1、业上的进步，暂时不谈恋爱。侧面反映了“90 后”医学研究生一种先立业后成家的生活态度与理念，晚婚晚育在他们之中已成为一种趋势。3.5 持续引导“90 后”研究生党员形成正确的价值观参与调查的研究生党员普遍认为“80 后”在思想方面大多传统、保守、中规中矩、安于现状，重视集体主义。而“90 后”与“80 后”相比，在思想方面更趋向个体意识的表达，比较重视个性化和自我的诉求，敢于打破常规、摆脱禁锢、追求个性。“90 后”特别是“95 后”现在已成为医学院校研究生教育的主要对象，他们以自身的专业知识、青春活力、自信阳光与创新进取为研究生群体注入强大的生命力，让我们看到了他们的意识形态整体上与主流价值
2、观高度相容。但与此同时，在强调社会主义核心价值观与“中国梦”的思政教育大背景下，“90 后”研究生的人生价值目标若过分强调自我发展，可能会缺乏责任意识和担当精神。尤其是在医学院校，若培养的研究生仅仅以个人利益实现的最大化为中心，片面强调“我的需求”“我的实惠”，将违背医学服务的初衷。应引导他们在彰显自身才能、实现自我价值的同时拥有一颗利他、利众之心，更好地处理个人理想与“中国梦”、中国特色社会主义事业的关系，要将自身的专业知识、成长成才与中华民族伟大复兴、人民的幸福安康结合在一起，深入实践、深入群众，树立为社会主义事业奉献的崇高理想。参考文献：1李逸飞.论价值观的选择J.大观，2017（1）：
3、255.2贾慧敏，王绍辉，赵宇昕.高校研究生党员先进性状况调查与分析：以北京农学院为例J.内蒙古农业大学学报（社会科学版），2016，18（3）：108-111.3郑晓露，那力荣，宋勇君，等.新常态下医学生党员发展存在问题探究J.人才资源开发，2017（6）：30-31.4赵丹.论医学生职业规划的重要性探讨J.知识经济，2014（10）：148.作者简介：曾滟棱（1989），女，硕士，讲师。研究方向：思政教育、医学教育。*通信作者：郎爽（1984），女，硕士，助理研究员。研究方向：高等教育、教育心理学。蒉电子信息化改良 SBAR 交接班模式对提高血管外科护理交接班质量的作用钟莹莹袁牟敏袁周丹（
4、德阳市人民医院，四川德阳618000）摘要：将电子信息化改良 SBAR 交接班模式与血管外科病情种类及护理工作特点相结合，设计电子信息化改良 SBAR 交接班表，建立并应用血管外科的危重患者护理交接班模式，以探讨电子信息化改良 SBAR 交接班模式的应用效果，为提升护理交接班质量、确保患者安全提供一定的参考依据。关键词：电子信息化；改良 SBAR 交接班模式；血管外科；护理交接班质量中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1671-1246（2023）24-0118-04灾燥造援41 圆园23 晕燥援24卫生职业教育卫生行政管理DOI：10.20037/j.issn.1671-12
5、46.2023.24.35The Effect of Electronic Informationization Improving SBAR Handover Model onImproving the Quality of Vascular Surgery Nursing HandoverZHONG Yingying，MU Min，ZHOU Dan（Deyang Peoples Hospital，Deyang City，Sichuan Province，China 618000）Abstract：Combining the electronic information technology
6、 improved SBAR handover model with the types of conditions and nursingcharacteristics in vascular surgery袁designing an electronic information technology improved SBAR shift table袁establishing andapplying a critical patient nursing handover model in vascular surgery袁to explore the application effect
