1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 51 放射性碘-125 粒子植入结合全身化疗治疗晚期胰腺癌患者的疗效评价 王 涛 徐 丹 李子艳 马国霞 上海中大肿瘤医院，上海 200080 摘要：摘要：目的 探究对晚期胰腺癌患者采取放射性碘-125 粒子植入结合全身化疗的临床疗效。方法 该实验研究纳入晚期胰腺癌病例 64 例，纳入时间阶段：2020.11-2022.11，行随机信封抽签以 1:1 比例划分组别，分别为实验组（n=32，放射性碘-125 粒子植入结合全身化疗）和对照组（n=32，单纯全身化疗），分析临床治疗效果。结果 对比生存率，经 3 个月、6 个月及一年的治疗，实验组更高，对比疼痛评
2、分，经 3 个月、6 个月及一年的治疗，实验组更低，对比不良反应发生率，实验组发生肝功能损伤、胃肠道不良反应、血液毒性、呃逆等概率更低，差异显著，P0.05。结论 对晚期胰腺癌患者采取放射性碘-125 粒子植入结合全身化疗治疗，有利于提升患者的生存率，减轻患者疼痛，降低不良反应发生率，临床疗效显著。关键词：关键词：晚期；胰腺癌；放射性碘-125 粒子植入；全身化疗 中图分类号：中图分类号：R735 胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺的细胞。胰腺是一个位于腹腔深处的器官，分泌胰液和激素，帮助消化食物和调节血糖水平1。胰腺癌通常没有明显的早期症状，因此往往在晚期才被发现。一些常见的症状包括腹痛、背痛
3、、黄疸、消瘦、食欲减退、恶心、呕吐等。胰腺癌的病因尚不完全清楚，但一些因素可能增加患病风险，如吸烟、肥胖、高脂饮食、糖尿病、胰腺炎、家族遗传等。治疗胰腺癌的方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等2。治疗方案通常根据肿瘤的大小、位置、扩散程度和患者的整体健康状况来确定。胰腺癌的预后通常较差，因为它往往在晚期才被发现，且对放疗和化疗不敏感，所以优化临床治疗方式十分关键，本文就对晚期胰腺癌患者采取放射性碘-125 粒子植入结合全身化疗的临床疗效展开论述分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 该实验研究纳入晚期胰腺癌病例 64 例，纳入时间阶段：2020.11-2022.11，行随机信封抽签以 1:
4、1 比例划分组别，分别为实验组（n=32，放射性碘-125 粒子植入结合全身化疗）和对照组（n=32，单纯全身化疗），实验组中，男女比例为 16:16，年龄（岁）：22-78，均值（51.096.15）；对照组中，男女比例为 17:15，年龄（岁）：23-79，均值（51.196.28）。一般资料数据无较大差异，P0.05。1.2 方法 对照组采取全身化疗措施开展干预，评估患者的身体状况、肿瘤的大小和位置以及可能存在的其他健康问题，以确定全身化疗方案，行腹腔单点穿刺干预，以吉西他滨与顺铂联合开展腹腔温热化疗，灌注浓度为 0.9的氯化钠溶液，使其维持在 40 摄氏度，以2500-3500 毫升为
5、灌注量，联合 80-100mg/m2的顺铂及10 毫克地塞米松联合 40 毫克速尿混合液，在腹腔给药的过程中，静脉滴注硫代硫酸钠 20-40 克，联合林格氏液静脉滴注，12 小时内滴注完成。实验组在对照组全身化疗的基础上联合放射性碘-125 粒子植入方式开展治疗，开展常规胃镜检查，为提升胃肠腔的展开程度，抑制胃肠腔的蠕动，静脉注射胰高糖素 1 毫克，超声内镜送至十二指肠以后，对肠道内的空气进行排空处理，向探头内的水囊中，注入脱气水，注入总量以 13 毫升左右为宜，待水囊与粘膜接触以后，对胰腺头位置开展检查，并注入脱气水于胃腔之中，注入总量以 600 毫升为宜，尽可能的舒展胃肠腔，实时对患者的胃
