1、健康教育与管理 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 254多学科团队协作路径化管理模式对麻醉科手术患者转运质量、护理质量及身心应激的影响 丁国萍（浙江大学附属第二医院 浙江 杭州 311200）【摘要】目的：分析多学科团队协作路径化管理模式对麻醉科手术患者转运质量、护理质量及身心应激的影响。方法：选取 2021 年 01 月2022 年 12 月期间本院麻醉科收治的 120 例手术患者作为研究对象，随机分为对照组（n=60，常规护理管理模式）和观察组（n=60，多学科团队协作路径化管理模式），比较两组患者转运质量、护理质量及进入手术室前心理状态。结果：观察组转运途中时间、转运交接时间均
2、比对照组更短（P0.05）；观察组专科护理、病情观察、安全与健康教育评分高于对照组（P0.05）；进入手术室前，观察组 SAS、SDS 评分低于对照组（P0.05）。结论：多学科团队协作路径化管理模式有助于提升麻醉科手术患者转运质量与护理质量，并维持情绪稳定，减轻手术应激反应，值得临床进一步推广及运用。【关键词】多学科团队协作路径化管理模式；麻醉科；手术；转运质量；护理质量；身心应激；【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）16-0254-03 手术室安全转运流程是指将准备接受手术的患者从病区护送至手术室，手术完成后再由手术室护送至病区的过程，同
3、时也是确保手术顺利开展的关键环节1。但是，目前很多医疗机构在手术室安全转运方面并没有规范化要求，同时缺乏标准化的操作流程，使得手术患者转运耗时长、效率低，且容易发生搬运不当、坠床、意外脱管等各种不良事件，阻碍了患者手术治疗的顺利开展2。本院为提升麻醉科手术患者转运质量，积极探索各种转运管理模式，发现多学科团队协作路径化管理模式在提升麻醉科手术患者转运安全性、转运效率方面效果显著。本文就针对多学科团队协作路径化管理模式对麻醉科手术患者转运质量、护理质量及身心应激的影响展分析，具体报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象来自 2021 年 01 月2022 年 12月期间本院麻醉科
4、收治的 120 例手术患者，随机分为对照组和研究组，各 60 例，对照组：男 30例、女 30 例，年龄 1857 岁、平均年龄（37.290.31）岁；观察组男 25 例、女 35 例，年龄 1860 岁、平均年龄（39.050.27）岁。两组一般资料无统计学意义（P0.05）。患者均自愿参加本次研究，并已签署知情同意书。本次研究已获得医学伦理委员会批准。1.2 方法 对照组采用常规护理管理模式。观察组采用多学科团队协作路径化管理模式，具体内容如下：（1）组建多学科团队协作路径化管理小组：小组成员包括科室护士长 1 名、护运中心组长 1 名、麻醉科医师 1 名、手术室护士 2 名、护运中心护
5、士 2 名。科室护士长担任组长，主要负责监督与指导路径表的落实与监督，同时协调科室的配合工作。正式实施多学科团队协作路径化管理模式前，所有小组成员均需接受多学科团队协作路径化管理专业知识培训、麻醉科手术患者院内转运流程培训等，并设置相应考核项目，以评估小组成员学习情况，提升医务人员对多学科团队协作路径化管理的执行能力。（2）制定多学科团队协作护理路径表：小组成员查阅相关文献资料，结合患者实际情况、本院转运路径、转运流程、护运中心实际工作承受能力等针对符合麻醉科手术患者的多学科团队协作护理路径表路径表。确定路径表后所有小组成员根据各科室职责对路径表内容进行演练，确保转运质量。（3）多学科团队协作