7、of the electronic informationtechnology improved SBAR handover model袁and provide a certain reference basis for improving the quality of nursing handover andensuring patient safety.Keywords：Electronic informatization；Improve SBAR handover model；Vascular surgery；Quality of nursing handover118-SBAR（sit
8、uation background assessment recommendation）是美国海军核潜艇以及航空业首次提出并投入使用的，它的目的是在确保特殊环境下传达相关信息的效率，从而减少事故的发生或事件造成的相应损失1。SBAR 是医疗活动中的标准化沟通方式，其中 S：现状（situation），是患者现阶段的临床现状；B：背景（background），是和当前病情相关的病史；A：评估（assessment），是对患者当前存在问题的评估；R：建议（recommendation），是解决当前问题可能存在的危险因素2。SBAR 是一种有效且基于证据的标准化沟通方式，护理人员通过这种方式进行交接
9、班，可以确保信息的完整性、及时性、准确性和清晰的交流。电子信息化主要是指计算机化下的生产工具。一般来说，它应该具有信息获取、信息传递、信息处理、信息再生和信息使用的功能。它是一个自上而下、有组织的大规模信息网络系统。这种网络生产工具将改变人们的生产、工作、学习、交流、生活、思考等方式，使人类社会发生极其深刻的变化。交接班报告书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。针对交接班报告的特殊性，2019 年我院引进SBAR 电子信息化交接班，我科（血管外科）将电子信息化SBAR 与改良的专科 SBAR
10、交接班表相结合，并于 2022 年 9 月应用于血管外科护理临床交接班中，现将使用效果报告如下。1 对象及方法1.1 研究对象选择德阳市人民医院血管外科护理人员 26 名为研究对象，2022 年 46 月为干预前（125 名患者），2022 年 911 月为干预后（110 名患者）。1.2 方法干预前：采用传统交接班模式，夜班护士运用传统的 SBAR交接班表，采用 I-S-B-A-R 模式将患者情况记录在“自制交接班本”上，每天早上医护大交接班时，夜班护士陈述病房基本情况、危重患者情况，值班医生进行补充，护士长及科主任交代科室注意事项，随后医护分开进行床旁交接班，每一位患者均采取 I-S-B-
11、A-R 的交接班模式，以确保临床护理质量。干预后：在传统 SBAR 交接班模式的基础上设计血管外科专用的电子信息化改良 SBAR 交接班表。I 介绍：包括对患者的问候和护士的自我介绍。S 现状：包括简要陈述患者的病史、手术时间及方式、术后的情况（护理级别、饮食、治疗、患肢情况）。B 背景：患者的过敏史、既往史，患者的特殊用药。A 评估：生命体征的评估，高风险评分（跌倒/坠床、压疮、管道、疼痛等），切口评估（切口是否清洁干燥，切口渗出的颜色、量和性质），专科评估（患肢情况：静脉是否疼痛、肿胀、发红、溃疡、皮温升高、色素沉着；动脉是否疼痛、苍白、冰凉、无脉、麻痹、感觉异常），溶栓情况评估（溶栓导管
12、的固定、标识、接头是否正确以及通畅情况；穿刺点/切口有无血肿、敷料渗出情况；凝血指标监测，如血浆纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间比标准值；出血倾向观察，如皮肤、口鼻腔黏膜、黑便），尿管是否妥善固定，是否标示正确，引流是否通畅，引流液的颜色、量和性质，留置针是否妥善固定及标示是否正确，夜间睡眠、排便和皮肤情况评估。R 建议：关注生命体征、卧床体位摆放、各种管道观察或拔管风险、高风险评分修改及措施落实、饮食是否调整、需要完成的治疗、需要完善的检查以及其他（心理、家庭、隐患等）。结合血管外科患者的特点优化 SBAR 的交接班方式，利用电子信息的便利性进行表格信息的处理，由 HIS 系统（医院管理信息系
13、统）3自动抓取并识别，提取信息，通过手动输入和人工修改等方式将交接班信息汇总，打印出交接班表格，进行电子信息化晨交接班，其余模式与干预前一致。1.3 评价指标1.3.1 交接班错交及漏交情况由小组成员自行制作记录表格，放于指定位置，每天由责任组长收集，每月进行汇总和数据分析参考。1.3.2 书写交接班报告时间和床旁交接班时间 由小组成员自行制作记录表格，放于指定位置。干预前交接班报告书写时间由每班夜班护士进行登记，床旁交接班时间由责任组长进行登记；干预后交接班报告书写时间由系统自动生成，床旁交接班时间由责任组长记录。1.3.3 干预前后交接班质量情况 使用由林燕平等4汉化的护士交接班评估量表进
