1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第LXIII页 共63页中英性病艾滋病防治合作项目China-UK HIV/AIDS Prevention and Care Project艾滋病病人的社区支持与家庭关怀服务 国外的实践及经验Source Book on Community Support and Home Care for People Living With HIV/AIDS二一年九月 北京September 2001 Beijing致 谢本资料由中英性病艾滋病防治合作项目办公室组织专家编译完成。参加本工作的项目成员有程峰研究员、毕力和张云。参加编译的有澳大
2、利亚国家HIV社会学研究中心的王曙光教授和四川社会科学院的张胜康老师。我们要特别感谢中国性病艾滋病防治协会会长戴志澄教授。戴教授审定了本资料，并提出了许多宝贵的意见。序 言近年来，随着艾滋病病毒在我国人群中的感染范围不断扩大，艾滋病病毒感染者及病人人数迅速增加，特别是艾滋病病毒感染者大多数为青壮年，并且他们中的第一代感染者已开始步入患病的不同阶段。这不仅使感染者及其家庭成员的工作和劳动能力急剧减弱，而使他们的经济、生活也陷入困境，同时在人际关系和他们所依赖的社区生存环境中因普遍的歧视使其经历着更多的挫折，这是对人们的社区生活质量及国民经济发展的打击。 因此，艾滋病病毒感染者及病人的家庭与社区关
3、怀护理模式的建立和发展已成为当前十分迫切的工作。自1995年9月卫生部下发了关于加强预防和控制艾滋病工作的意见以来，以往那种只强调对病人实施集中管理和隔离治疗的管理观念正逐渐开始向关注艾滋病人生存环境和生活品质的理念转变，这无疑从国家政策的层面上，体现出了我国政府对加强保护艾滋病病人的权益和提高他们的生活质量的关切。然而，在实际工作中，虽然一些地方对于艾滋病病毒感染者及病人的关怀护理及维护他们权益、免受歧视等方面，从不同的方面开展了一些具体工作。但是，适合于我国社会文化背景的艾滋病病人社区关怀护理模式的完整概念事实上并未建立，这包括如何在吸取其他国家成功实践的基础上，根据我国社会的文化传统和国
4、情，通过对社区组织、人群互助社会支持网络、家庭照顾传统、民间关怀习俗及人群广泛社会参与等各类潜在资源的开发，进而建立起具有广泛可接受性、可推广性和可持续性的艾滋病病人社区关怀护理模式，以达到对于艾滋病人生活质量的提高和维护他们的尊严产生有效的促进作用。中英性病艾滋病防治合作项目中关于艾滋病病人社区关怀护理模式，在四川进行试点性探索和发展，正是力图通过对艾滋病病毒感染者及病人社区关怀护理模式社会需求的社会学、人类学、心理学、流行病学、卫生经济和社区健康促进的综合性评估调查，对社区关怀护理模式构成和发展的基本要素进行探索，以便建立适合我国国情的社区支持和家庭关怀服务模式。艾滋病病人的社区支持与家庭
5、关怀服务一书简要介绍了若干发达国家和发展中国家在人类免疫缺陷病毒（HIV）获得性免疫缺陷综合症（AIDS）社区动员支持和家庭关怀服务的实践经验与具体做法，尽管由于各个国家的国情不同，社会、经济、文化发展的差异，故其具体的实践也不尽相同，但所有国家的实践都证明了社区支持和家庭关怀服务在预防控制AIDS的工作中，显示了其不可替代的作用。希望通过这本书能对中国现在正在进行或即将进行的有关项目起到一定的借鉴作用并能从中受益。这是中英性病艾滋病防治合作项目办编写此书的初衷。由于时间紧迫和资料收集有限，本书尚不能完全、足够地反映国际社会在这个领域的进展，希望广大读者提出宝贵意见，以便在将来再版时不断充实、
6、完善和提高。 中英性病艾滋病防治合作项目办公室 二一年八月目 录序 言 页号第一部分 艾滋病病人的社区支持 11欧美各国的社区支持 111 英国的社区支持 11）建立艾滋病病人社区服务网络 12）解决艾滋病病人的居住问题 23）关心艾滋病病人的社会福利 24）保障艾滋病感染者就业 212 美国的社区支持 31）满足艾滋病病人的医疗需求 32）满足艾滋病病人的心理需求 33）满足艾滋病病人的社会经济需求 34）满足艾滋病病人的人权及法律需求 313 澳大利亚的社区支持 31）悉尼的社区支持网络 42）ACON交谈事务所 43）社区支持群体 54）社区社工角色 65）社区群体支持工作及人员培训 9
