秦玉红于农 【 摘要】目的探讨我院住院患者嗜麦芽窄食单胞菌 （ SMA）的临床分布及耐药性变化，为临床医师能有效预 防及合理使用抗生素提供可靠依据。 方法收集我院 2014 年 1 月至 2017 年 12 月住院患者的不同
25、类型种类标本经 micro-scan 细菌鉴定药敏仪检测，并对其耐药性进行分析。 结果检出嗜麦芽窄食单胞菌 142 株，以中老年及重症患 者为主；主要分离自痰液标本，占 88.7% ，其次是尿液和分泌物，分别占 6.3% 和 2.8%；从科室分布看，主要来源于重 症监护室和呼吸内科，分别占 45.8% 和 33.8%。 以 美国临床实验室标准化研究所 （ CLSI）为判定标准，耐药率较低的 抗菌药物为左氧氟沙星和磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶，敏感度分别为 95.5% 、78.7%。结论嗜麦芽窄食单胞菌的易感人 群主要为重症患者及中老年体弱患者，耐药率高，治疗难度大，应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物
26、，避免多重耐 药嗜麦芽窄食单胞菌菌株的产生和流行。 【 关键词】嗜麦芽窄食单胞菌； 抗菌药； 抗药性； 临床分布 Clinical distribution and drug resistance of 142 strains of stenotrophomonas maltophiliaQin Yuhong， Yu Nong. Clinical Laboratory， the Peoples Hospital of SND， Jiangsu 215010， China 【 Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical distribution a
27、nd drug resistance of stenotrophomonas maltoplilis （ SMA） in hospitalized patients， and provide a reliable basis for clinicians to effectively prevent and rational use of anti- biotics. MethodsDifferent type samples of inpatients were collected from January 2014 to December 2017， and tested by micro
28、-scan bacterium identification and drug sensitivity instrument， and the drug resistance was analyzed. ResultsThe results showed that 142 strains of stenotrophomonas maltophilia were identificated， and middle-aged or severe patients were more susceptible to SMA. The main isolates were sputum samples，
29、 accounting for 88.7%， followed by urine and se- cretions， accounting for 6.3% and 2.8% respectively. In the intensive care unit and respiratory medicine， respectively， accounting for 45.8% and 33.8%. Antimicrobial agents with low antimicrobial resistance were levofloxacin and cotrimo- xazole （ sulf
30、amethoxazole/trimethoprim） with the sensitivity rate of 95.5% and 78.7%， respectively. ConclusionThe susceptible population of stenotrophomonas maltophilia is mainly in critically ill patients and middle-aged and elderly patients. The drug resistance rate is high and the treatment is difficult. Anti
31、microbial agents should be selected according to the results of drug susceptibility test， avoiding the production of multiple drug resistant SMA. 【 Key words】Stenotrophomonas maltophilia； Anti-bacterial agents； Drug resistance； Clinical distribution DOI：10.19522/ki.1671-5098.2020.01.001 作者单位：215010
32、江苏省苏州高新区人民医院检验科 通信作者：于农，Email： 嗜麦芽窄食单胞菌 （ stenotrophomonas maltoplilis， SMA）广泛分布于自然环境中，为条件致病菌，近年 来随着广谱抗菌药物的广泛使用， 以及一些侵袭性 操作的普遍开展， 嗜麦芽窄食单胞菌在各类标本中 的分离率及耐药性逐渐升高， 对我院 2014 年 1 月 至 2017 年 12 月鉴定的 SMA 进行统计分析， 可以 为临床医生预防和合理用药提供可靠依据。 1材料与方法 1.1SMA 来源： 收集我院 2014 年 1 月至 2017 年 12 月住院 患者各类标本共 15 729 份， 从中得到嗜麦芽
33、窄食单胞菌共 142 株。 1.2SMA 鉴定与药敏试验：细菌的分离培养严格遵照 全国 临床检验操作规程 （ 第 3 版），采用德国西门子 micro-scan 细菌鉴定药敏仪对细菌进行鉴定，同时采用最低抑菌浓度 （ minimum inhibitory concentration，MIC）法得到 SMA 体外药 敏结果，判断标准及折点选择依据美国临床实验室标准化研 究所 （ CLSI） 2016 年版标准。 质量控制菌株选用大肠埃希菌 ATCC25922、铜绿假单胞菌 ATCC27853。 1.3统计学处理： 采用 Whonet 5.6 软件对细菌临床分布，药 物敏感性结果进行统计分析。 2
34、结果 2.1SMA 在不同临床标本中的分布及占比：从各类标本中收 集到 142 株 SMA， 其中痰液 126 株占 88.7%， 尿液 9 株占 6.3%，分泌物 4 株占 2.8%，导管尖端 2 株占 1.4%，血液 1 株 占 0.7%。 2.2SMA 在各临床科室中的分布及占比： 在我院 SMA 主要 来自重症监护病房（ ICU） 65 株占 45.8%， 呼吸科 48 株占 33.8%，神经外科 19 株占 13.4%，心内科 8 株占 5.6%，其他 2 5 万方数据 实用医技杂志 2020 年 1 月第 27 卷第 1 期Journal of Practical Medical
35、Techniques， January 2020， Vol. 27， No. 1 株占 1.4%。 2.3SMA 的耐药性分析：SMA 的检出数量逐年增多，但对各 类抗生素的耐药率并没有发生变化，见表 1。 其中耐药率最高 的头孢他啶，耐药率为 59.9%，相对敏感率最高的抗生素为左 氧氟沙星，敏感率为 96.5%，见表 2。 3讨论 SMA 是一种条件致病菌，此病原菌可引起呼吸 道感染、尿路感染和伤口感染，也可引发脑膜炎或心 内膜炎1。本组资料收集 4 年住院患者各类标本中表 明， 分离 SMA 最多的标本是痰液样本占 88.8%、尿 液样本占 6.3%、分泌物样本占 2.8%和血液占 0.