14、行调查。量表的中文版由 17 个条目 5 个维度构成。使用 Likert 5 级评分方法，从“非常同意”到“非常不同意”分别为 51 分。分数越高，护士床旁交接班的质量就越高。量表的 Cronbachs 琢 系数为 0.840，每个维度 Cronbachs 琢系数为 0.8550.975，重测信度为 0.803，各维度的重测信度为0.8040.950。干预前共发放量表 26 份，回收有效量表 26 份，有效率 100%。干预后共发放量表 26 份，回收有效量表 26 份，有效率 100%。1.3.4 干预前后护士满意度 采用刘璟莹等5的中文版护理交接班评价量表（Handover Evaluat
15、ion Scale，HES）进行问卷调查。该量表由 3 个维度 13 个条目构成，分别为信息质量（最新信息、充分信息、信息整理、交接信息、重要信息、注意力集中）、互动和支持（解决困难、工作量、临床问题、请教问题）、效率（省时、相关信息、及时获得信息）。该量表采用 Likert 7 级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”计 17 分，所有条目均为正向计分，分数越高，护士的满意度越高。量表的信度为 0.907，各维度的信度分别为 0.956、0.770 和 0.739，这表明该量表具有较好的内部一致性，重测信度为 0.910。干预前后分别发放 26 份量表，共收回有效量表 52 份，有效率均为
16、100%。1.4 统计学方法研究数据采用 SPSS 22.0 软件进行统计分析，计数资料采用n（%）表示，组间比较使用 字2检验；计量资料采用（xs）表示，比较使用 t 检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 干预前后交接班过程中错交、漏交情况对比本次研究结果显示，干预后护士错交和漏交的情况均少于干预前（P0.01），见表 1。2.2 干预前后书写交接班报告时间、床旁交接班时间对比本次研究结果显示，干预后护士书写交接班报告时间、床旁交接班时间明显短于干预前（P0.05），见表 2。2.3 干预前后交接班质量比较本次研究结果显示，干预后护士交接班的效率、保证患者119-安全、增进
17、护士监督/合作/责任、提供患者所需信息维度得分均高于干预前（P0.05），见表 3。2.4 干预前后护士满意度对比本次研究结果显示，干预后护士满意度高于干预前（P0.05），见表 4。3 讨论3.1 电子信息化改良 SBAR 交接班模式能够减少错交、漏交情况的发生本次研究结果显示，干预后护士的错交、漏交情况少于干预前（P0.05），干预后护理交接班质量显著高于干预前（P0.05）。由于临床护理工作繁忙，节奏快、患者多，临床护士需要承担更多的工作任务，可能在交接班时出现纰漏，导致交接班不清，接班的护士不能清楚准确地了解到接下来需要对患者进行的临床护理工作，因而使得护理质量下降，甚至可能导致不良事
18、件的出现和发生。而在实施了电子信息化改良 SBAR 交接班模式后，护士交接班过程中错交和漏交的情况明显好转，这可能是因为电子信息的提取相比于传统单一的人工输出更加准确化和清晰化，同时改良的 SBAR 模式使得护士能够按照既定的步骤和程序准确地向接班护士讲解患者当前的情况和接下来需要进行的护理措施和工作，使得接班护士对相应的护理工作更加清晰、明了，电子信息化的辅助又进一步使得工作负担减轻，从而有利于工作的顺利开展。因此，相关管理者应该重视电子信息化改良 SBAR 交接班模式的应用，在一定程度上可以减少交接班错交、漏交的发生，保证了护理质量。3.2 电子信息化改良 SBAR 交接班模式能够有效提高
19、血管外科护理交接班质量本次研究结果显示，在实施电子信息化改良 SBAR 交接班模式后，护士的交接班质量各项目得分（除“促进患者参与”项目外）显著高于实施电子信息化改良 SBAR 交接班模式前（P0.05）。王晓洁等6研究了 SBAR 标准沟通模式在中国护理工作中的应用效果，其研究结果显示，SBAR 标准交接班模式优于普通交接班模式，可明显降低不良事件的发生。张桂华等7研究指出治疗效果对确保临床服务质量的重要性。血管外科的工作强度高，需要高质量的工作效率，并且需要护士的专业技能，原始的 SBAR 交接班模式护士交班内容复杂且重点不突出，接班护士不能准确掌握病情，导致接班护士的工作效率降低。本次调