7、6）社区对志愿服务人群的干预、培训 97）国家对社区护理人群的监督与支持 102非洲地区的社区支持 1121 乌干达的社区支持 121）官方对艾滋病流行的反应 122）坎旺卡的社区支持 123）社区支持沿革 154）社区工作成就 165）社区关怀计划的发展 176）家庭访问及群体领导技巧 1822 赞比亚的社区支持 191）家庭关怀战略 192）艾滋病流行趋势 203）家庭关怀计划的社区干预 214）恩多拉天主教区的社区支持 225）社区受害人支持机构 286）依坡苏基罗镇的继续关怀计划 287）肺结核短程直接观察治疗计划的实施 29第二部分 艾滋病病人的家庭关怀服务 311什么是家庭关怀 3
8、12实施家庭关怀计划应注意的问题 313家庭关怀政策 3231 各国政策比较 3332 部分国家的家庭关怀政策 334家庭关怀服务 3541 发达国家的家庭关怀服务 3642 亚洲及其它发展中国家的家庭关怀服务 40Table of ContentsPreface PagePart One Community Care and Support for PLWHAS 11.Community Care and Support in European Countries 11.1 Community Care and Support in Britain 11）Network of Communi
9、ty Services for PLWHA 12）Housing for PLWHA 23）Social Welfares for PLWHA 24）Jobs for PLWHAS 212 Community Care and Support in USA 31）Medical Support for PLWHA 32）Spiritual Support for PLWHA 33）Social-economic Support for PLWHA 34）Legal Support for PLWHA 313 Community Care and Support in Australia 31）
10、Network of Community Services in Sydney 42）ACON Drop-in Centr 43）Community Support Groups 54）Roles of Social Workers in Community 65）Support Work and Personnel Training in Community 96）Interventions and Training of Community Volunteers 97）Supervision and Support for Care Givers from Governments 102C
11、ommunity Care and Support in Africa 1121 Community Care and Support in Uganda 121）Official Response on AIDS 122）Community Support in Kamwokya 123）Community Initiative 154）Achievements of Community Support 165）Programme Development of Community Care 176）Skills of Home Visit and Leadership 1822 Commun
12、ity Care and Support in Zambia 191）Strategy of Home Care 192）AIDS Epidemic 203）Community Interventions of Home Care Programme 214）Community Support in Ndola Catholic Diocese 225）Victim Support Unit 286）Care Programme of Ipusukilo Town 287）DOTS in Practice 29Part Two Home Care Services for PLWHAS 311
