1、清华大学互联网产业研究院 区块链技术在版权领域应用白皮书区块链技术在版权领域应用白皮书 （20192019） 2020 年 2 月 20 日 清华大学互联网产业研究院 主编单位：主编单位： 清华大学互联网产业研究院 顾问委员会顾问委员会： 朱岩 王晓辉 编委会：编委会： 高彩霞 孙卓夫 清华大学互联网产业研究院 目录目录 一、 版权产业综述 . 5 (一) 版权概念 . 5 (二) 版权产业现状 . 6 (三) 版权行业存在的问题 . 8 (四) 版权保护历史进程 . 10 1. 传统版权保护技术 . 10 2. 区块链版权保护技术 . 11 (五) 各国版权保护政策 . 12 1. 美国 .
2、 12 2. 欧洲 . 13 3. 国际公约 . 14 4. 中国 . 15 二、 版权+区块链技术应用的四大领域 . 17 (一) 文库 . 17 (二) 图库 . 22 (三) 视听（本文以网络音乐来说明行业情况） . 26 (四) 在线艺术品 . 29 (五) 动漫游戏 . 33 三、 版权+区块链技术应用目前发展现状及问题 . 37 (一) 应用现状 . 37 (二) 主要问题 . 38 四、 未来发展趋势及建议 . 40 (一) 未来发展趋势 . 40 (二) 发展建议 . 42 清华大学互联网产业研究院 根据二十国集团数字经济发展与合作倡议定义，数字经济是指以使用数字化的知识 和信
3、息作为关键生产要素、 以现代信息网络作为重要载体、 以信息通信技术的有效使用作为 效率提升和经济结构优化的重要推动力的一系列经济活动。 近年来， 数字经济发展保持较高 增速。根据中国信息通信研究院发布中国数字经济发展与就业白皮书（2019 年） 显示， 我国数字经济持续快速发展，2018 年我国数字经济规模达到 31.3 万亿元人民币，相比去年 增长 20.9%，占 GDP 比重为 34.8%。数字经济是继农业经济、工业经济之后的一种新的经 济社会发展形态，更容易实现规模经济和范围经济，日益成为全球经济发展的新动能。 在数字经济时代， 数字文化产业正在成为经济的新动能之一。 2018 年， 中
4、国已拥有 6.75 亿网络新闻用户，6.12 亿网络视频用户，5.76 亿网络音乐用户及 4.32 亿网络文学用户。这 几类用户在整体网民中占比均过半。但是，随着互联网的普及，版权的存在形式和传播方式 也发生了翻天覆地的变化， 数字文化产业发展过程中面临的盗版侵权等问题成为制约行业发 展的巨大瓶颈。 随着新技术的普及， 数字文化产业也在探索通过技术手段强化版权保护。 在各类新技术 中，区块链技术以其分布式、不可篡改性、时序性的特点，成为了版权保护领域内重点的关 注对象。区块链也被称为“信任机器” 、新的商务基础设施。区块链技术在实体经济中广泛应 用和落地将为传统产业“换道超车”直接实现“数字化
5、”提供机遇。利用区块链技术，结合物联 网、大数据、人工智能以及物联网技术的进一步推广和普及，大量交易将由线下、线上转向 链上， 企业的管理系统和机器设备的联网率也将显著提升， 物理空间的实物资产也会被更广 泛地映射到网络空间， 数字资产将成为企业资产的重要组成部分， 实体产业的商业模式也将 实现前所未有的深度变革，这将极大地加快产业信息化，促成产业转型升级。 目前，区块链技术落地的场景已从金融领域向实体经济领域延伸，覆盖了版权、身份认 证、防伪溯源、能源、共享经济、公益慈善、泛娱乐等非金融领域场景。区块链通过加密技 清华大学互联网产业研究院 术能形成一个多/弱中心化的可靠、透明、安全、可追溯的
6、分布式数据库，推动互联网数据 记录与固化、传播及存储管理方式变革，可以简化业务流程，有效降低运营成本，提高交易 效率，有望为数字文化时代的版权保护提供了新的思路，重塑数字文化产业的价值链。 一、一、 版权产业综述版权产业综述 (一一) 版权概念版权概念 知识产权， 也称为知识财产权或智慧财产权， 指权利人对其所创作的智力劳动成果所享 有的财产权利，一般只在有限时间期内有效。各种智力创造比如发明、文学和艺术作品，以 及在商业中使用的标志、名称、图像、外观设计和积体电路设计，都可被认为是某一个人或 组织所拥有的知识产权。在我国，知识产权主要包括著作权、商标权和专利权。其中，著作 权也称为版权。按照