20、查结果表明，除“促进患者参与”这一指标差异无统计学意义外（P跃0.05），其余项目干预后均有改善（P约0.05），项目没有改善可能与患者配合度不高、护士感知程度不强、调查样本量不足有关。制作针对专科性强的血管外科 SBAR 交接班表，规范接班模式，在交接班前使用改良 SBAR 交接班表整理思路，将分散的信息进行汇总，使信息更全面，减少遗漏和重复，并使轮班交接更加规范、有序并且更符合专业要求。护理质量是护理管理的核心，其不仅取决于护理质量和技术质量，还取决于护理管理水平，特别是护理质量管理方法。有效、科学、严格和完善的管理是确保护理质量的基础，通过标准（法规、法规和制度等）的发布和实施，实现统一
21、及最佳秩序和工作效率。可见，电子信息化改良 SBAR 交接班模式可以提升临床护理质量，确保患者的健康。3.3 电子信息化改良 SBAR 交接班模式能够有效缩短书写交接班报告时间和床旁交接班时间本次研究结果显示，在实施电子信息化改良 SBAR 交接班模式后，护士的书写交接班报告时间和床旁交接班时间显著短于实施电子信息化改良 SBAR 交接班模式前（P0.05）。随着社会进步，我院的护理病历全部实行电子化管理，电子病历、检验信息系统、传输信息、输血管理、医嘱管理等数据集成和共享8，可直接获取所需内容并生成交接班报告，使交接班信息更规范化、智能化7。护理电子病历系统有效提高了病历书写效率、减少护士书
22、写病历的工作量9。此次研究结果表明，SBAR 模式与干预后干预前tP表 2干预前后书写交接班报告时间、床旁交接班时间对比（x依s，min）x依s时间书写交接班报告时间1.74依0.454.34依0.5439.980.05n110125床旁交接班时间1.99依0.602.87依0.6410.890.05干预后干预前字2P表 1干预前后交接班过程中错交、漏交情况对比n（%）时间错交0（0.0）21（16.8）20.2930.001n110125漏交4（3.6）36（28.8）26.2310.001交接班的效率保证患者安全促进患者参与增进护士监控、合作、责任提供患者所需信息表 3干预前后交接班质量比
23、较（x依s，分）x依s维度0.010.050.2710.010.01t3.8992.4381.1093.5233.957干预后（n=26）P4.375依0.5954.210依0.8324.275依0.7164.425依0.5944.525依0.5543.983依0.9263.890依0.9844.075依0.8883.750依1.0563.800依1.018干预前（n=26）信息质量我能收到最新的信息我能充分获得有关患者的信息我能将获得的信息整理清楚同事提供给我的信息很容易交接重要信息我总是可以收到我能将注意力集中在所获得的信息上互动和支持交接班时当我有困难我可以与其他同事商量在交接班过程中我
24、有机会讨论有关工作量的问题我有机会讨论我交接班时遇到的困难和临床问题我有机会请教我不理解的问题效率我发现交接班不会花费太多时间我在交接班时收到的都是与患者相关的护理信息我能够及时获得患者的信息表 4干预前后护士满意度比较（x依s，分）x依s维度及条目0.0050.0260.0430.0380.0220.0460.0420.0190.0440.0130.0480.0410.043t2.9682.2922.0772.1272.3642.0472.0382.4232.0652.5812.0222.0962.078干预后（n=26）P6.384依1.1086.192依1.3576.308依0.8386
25、.432依0.8576.346依0.8926.386依0.8046.346依0.7976.154依0.7846.231依0.9926.346依0.8925.500依1.5816.629依0.8746.346依0.7975.346依1.3845.077依2.0775.697依1.2585.808依1.2015.654依1.1985.769依1.3065.615依1.6025.385依1.4165.538依1.3925.462依1.5034.583依1.8385.615依1.3925.731依1.282干预前（n=26）120-电子信息化结合，可使交接班更具规范化，节省护士书写交接班报告的时间和床