6、部开展超声检查，对脏器、瘤体及血管之间的联系进行明确，可以借助多普勒 EUS 检查手段，把控血流量和血流速度，此时需要及软植入的离子数量，数量计算方式为（长+宽+高）/35/中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 52 单粒子活度，若是患者的肿瘤流涕不贵增，粒子置入量需要增加百分之十。应用多普勒 EUS 检查过程中，需要避免与重要脏器及大血管接触，选择与十二指肠和胃部相邻路径检查，可利用活检的钳道，将穿刺针（COOK19T 内镜专用）置入其中，进入胰腺后，待其处于低回声灶以后，抽出针芯，回抽后无血液，即可在外套管内置入 1 颗放射性碘-125 粒子，用针芯将其送至流涕内部，退针 1.5 厘米左右
7、，植入第二颗放射性碘-125 粒子，并植入第三颗放射性碘-125 粒子，粒子之间的间距应保持在 1.5 厘米左右，每个针道植入 3-4颗，针道之间的距离在 1.5 厘米左右，均匀的开展粒子种植，开展超声检查，对粒子的位置进行明确，观察患者针道中是否存在血液，手术完成以后开展抗炎干预，并抑酸3。手术后开展 CT 检查，了解瘤体形态及粒子的布局。1.3 观察指标（1）观察并记录两组患者经 3 个月、6 个月及一年的治疗的生存率。（2）采用 VAS 视觉模拟疼痛评分表，对两组患者经 3 个月、6 个月及一年的治疗后的疼痛情况开展评估，分数为十分制，分数越高，患者疼痛越严重4。（3）观察记录两组患者的
8、不良反应发生率，涵盖肝功能损伤、胃肠道不良反应、血液毒性、呃逆的不良反应。1.4 统计学分析 数据用 spss23.0 分析，计量资料以（xs）表示，行 t 检验对比；计数资料以表示，行卡方检验。数据对比以 P0.05 为有统计学差异。2 结果 2.1 生存率 对比两组患者生存率，实验组经 3 个月、6 个月及一年的治疗生存率更高，差异显著，P0.05，数据见下表 1：2.2 疼痛评分 对比两组患者疼痛评分，实验组经 3 个月、6 个月及一年的治疗疼痛评分更低，差异显著，P0.05，数据见下表 2：2.3 不良反应发生率 对比不良反应发生率，实验组发生肝功能损伤、胃肠道不良反应、血液毒性、呃逆
9、的不良反应概率更低，差异显著，P0.05，具体数据见下表 3：3 讨论 胰腺癌是一种恶性肿瘤，该病症发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其是发达国家。根据世界卫生组织的数据，胰腺癌是全球第 12 大最常见的癌症类型。胰腺癌主要发生在 50 岁以上的中老年人群中，尤其是60-80 岁的人群。男性比女性更容易患上胰腺癌5。胰腺癌有一定的遗传倾向，家族中有胰腺癌病史的人更容易患病。一些遗传性疾病，如家族性胰腺癌综合征和遗传性非多发性胰岛瘤综合征，也与胰腺癌的发生有关。吸烟是胰腺癌的重要危险因素，吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的 2 倍。高脂肪、高胆固醇的饮食习惯也与胰腺癌的发生有关。：长期慢性胰腺炎是
10、胰腺癌的一个重要危险因素，患有慢性胰腺炎的人患胰腺癌表 1 生存率对比分析n（）组别 n 3 个月 6 个月 一年 实验组 32 30（93.75）26（81.25）20（62.50）对照组 32 24（75.00）18（56.25）9（28.13）x2 4.267 4.655 7.630 P 0.039 0.031 0.006 表 2 疼痛评分对比分析（xs，分）组别 n 3 个月 6 个月 一年 实验组 32 5.962.02 6.220.38 6.780.49 对照组 32 7.371.12 7.581.25 7.981.31 t 3.453 5.889 4.853 P 0.001 0.