6、护理路径表流程：术前准备：麻醉医师负责对患者进行麻醉评估，明确转运过程中的风险因素及手术禁忌。开始转运前 20min 护士长通知护运中心以及麻醉科手术室做好准备，接收患者。病区护士做好患者保暖处理，检查转运车能否正常使用，并检查患者呼吸道情况，保持呼吸道通畅，做好术前备皮、用药等准备工作，妥善固定各种导管，记录患者各项生命体征，准备好病历、影像检查等资料，向家属讲解术前各类同意书，并引导家属完成签署。转运前：病区护士与护每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 健康教育与管理255运中心护士完成患者交接工作，主要包括检查患者病历资料、影像检查资料、术前各类同意书的签署以及术前准备情况等，交接
7、结束后转移患者至转运车。转运中：转运中心护士需妥善安置患者体位，密切关注患者情况，做好应急处理准备工作。如患者存在呕吐情况需引导患者排出分泌物，以确保呼吸道通畅，同时检查各管道固定情况及是否出现弯曲、折叠、挤压等现象，做好患者保暖工作，快速护送患者至手术室。麻醉科内转运：护运中心护士与手术室护士完成患者各项交接工作，包括核查患者相关信息、检查患者手术准备情况、建立静脉通路以及患者心理疏导等，交接结束后转移患者至手术床。手术前结束前：手术结束前 15min 麻醉科医师预约复苏室床位，手术室护士告知病区护士做好患者接收准备，包括护理准备、监测仪器准备、家属告知等。复苏后转运：护运中心护士护送患者至
8、病房，与病区护士完成各项交接工作，交代患者手术情况、术中用药情况等。至此麻醉科手术患者院内转运流程结束。1.3 观察指标（1）记录两组患者转运途中时间、转运交接时间并对比，以此分析两组患者转运质量。（2）从专科护理、病情观察、安全与健康教育 3 个方面比较两组患者护理质量，每项 100 分，分值越高则护理质量好。（3）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组进入手术室前心理状态，两项评价量表各包含20个项目，采用03分的4级计分法，SAS的临界分值约为50分左右，分数与焦虑程度成反比，越低越好；抑郁自评量表的临界值为53分，分数与抑郁程度呈负相关，分数越低抑郁程度越轻，心理状
9、态越好。1.4 统计学方法 所有结果的统计学分析使用 SPSS 20.0 软件进行，使用均数标准差（sx）表示符合正态分布的计量资料，使用独立样本（t）检验进行组间比较；使用中位数（最小值-最大值）表示偏态分布的计量资料，使用秩和检验进行组间比较；使用重复测量方差分析进行多组间、多个时间点的计量资料比较，设定当（P0.05）时，认为有统计学差异。2 结果 2.1 比较两组患者转运质量 观察组转运途中时间、转运交接时间均少于对照组（P0.05）。详细内容见表 1：表1 两组患者转运质量对比（sx min）组别 例数 转运途中时间 转运交接时间 观察组 60 4.551.73 2.641.21 对
10、照组 60 7.412.46 3.971.60 t 6.013 3.876 P 0.001 0.001 2.2 对比两组患者护理质量 观察组专科护理、病情观察、安全与健康教育评分均高于对照组（P0.05）。详细内容见表2：表2 两组患者护理质量比较（n,sx）组别 例数 专科护理 病情观察 安全与健康教育 观察组 60 73.340.97 82.296.33 87.342.54 对照组 60 57.073.22 67.314.42 71.393.63 t 9.672 10.234 11.367 P 0.003 0.001 0.015 2.3 对比两组患者进入手术室前心理状态 观察组进入手术室前
11、SAS、SDS两项评分均低于对照组（P0.05）。详细内容见表3：表 3 两组患者进入手术室前心理状态对比（sx 分）组别 例数 SAS SDS 观察组 60 46.753.64 47.183.75 对照组 60 42.132.21 41.092.48 t 8.404 10.493 P 0.001 0.001 3 讨论 手术是医院治疗多种疾病的重要手段，手术转运是手术顺利开展的重要环节。手术转运涉及多个科室，需要各科室人员的紧密配合，如果转运过程中发生坠床、意外脱管、导管不通畅、搬运不当等意外事件都造成严重后果3。在手术转运健康教育与管理 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 256过程