13、What is Home Care 312Attentions Paid in Implementation of Home Care Programme 313Home Care Policy 3231 Policy Comparision of Countries 3332 Home Care Policies in Some Countries 334Home Care Services 3541 Home Care Services in Developed Countries 3642 Home Care Services in Asia and Other Developing C
14、ountries 40第一部分 艾滋病病人的社区支持许多世纪以来，家庭和社区均扮演着关爱和支持病人的角色。时至今日，家庭和社区仍站在抵御艾滋病这一流行病的最前沿，努力为病人提供基本支持与服务。而在动员、干预和支持社区对艾滋病病人提供关怀与帮助的过程中，社区组织始终起着极重要的作用。政府和非政府机构努力争取社区对艾滋病病人的支持，提高了病人的生存质量。有关专家认为，有效的社区干预行动必须获得社区成员的认同，因为只有社区居民认同的计划才是强有力的支持计划。艾滋病病人支持计划的制订，必须有各类机构的积极参与，才能保证计划的顺利实施。不仅如此，社区成员还应参加计划管理、实施与评估全部过程，促进支持计划
15、的顺利进行。1欧美各国的社区支持欧美各国针对人体免疫缺损病毒（HIV）/获得性免疫缺损综合征（AIDS）病人开展的社区支持计划大多始于上个世纪80年代末至90年代初，其中不泛成功的典范。十多年来，许多国家的社区支持逐渐形成体系，对AIDS病人的关怀范围也越来越广泛。除对病人及家庭进行基本医疗护理外，社区支持范围还涵盖政治(如政策制定、法律支持、人权保障)、经济(如相关基金建立、金融保险、津贴补助、住宅提供)、文化(信息提供、心理咨询)、社会交往及其它内容。11 英国的社区支持英国在上个世纪90年代初制定了“社区关怀法”。该法案于1993年实施，对象包括如HIV/AIDS病人、老龄人口及其它无生
16、活能力者。法案实施彻底改变了英国社会的服务性质，社会弱势群体的支持重点被放在了社区。英国的社区关怀大致包括以下内容：1）建立AIDS病人社区服务网络目前在英国许多地方，除病人家庭外，社区已成为其最强大的支撑体系。为了保证出院病人能获得良好服务，社区建立了由各类非政府组织和志愿服务者构成的服务网络，以便为病人提供健康护理和其他社会服务支持。在伦敦的许多社区，政府明确制定了相关政策，保障病人及病人遗孤的相应权益。一般说来，社区的医疗支持体系由健康官员、各类专业医生、护理人员、社会工作者及其他人员构成。除向病人及家人提供一定医护帮助外，还负责非正式护理员的培训和向大众宣传有关HIV/AIDS的预防知
17、识。作为直接与病人打交道的支持人群，医护工作者不仅要耗费体力和精力，而且还付出了巨大的情感代价。除医疗支持外，社区为病人及家人服务的其他项目还包括：持续不断的安慰服务、咨询服务、看护员理疗服务、儿童陪伴与照顾、信息提供、眼镜配制、卧床及轮椅病人饮食照料、病人家庭关系协调等等。在某些社区，甚至还有专门为AIDS病人的朋友、情人、家属服务的民间机构，服务内容大多为法律咨询及相关问题。2）解决AIDS病人的居住问题在英国社区，部分病人由于体力衰退、丧失收入、遭受歧视或其他原因，常常无家可归。而对于这类病人，安全稳定的住所则显得尤为重要。部分房屋抵押者因无法还贷而失去住所，因此，社区专门机构会出面与银
18、行和房地产机构协商，使病人能重新与银行和房产公司签约，延缓其还贷日期。假如病人失业属领取救济人群，社保部门还会减免贷款利息，甚至本金。对于某些极度贫困的病人，还可按社区有关规定免交水、电费，地租或其他费用。有关专家认为，虽然社区住宅供应协会和民间机构在解决病人住房问题上做了大量工作，但随着病人人数的激增，社区在住房供应方面将无能为力。因此，政府应建立专项住宅基金，以解决无家可归者的住房问题。此外，英国目前制定的“关于为AIDS病人提供临时住所的规定”已远不适应形势需要，因为随着晚期病人人数的上升，需要获得临终关怀者的数量将会增加，政府必须有专门公寓住宅，以便为众多病人提供住宅庇护。3）关心AI