36、7%， 说明呼吸道和泌尿道是 SMA 最常见的感染途径。此 病原菌主要引起呼吸系统感染， 尤其易导致患者发 生医院获得性肺炎， 从 SMA 的来源和分布情况来 看，SMA 所引发的呼吸道感染患者主要来源于是 ICU 和呼吸内科。 我院此病原菌来源主要分布的科 室是 ICU 占 45.8%， 呼吸科占 33.8%， 神经外科占 13.4%，心内科占 5.6%，提示这些病区是 SMA 感染 的多发病区，这与国内的报道一致2。 我院 ICU 和呼 吸内科的大多数患者年龄大病情较重， 自身免疫功 能低，住院时间较长，尤其是 ICU 患者，长期使用抗 菌药物，必然导致局部屏障的损伤，破坏正常菌群的 生态
37、平衡，是引起 SMA 感染的易感因素3，4。 SMA 本 身毒力并不强，但由于在医院环境中广泛存在，对易 感人群无疑造成极大的威胁。 SMA 其外膜的通透性较低，可阻碍多种抗菌药 物的渗透，对多种抗生素天然耐药，还可产生多种灭 活酶，加之变异迅速，对多种抗生素有抗药性，具有 复杂的耐药机制，给临床用药带来困难。 根据 CLSI 的要求5，实验室向临床只报告磺胺甲口恶唑/甲氧苄 啶、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、米诺环素和左氧 氟沙星，其他抗菌药物仅作为实验调查资料，但不能 向临床提供结果，以免误用。本组资料体外药敏试验 表明，SMA 对第 3 代头孢菌素的耐药率为 62.4%高 于 50.0%
38、，替卡西林/克拉维酸耐药率为 30.7%，磺胺 甲口恶唑/甲氧苄啶耐药率为 21.3%， 左氧氟沙星耐药 率为 3.4%。 正如王正强等6对连续 3 年获自老年患 者的 658 株 SMA 作药敏试验，结果表明，左氧氟沙 星的耐药率为 6.6%20.9%， 米诺环素耐药率为 1.6%4.7%， 磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶耐药率为 3.9% 12.5%，均与我们的实验结果相近。 本组资料显示左氧氟沙星的敏感度为 95.5%， 其次为磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶的敏感度为 78.7%，头 表 1 SMA 对抗生素各年耐药率统计 2014 年17 1058.800741.215.9847.1847.1 201
39、5 年32 2887.500412.5515.72371.9412.5 2016 年44 4090.90049.137.02454.61738.6 年份株数 磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶替卡西林/克拉维酸 敏感 株数% 中介 株数% 耐药 株数% 敏感 株数% 中介 株数% 耐药 株数% 2017 年49 3877.6001122.42245.01530.71224.5 年份株数 头孢他啶左氧氟沙星 敏感中介耐药敏感中介耐药 株数%株数%株数%株数%株数%株数% 2014 年17 423.515.881270.61588.200211.8 2015 年32 928.113.112268.832100
40、0000 2016 年44 1636.424.502659.14397.712.300 2017 年49 2244.924.082551.04795.912.012.0 表 2SMA 对抗生素 4 年总耐药率统计 抗生素名称株数 敏感率中介率耐药率 替卡西林/克拉维酸142 头孢他啶142 左氧氟沙星142 磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶142 3121.87049.34128.9 5135.964.28559.9 13796.521.432.1 11681.7002618.3 株数%株数%株数% 6 万方数据 实用医技杂志 2020 年 1 月第 27 卷第 1 期Journal of Practi
41、cal Medical Techniques， January 2020， Vol. 27， No. 1 孢他啶为 33.2%；替卡西林/克拉维酸为 18.3%，这与 文献7，8报道相似。复方磺胺甲恶唑过去一直是 治疗 SMA 感染的首选药物，但近年来由于临床广泛 使用，其检出率增长，故耐药菌株逐年增多。 各种抗 生素的敏感率各地报道不一致， 但本组资料显示和 文献9，10基本相符。嗜麦芽窄食单孢菌是广谱抗生 素大量使用后新发现的病原菌，多侵犯危重患者，可 引起菌血症、心内膜炎、呼吸道，尿道和伤口感染等。 而 ICU 患者往往高龄、基础疾病多、病情危重、免疫 力低下。 由于抗生素的广泛应用以及