12、中，耗时越长患者发生上述安全隐患的概率就越高，并且转运途中抢救设备、药物以及医务人员均有限，一旦转运出现意外事件或病情恶化等，患者就很难得到及时的救治，很可能对患者身体健康造成极大伤害，严重情况甚至可能威胁到患者生命安全。因此，如何在保证患者安全的基础上，尽量减少患者转运耗时，对提升转运安全性、促进手术顺利开展有着非常重要的意义 麻醉科手术患者院内转运是衡量医院护理服务质量的关键指标，同时也是保障患者生命安全、提升安全指数、降低不良事件发生率的重要流程4。目前，麻醉可手术患者转运多采用常规转运方式，即病区转入麻醉科手术，再由麻醉科手术室转入病区，虽然能够完成转运要求，但转运操作缺乏规范性，导致
13、麻醉科手术患者转运耗时较长、转运效率较低，不仅造成了医疗资源的浪费，还增加坠床、意外脱管等不良事件发生风险，对患者疾病治疗造成不利影响。研究认为，手术患者转运过程中的安全隐患是客观存在的，其中部分危险因素可人为控制或规避。多学科团队协作路径化管理模式能够最大限度保障转运患者的安全性，对降低转运不良事件发生率有积极意义5。本次研究特别针对麻醉科手术患者制定了多学科团队协作转运路径表，为整个手术过程转运、交接工作提供了规范的流程指引，转运过程中每一位转运人员但承担了一份责任，分工明确，通力协作，促进各个转运环节的有效配合，从而提升了转运质量6-7。多学科团队协作路径化管理模式中针对患者实际情况、麻
14、醉科手术患者特点、医院情况等制定了路径表，并提前进行演练，实现了转运操作的最优化，极大地缩短了转运交接时间，提高转运效率，降低医疗资源的消耗。同时，通过这种管理方式，实现了有针对性的分层管理，有助于降低转运交接过程中不良事件发生风险，极大地提高麻醉科手术患者转运安全性8-9。本次研究中，麻醉科手术室、病区、护运中心及其他多个学科共同制定了麻醉科手术患者转运路径表，并协同完成了转运交接工作。路径表中详细区分了每个科室、每位医务人员在转运期间需要落实的内容，能够让各病区、各小组成员之间有效率地进行配合协作，促进麻醉科手术患者各转运环节的紧密衔接10-11。另外，制定多学科团队协作转运路径表能够让麻
15、醉科手术患者转运逐渐趋向标准化，有效避免了医务人员在转运中的工作随意性，从而缩短转运时间、降低转运交接不良事件的发生率。本次研究发现，观察组转运途中时间、转运交接时间均少于对照组（P0.05），观察组护理质量评分高于对照组（P0.05），进入手术室前观察组 SAS、SDS 评分低于对照组（P0.05），充分证实多学科团队协作路径化管理模式在麻醉科手术患者转运过程中的可行性与有效性。综上所述，麻醉科手术患者转运管理中采用多学科团队协作路径化管理模式，有助于缩短转运交接时间，减轻术前身心应激，对提升护理质量有积极意义，值得临床进一步推广及运用。参考文献 1 杜桂兰,唐德燕.护理主导的多学科协同管理
16、模式在麻醉科手术患者转运中的应用J.现代中西医结合杂志,2021,30(9):1006-1010.2 赵丹.多学科协作护理模式在急诊外科危重病人院内转运中的应用效果观察J.医药前沿,2019,9(21):173-174.3 秦秀芳.多学科协作护理模式在急诊外科 危 重 病 人 院 内 转 运 中 的 应 用 J.护 理 研究,2018,32(13):2153-2156.4 张琼,苗素琴.基于多学科团队协作模式的路径管理 在麻醉科手术病人转运中的应用J.蚌埠医学院学报,2019,44(2):253-256.5 刘宁,单单单,张静.多学科团队协作路径化管理模式对麻醉科手术患者转运质量,护理质量及身
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