19、DS病人的社会福利在社区支持体系中，有关专家对AIDS病人的社会福利也给予了充分关注。专家认为，社区福利机制应尽可能覆盖所有AIDS病人，其福利待遇可参照病人从前的就业、投保记录。假如病人个人无力支付医疗费用，那么社保部门则应视其医疗保险费用交纳情况为其支付部分医疗费。对于其他福利待遇，如养老金发放、专项残疾补贴、其他针对残疾病人的福利待遇、护理交通费用、各类补助、特殊营养津贴、热能补充津贴等等，均应考虑向AIDS病人倾斜。4）保障HIV感染者就业虽然与美国和其他欧洲国家相比，英国目前无专门保护AIDS病人免遭歧视的相关政策，但在病人就业问题上，英国却有专门的法规。该项法规规定，凡就业经历在两
20、年以上的HIV感染者，若自认遭受了非公正歧视性对待，可向企业法庭投诉。而企业法庭在查据事实之后，会出面作出公正判决。英国劳动就业部相关人士认为：“企业对HIV感染者的歧视可能来自雇员对企业施加的压力”。目前，劳动就业部官员已表示：“为了防止企业歧视感染员工事件增多，劳动就业部将介入劳动场所，对工人进行相关的健康教育。”此外，英国社区对AIDS病人的支持还体现在：培训具有保健护理知识的社区救助人员；寻求能满足AIDS病人需要的各类资源；加大对一般人群的宣传教育力度；消除对HIV/AIDS病人的歧视等等。有关专家认为，社区支持的关键问题之一是解决大众对高危群体的态度。实际上，HIV/AIDS仅为大
21、众健康问题，而并非个人道德问题。因此，社区领导层必须与不同种族或民族人群保持密切联系，并积极推进有关法规的制定，防止种族歧视和艾滋病过渡恐惧人群对高危群体的不适当行为。12 美国的社区支持美国许多社区强调对HIV/AIDS病人的长期关怀。专家认为，以社区为基础，建立AIDS病人支持护理体系，不仅可以降低医疗成本，而且还会提高病人的生存质量。在美国众多的长期支持计划中，大部分社区的关怀支持计划均涵盖以下方面的内容：1）满足AIDS病人的医疗需求如为病人提供相应的治疗手段、治疗信息；培训病人家庭护理，使之具备护理病人的基本知识；正式医护人员定期上门为病人服务，以缓解病人及家人压力。2）满足AIDS
22、病人的心理需求通过社区社会关系网络，为病人提供精神支持和情感支持；为病人开展心理咨询服务，帮助病人本人、配偶及其他家庭成员克服因亲人感染HIV导致的恐惧感和情感挫折，使病人及家人逐渐接受感染现实；通过心理支持降低病人的耻辱感，使病人志愿寻求社区关怀与帮助；让病人性伴或其他与之有重要关系的人员具有相应的心理准备，提高他们防止感染的警惕性。3）满足AIDS病人的社会经济需求对病人及其家庭实施社会救助。由于多数病人在发病期间会遭遇严重经济困难，例如，在丧失收入来源的情况下，病人及其家人不仅必须支付巨额医疗护理费用、往返交通费用，而且在病人逝世后还必须负担其丧葬费用。由于高额支出形成的经济压力，许多人
23、需要获得社区经济支持，而社区各类机构也会视其情况，给予相应的经济援助。不仅如此，病人逝世后若有子女需要帮助，社区还会资助病人遗孤，如为艾滋病孤儿提供教育费、生活费、衣食费用等等。4）满足AIDS病人的人权及法律需求 为病人提供人身安全保护，使其免遭暴力侵害和人格歧视；提供法律咨询服务；解决相关法律纠纷等等。13 澳大利亚的社区支持在国际社会中，澳大利亚对艾滋病流行所作出的反映，一向被视为是成功的典范。而澳大利亚支持体系的成功建立，则应归功于政府、科研机构和社区的共同努力。从历史的角度而论，正是以社区为基础的群体，首先开始实施AIDS病人支持战略计划。完全可以肯定，社区在减少澳大利亚HIV传播和
24、为AIDS病人提供关怀方面，均作出了极大贡献。最早对HIV/AIDS流行作出反映的是悉尼和墨尔本的同性恋社区。此后，在澳大利亚的许多地方，也开展了同样的支持运动。这种以社区为中心抵御艾滋病流行的传统一直维持至今。而当人们意识到预防是防止艾滋病流行的唯一方法后，悉尼和墨尔本的所有社区又开展了大规模的艾滋病预防教育。与此同时，对AIDS病人的关怀和支持也被纳入社区工作范围，政府和非政府机构纷纷开展支持活动。澳大利亚AIDS病人的关怀模式沿袭于美国，社区家庭是支持病人的重要源泉。这种情况在同性恋社区同样如此。同性恋家庭也给予了病人相同的关怀。随着澳大利亚需要支持人数的增多，正式机构的支持比重增加。一
25、些无家庭照顾的病员也被纳入社区支持体系，生存质量有了提高。1） 悉尼的社区支持网络在澳大利亚，悉尼是最先正式建立社区支持网络的城市。社区支持网络用广告形式推荐社区服务，并召募志愿工作者为病人服务。志愿工作者在为病人提供服务前需接受网络机构的相关培训，以具备护理HIV/AIDS病人的技术技能。随着网络工作量的日渐增加，网络机构需进一步扩大，运作资金也需增加，而这一切均需获得政府的支持。据悉，目前网络已正式与新南威尔士州政府接触，希望政府能建立专项支持基金，给予社区以更多支持。目前，网络服务极受病人欢迎，服务者的培训工作正在进行之中。在悉尼的社区服务网络中，社区工作人员长期同病人相处，直到病人逝世