42、侵袭性治疗等 原因，SMA 感染的发生率、病死率、耐药率均高于普 通病房。 纵观我院 4 年来 SMA 对各抗生素的耐药率并 没有发生太大变化， 可以为临床医生预防和合理用 药提供很好的依据。 参 考 文 献 1陈东科， 孙长贵. 实用临床微生物学检验与图谱M. 北京： 人 民卫生出版社， 2011： 407-409. 2Gallo SW， Figueiredo TP， Bessa MC， et al. Isolation and char- acterization of stenotrophomonas maltophilia isolates from a Brazilian hospi
43、talJ. Microb Drug Resist， 2016， 22 （ 8）： 688- 695. 3Brooke JS. Stenotrophomonas maltophilia： an emerging glohal opportunistic pathogeJ. Clin Microbiol Rev， 2012， 25 （ 1）： 2- 41. 4许能銮， 石松菁， 赖智双， 等. 重症监护室下呼吸道嗜麦芽 窄食单胞菌感染的危险因素分析 J. 中华结核和呼吸杂志， 2011， 34 （ 10）： 735-738. 5中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程M. 3 版. 南京
44、： 东南大学出版社， 2006： 736-750. 6王正强， 刘蓬蓬， 任立晟， 等. 老年患者分离嗜麦芽窄养单胞 菌的临床分布及耐药性监测J. 中华医院感染学杂志， 2013， 23 （ 7）： 1704-1706. 7艾效曼， 胡云建， 胡志东， 等. 2012 年中国 CHINET 嗜麦芽窄 食单胞菌耐药性监测J. 中国感染与化疗杂志， 2014， 14 （ 6）： 488-492. 8吴大盈， 朱延炎. 367 株嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析 J. 药 物流行病学杂志， 2014， 23 （ 11）： 664-666. 9郭嘉红， 王文生， 周敬华， 等. 205 株嗜麦芽窄食单胞菌的
45、临 床分布及耐药性分析J. 临床荟萃， 2015， 30 （ 1）： 60-63. 10刘加军， 刘春晓， 郭秀英. 嗜麦芽窄食单胞菌感染 152 例临床 分析J. 中国感染与化疗杂志， 2016， 16 （ 4）： 389- 393. （ 收稿日期： 2019-06-24） 作者 编者 读者 对一稿两投问题处理的声明 为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下：本声明中所涉及的 文稿均指原始研究的报告或尽管 2 篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处， 但这些文 稿的主要数据和图表是相同的。 所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有
46、关组织达 成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。 上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。 如 1 篇文稿已以全文方式在某刊物发表，除 非文种不同，否则不可再将该文投寄给本刊。 请作者所在单位在来稿介绍信中注明该文稿有无一稿两投问 题。 凡来稿在接到编辑部回执后满 3 个月未接到退稿，则表明稿件仍在处理中，作者欲投他刊，应事先与本 刊编辑部联系并申述理由。 编辑部认为文稿有一稿两投嫌疑时，应认真收集有关资料并仔细核对后再通知 作者，在作出处理决定前请作者就此问题作出解释。 本刊编辑部与作者双方意见发生分歧时，应由上级主管 部门或有关权威机构进行最后仲裁。 一稿两投一经证实，将择期在杂志中刊出其作者单位和姓名以及撤销 该论文的通告；对该作者作为第一作者所撰写的一切文稿，2 年内将拒绝在本刊发表；就此事件向作者所在单 位和该领域内的其他科技期刊进行通报。 本刊编辑部 7 万方数据