11、000 0.000 表 3 不良反应发生率对比分析n（）组别 n 肝功能损伤 胃肠道不良反应 血液毒性 呃逆 总发生率 实验组 32 0（0.00）3（9.38）0（0.00）1（3.13）4（12.50）对照组 32 2（6.25）7（21.88）1（3.13）3（9.38）13（40.63）x2 6.488 P 0.011 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 53 的风险较高6。胰腺癌晚期是指癌细胞已经扩散到胰腺以外的其他部位，或者已经侵犯到周围重要血管或器官的阶段。晚期胰腺癌通常意味着癌细胞已经广泛扩散，治疗难度较大，并且预后较差。晚期胰腺癌的治愈率相对较低，主要目标是延长患者的生存时
12、间和缓解症状，提高生活质量。个体化的治疗方案应根据患者的具体情况和病情来制定7。全身化疗对晚期胰腺癌治疗非常重要。全身化疗是指通过药物输注进入血液循环，以达到全身治疗的目的。全身化疗可以通过药物抑制癌细胞的生长和扩散，减轻病人的症状，延长生存期，并提高生活质量。全身化疗可以通过静脉注射或口服药物的方式进行。这些药物可以进入血液循环，抵达全身各个部位，抑制癌细胞的生长和分裂。全身化疗可以减小肿瘤的体积，缓解症状，减轻疼痛，控制癌症的进展。此外，全身化疗也可以作为手术前或手术后的辅助治疗。在手术前进行全身化疗可以缩小肿瘤的体积，使手术更容易进行。在手术后进行全身化疗可以杀灭残留的癌细胞，减小复发和
13、转移的风险。虽然全身化疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些副作用通常可以通过药物和支持性治疗进行控制。与晚期胰腺癌相比，全身化疗的副作用是可以接受的，因为它可以延长生存期并提高生活质量。射性碘-125 粒子植入是一种局部治疗方法，通过将放射性碘-125 粒子直接植入肿瘤组织中，释放出放射线来杀死癌细胞。放射性碘-125 粒子释放出的放射线可以直接杀死癌细胞，对肿瘤组织有较高的杀伤力。这种局部治疗方法可以减少癌细胞的生长和扩散，控制肿瘤的进展。相比较全身放疗或化疗，放射性碘-125粒子植入更加精确，能够更好地保留正常组织的功能。它可以减少对周围组织和器官的伤害，降低治疗的副作用。
14、研究表明，对比不良反应发生率，实验组发生肝功能损伤、胃肠道不良反应、血液毒性、呃逆的不良反应概率 12.50更低，差异显著，P0.05，放射性碘-125 粒子植入可以显著提高晚期胰腺癌患者的生存率，并且能够缓解症状，改善患者的生活质量。它可以减轻疼痛、恶心、呕吐等症状，提高患者的舒适度。研究表明，对比两组患者生存率，实验组经 3 个月、6 个月及一年的治疗生存率 93.75、81.25、62.50更高，差异显著，P0.05。放射性碘-125 粒子植入与全身化疗结合，对晚期胰腺癌治疗具有重要的作用，能够高效杀灭癌细胞，保留正常组织功能，并且能够提高患者的生存率和缓解症状。化疗药物可以进入全身循环
15、，通过血液输送到全身各个部位，包括胰腺癌的原发灶和转移灶。这些药物能够杀灭或抑制癌细胞的生长和分裂，从而减少肿瘤的体积和数量。胰腺癌的生长和转移需要大量的血液供应，以提供氧气和营养物质。某些化疗药物可以通过阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缺氧和饥饿，从而抑制其生长和扩散，减轻患者疼痛，研究表明，对比两组患者疼痛评分，实验组经 3 个月、6 个月及一年的治疗疼痛评分更低，差异显著，P0.05。综上所述，放射性碘-125 粒子植入结合全身化疗治疗晚期胰腺癌患者的疗效显著，值得推广。参考文献 1马桂旭,蒯菁,曲文浩,等.放射性1-125粒子植入联合免疫检查点抑制剂治疗晚期不可切除胰腺癌1例J.中国现代普通
16、外科进展,2022(8):025.2张富强,李德宇,丁献敏,等.CT 引导下 125I 粒子植入治疗晚期胰腺癌的临床研究J.中华内分泌外科杂志,2021,15(6):4.3姚红响,诸葛英,陈志刚,等.CT 引导下同轴法在中晚期胰腺癌放射性(125)I 粒子植入中的应用J.浙江医学,2022(010):044.4i C G,Zhou Z P,Jia Y Z,et al.Radioactive 125I seed implantation for pancreatic cancer with unexpected liver metastasis:A preliminary experience
17、with 26 patientsJ.世界临床病例杂志,2021,9(4):9.5王涛,黄惠鑫,王丽娟,等.预后营养指数对放射性碘 125 植入联合含铂全身治疗局部晚期非小细胞肺癌预后的评估价值J.介入放射学杂志,2022,31(9):4.6陆丹,杜振广,黄聪,等.放射性碘125粒子植入联合射频消融治疗脊柱转移瘤患者的效果分析J.解放军医药杂志,2021,33(3):4.7Sato Y,Mori K,Hirano K,et al.Adoptive T-cell transfer alone or combined with chemotherapy for the treatment of advanced esophageal cancerJ.Cytotherapy,2021,23(5):423-432.