26、旁交接班时间，极大地提高了护理人员的工作效率，使其有更多时间服务患者，对提升临床护理质量起到积极作用。为了实施高质量的护理，有必要进行时间控制，让护士真正为患者服务。3.4 电子信息化改良 SBAR 交接班模式能够提高护士的满意度本次研究结果显示，在实施电子信息化改良 SBAR 交接班模式后，护士满意度显著高于实施电子信息化改良 SBAR 交接班模式前（P0.05）。周燕妮10将 SBAR 沟通模式应用在急诊医护沟通中，结果表明，医疗投诉明显减少，患者满意度明显提高，医疗环境更加和谐，使用电子信息化改良 SBAR 交接班模式使交接班有据可依、有章可循。历届护士特别是年轻护士，能清晰、全面、准确
27、地交接班，传递正确信息，明确需要关注的问题，优先处理急需解决的问题，使交接班更高效。医院管理人员应积极进行信息建设，满足护士的需求，提供良好的工作环境和信息平台，还应为其成长提供机会，增加其工作的责任感和成就感。护士热爱护理职业，他们对工作越满意，对组织的认同就越高。关注工作特点和改进工作设计是提高护士工作满意度的有效方法，将电子信息化和护理工作结合起来，加强护士对工作计划的执行，并通过日常监测、检查和反馈，让护士及时了解自己的表现和工作效率，对自己的不足加以改进。参考文献：1JEFFREY N D.View from the cockpit：what the airline industry
28、 canteach us about patient safetyJ.Nursing，2006，36（11）：50-53.2LEONARD M，GRAHAM S，BONACUM D.The human factor：the criti原cal importance of effective teamwork and communication in providing safecareJ.Qual Saf Health Care，2004，13（1）：85-90.3王庆忠，何苗，柯艳，等.数字化医院检验信息系统（LIS）设计与应用J.实验室研究与探索，2013，32（7）：104-106.4林
29、燕平，邱金花，林宁，等.护士交接班评估量表的汉化及信效度检测J.中华护理杂志，2015，50（4）：404-407.5刘璟莹，刘彦慧，杨继鹏，等.中文版护理交接班评价量表的信效度研究J.中华护理杂志，2015，50（5）：552-556.6王晓洁，高红梅.SBAR 标准沟通模式在我国护理工作中应用效果的Meta 分析J.护理研究，2018，32（13）：2040-2047.7张桂华，罗平，陈潇君.信息共享在简化护理交接班系统中的应用J.中华护理杂志，2011，46（12）：1207-1208.8严娟，梁金玉，张莲芳，等.改良 SBAR 交接班在口腔门诊的应用J.护理学杂志，2019，34（21
30、）：15-18.9章雅杰，陈君英，钟初雷.护理电子病历书写效率调查分析J.中华护理杂志，2008，43（3）：258-259.10周燕妮.SBAR 沟通模式在急诊医护沟通中的应用J.中国实用护理杂志，2012，28（7）：72-73.作者简介：钟莹莹（1993），女，护师。研究方向：血管外科护理研究。蒉团体健康管理签约服务模式在社区高血压患者中的应用研究张佳辉1袁石小盼1*袁李青青1袁邱云2袁黄友成3袁成雅雯1袁张雨欣1袁尹婷1（1.湖北文理学院基础医学院，湖北襄阳441053；2.襄阳市中心医院，湖北襄阳441021；3.襄阳市襄城区檀溪街社区卫生服务中心，湖北襄阳441025）灾燥造援41
31、 圆园23 晕燥援24卫生职业教育DOI：10.20037/j.issn.1671-1246.2023.24.36摘要：选取符合纳入标准的 100 名社区高血压患者，随机分成观察组和对照组各 50 人。观察组采取的是为期 6 个月的团体健康管理签约服务方式，常规管理模式应用于对照组。通过分析慢性病团体健康管理签约服务模式应用于社区高血压患者中的干预效果，为高血压患者的社区健康管理提供理论和实践依据。关键词：高血压患者；团体健康管理；家庭签约服务；社区中图分类号：R197.61文献标识码：B文章编号：1671-1246（2023）24-0121-04基金项目：湖北省教育厅“百校联百县高校服务乡村振兴科技支持行动计划”项目（BXLBX0694）；湖北文理学院 2020 年“双百行动计划”课题（PYSB20202015）Research on the Application of Group Health Management Contract Service Model inCommunity Hypertension Patients卫生行政管理121-