26、。然而，由于劳累和工作压力，他们也需要其他人的支持。值得注意的是，由于缺乏预防知识，部分病人性伴在早期护理工作中不幸感染艾滋病病毒，但感染者仍继续坚持为重病人服务，直至自身发病。经过长期的护理实践，家庭护理员逐渐获得了有关AIDS的新知识。由于与病人朝夕相处，社区服务工作者深切感受到AIDS病人对情感的渴望，从而愿意为病人提供更大范围的帮助，包括精神与情感慰籍。而政府也不断为社区派遣专业工作者，以帮助非正式护理人员开展工作。目前，在悉尼的社区服务网络中，家庭护理感染艾滋病病毒的情况已有极大改变。有关专家认为，为了避免HIV感染，护理人员必须接受专门培训，未经专门训练不能充当AIDS病人的护理，
27、以防HIV进一步扩散。不仅如此，随着病人护理需求的变化，护理人员必须接受更为科学的培训。2）ACON交谈事务所在澳大利亚社区支持网络中。有一个由志愿工作者组成，专门以面对面交谈形式，宣传AIDS预防的非政府机构，即ACON交谈事务所。ACON交谈事务所是由于地方现存宣教机构不能满足居民的咨询需要而成立的，该所工作人员与居民的谈话因人而异，可以满足不同个人对不同问题的了解咨询。就一般情况而言，社区居民在了解AIDS相关信息的过程中，不仅需要文字资料，还需要有人能当面解答其提出的问题。例如，居民在了解AIDS传播信息的同时，需要有人帮助他们与有关方面接洽，促成相关政策的制定与出台。而这类工作可由A
28、CON交谈事务所承担，事务所会派员予以协调。当然，同悉尼社区支持网络中的志愿工作者一样，ACON交谈事务所人员也需要不断进行培训才能提高其服务效能。换言之，交谈事务所的志愿工作者需要具备更多专业知识，才能满足居民的特殊咨询需要。无论就数量还是质量而论，社区非政府组织为AIDS病人提供的服务均不可忽视。通过广泛的护理活动，非政府组织的成员相关知识增长，护理经验随之增多。一方面，非政府组织的活动满足了AIDS病人的关怀需求；另一方面，他们对病人的教育开导作用又是某些政府机构无力办到的。在某些情况下，官方无法接近感染人群，因为导致病人感染的原因是无法公开的。当病人因违法(如静脉吸毒)导致艾滋病病毒感
29、染时，他们在希望获得帮助的同时，并不愿接受法律制裁。由于担心受到法律惩罚，病人一般不敢接受官方帮助。此外，在许多情况下，暴露自身疾病还可能招致他人歧视。而非政府组织在对AIDS病人实施帮助的过程中，显然比政府机构能发挥更大作用，因而也有可能寻求更多民间基金的支持。3）社区支持群体在澳大利亚某些社区的支持体系中，有许多非正式支持群体。这类群体多由社区居民志愿组成，且种类繁多，人员各异。目的是为AIDS病人及其家人、朋友提供心理、情感及其他方面的援助，或达成成员之间的相互支持。不仅如此，社区支持群体的存在还拓展了AIDS病人讨论相关问题的空间，使病人有机会与他人接触。社区支持群体还可以减少AIDS
30、病人与社会的隔绝感觉，降低他们因患AIDS而产生的耻辱感。与此同时，处于群体中的病人可以相互支持(包括情感支持和其他方面的支持)，彼此交流减轻痛苦的经验和传授疾病自救措施。澳大利亚社区支持群体分一般群体和特殊群体两类(特殊群体如“HIV预防及降低HIV感染危险的群体”)。群体成员均有明确目标、共同需要及兴趣范围，例如男青年同性恋群体、补充医疗群体、情感慰籍群体等等。仅就群体名称即可了解其成员需要。目前在澳大利亚AIDS病人中心，已建立多种社区支持群体。目的是为HIV感染者、病人及其他人群(如同伴、情人、家人、看护、朋友)提供相应支持，使其获得关怀与帮助。总之，社区群体大致有HIV/AIDS 支
31、持群体、同伴群体、妇女群体、美沙酮支持群体、父母与家庭支持群体、AIDS病人及护理员群体等等。这些群体的形成为各种专门计划的开展提供了机遇，社区完全可以针对群体特点对患者实施治疗，或给予相关帮助。例如，一些社区在计划开展过程中，有的放矢地将病人分成：心理治疗群体、医药治疗群体、同类病友支持群体，以便针对群体特点，开展专项支持工作。在另外一些社区，还成立了由社工导向的专门群体。在这类群体中，社工会将成员需求向同类病友支持群体或更大组织机构反映，使病人的困难及时得到解决。有关专家认为，社区支持群体的建立应注意以下问题：l 社区支持群体的组建。专家认为，如果需要组建社区支持群体，必须从四个方面加以考
32、虑：（1）该群体是否已具备组建条件。例如，由谁来帮助或领导群体；群体成员必须具备何种资格或经历；提供帮助方能否持续支持群体活动，群体是否有条件实行自助；群体干预活动长期还是短期等等。（2）该群体是否具有建立的必要。例如：成员对群体的建立有无需求；社区是否已建立过类似群体；该群体的存在是否有助于与其他群体保持协调关系；群体的存在是否具有利用价值；群体建立后能否达到预期的效果等等。（3）群体是否已具备建立基础。包括社区是否已经拥有群体建立必需的资源种类、资源数量；群体建立后能否被纳入未来基金提案；成员休假、生病和其他时间的工作是否有周密安排；群体成立仪式由谁主持；成立大会房间由谁寻找；会议饮料由谁
33、提供；官方艾滋病防治机构是否支持群体成立；分管此项工作的地方官员是否已了解相关情况等等。（4）在群体组建之前，必须进行深入的理论研究，以寻求适合群体的最佳结构模式。例如，可以将群体组织结构确定为AIDS病人志愿服务者体系，在社区中选择和培训志愿服务人员，为HIV/AIDS病人提供支持帮助。在这类志愿服务者群体中，服务者本人还可获得志愿服务领导群体的支持(志愿服务领导群体通常由社区主管志愿服务工作的官员组成，所有官员每周轮流为志愿服务者服务，以解决他们的实际困难)。可以将群体组织结构确定为同类病友支持体系。使同样患HIV/AIDS的群体成员能相互支持，彼此讲述其自我经历，并讨论克服困难的办法。可
34、以将群体组织结构确定为互动型健康体系。如健康生活方式群体；心理压力降低群体、健康促进群体、健康虚拟和健康想像群体等等。还可将群体组织结构确定为心理促动型体系。这类群体可以在受过专门训练的社工领导下开展工作，从而达到心理治疗之目的。l 自我支持体系的建构 要在依靠社区自身力量的前题下，建立HIV/AIDS病人及其家人的关怀支持体系：必须建立社区HIV/AIDS病人服务中心。而在服务中心建立的同时，则应唤起病人对该机构的需求。社区应成立AIDS病人管理委员会，筹措和建立相应基金。应在社区中招聘部分员工，建立临时住宿服务机构。组建社区管理体系，确立基本政策和规章制度。成立社区志愿服务者机构、同类病友
35、支持机构或HIV/AIDS病人自助性机构。l 安慰支持体系的建立 在社区支持体系中，HIV/AIDS病人及其家属(尤其是过世病人家属及艾滋病孤儿)的安慰服务必不可少。然而，安慰病人及其家属的工作不仅要耗费大量时间，而且还需要长期的精力付出。总的说来，社区为病人提供的安慰服务大致有以下内容：个人精神安慰；特殊长期安慰支持(如对病人父母群的安慰支持)；特殊志愿服务人员的安慰支持(如对某些实施特别关怀计划或担负主要护理工作的志愿服务人群的关怀安慰)；同类病人安慰支持。例如，开展共同咨询服务活动，消除同类病人普遍存在的困难；为过度悲伤者提供安慰咨询服务等等。4）社区社工角色澳大利亚专家认为，HIV/A
36、IDS是一个极为复杂的社会问题。一方面，HIV/AIDS的出现为社会工作者提供了大量的实践机会；另一方面，它又要求社会工作者具有良好的工作技能。目前，澳大利亚社会工作者多受聘于各类医院、AIDS病专门防治机构、性健康医疗服务中心、社区HIV/AIDS特别服务部门。此外，还有部分社区肩负着为特殊HIV感染人群，如血友病人、医源性HIV感染者、儿童AIDS病人服务的重任。由于艾滋病已成为目前人们日常生活中必须面对的严峻现实，因而越来越多的社会工作者深感面临巨大挑战。作为从事社会工作的专门人员，他们既要接触病人，了解病人的实际问题，同时又必须关注相关政策的制定与推行。对于社工而言，他们不仅要面对HIV流行的复杂局面、突发社会事件、情感问题和现实生活问题，而且还必须在病人、健康专家、政府和非政府机构、社区部门之间起着桥梁联系作用。然而，在HIV/AIDS感染人群中工作必须具备多种技能。在为病人提供服务的过程中，还要避免对病人感染原因作出评价、判断。此外，社会工作者还须运用其专业理论和实践经验影响政府政策，减少消费者和专门服务人员(或病员和医疗服务机构)间在权利上的不平等现象。此外，社区社工还扮演着以下角色：教育者角色 当社区社工向HIV病人或抗体反应测试者提供服务时，他所扮演的是健康教育者角色。作为社区健康教育者，社工不仅要向大众提供有关HIV疾病发生的相关信息，而且还须向大众宣