7、世界知识产权组织界定，版权覆盖文学艺术、新闻出版、广播影视、文 化娱乐、工艺美术、建筑外观、计算机软件、信息网络等众多领域。版权分为著作人格权与 著作财产权， 其中， 著作财产权是作者对其作品的自行使用和被他人使用而享有的以物质利 益为内容的权利，是本文版权讨论的范围，涵盖登记、确权、转移、交易以及分割等内容。 著作财产权的有 13 项内容，具体包括： 1.复制权，即以印刷、复印、拓印、录音、录像、翻录、翻拍等方式将作品制作一份或 者多份的权利； 2.发行权，即以出售或者赠与方式向公众提供作品的原件或者复制件的权利； 3.出租权，即有偿许可他人临时使用电影作品和以类似摄制电影的方法创作的作品、
8、计 算机软件的权利，计算机软件不是出租的主要标的除外； 4.展览权，即公开陈列美术作品、摄影作品的原件或者复制件的权利； 清华大学互联网产业研究院 5.表演权，即公开表演作品，以及用各种手段公开播送作品的表演的权利； 6.放映权，即通过放映机、幻灯机等技术设备公开再现美术、摄影、电影和以类似摄制 电影的方法创作的作品等的权利； 7.广播权，即以无线方式公开广播或者传播作品，以有线传播或者转播的方式向公众传 播广播的作品，以及通过扩音器或者其他传送符号、声音、图像的类似工具向公众传播广播 的作品的权利； 8.信息网络传播权，即以有线或者无线方式向公众提供作品，使公众可以在其个人选定 的时间和地点
9、获得作品的权利； 9.摄制权，即以摄制电影或者以类似摄制电影的方法将作品固定在载体上的权利； 10.改编权，即改变作品，创作出具有独创性的新作品的权利； 11.翻译权，即将作品从一种语言文字转换成另一种语言文字的权利； 12.汇编权，即将作品或者作品的片段通过选择或者编排，汇集成新作品的权利； 13.以及应当由著作权人享有的其他权利。 著作人格权指作者对其作品所享有的各种与人身相联系或者密不可分而又无直接财产 内容的权利。著作人格权是创作者独有的权利，著作人格权不可转让。具体内容包括： 1.发表权，即决定作品是否公布于众的权利； 2.署名权，即表明作者身份，在作品上署名的权利； 3.修改权，即
10、修改或者授权他人修改作品的权利； 4.保护作品完整权，即保护作品不受歪曲、篡改的权利。 (二二) 版权产业现状版权产业现状 版权产业，是指生产经营具有版权属性的作品（产品） ，并依靠版权法和相关法律保护 清华大学互联网产业研究院 而生存发展的产业，涉及文学、艺术和科学作品的创作、复制、发行和传播，也涵盖采集、 存储、提供信息的信息产业。具体包括： 1. 核心版权产业，基本特征是创造有版权的作品，研制、生产和传播享有版权的作品 或受版权保护的产品； 2. 部分版权产业，基本特征是产业内的部分物品享有版权保护； 3. 发行类版权产业， 基本特征是以批发和零售方式向消费者传输和发行有版权的作品； 4
11、. 版权关联产业，基本特征是生产和发行的产品完全或主要与版权物品配合使用。 得益于国家版权环境的持续改善,以及产业界的持续创新。近年来,我国版权产业逐渐正 规化,企业正版化运营以及用户为正版付费的理念逐渐深入，版权产业规模不断扩大。根据 2017 年中国版权产业的经济贡献调研报告数据，从 2013 年至 2017 年的 5 年间，我国 版权产业的行业增加值从 42725.93 亿元人民币增长至 60810.92 亿元人民币，5 年间产业 规模增长了 42%，在国民经济中的比重从 7.27%提至 7.35%，尤其是以新闻出版、广播影 视、软件设计、动漫游戏等为代表的核心版权产业增长迅速，对推动我
12、国经济高质量发展做 出了积极贡献。i 随着互联网技术的发展， 网络版权正在成为版权产业中最重要的分支。 根据国家版权局 网络版权产业研究基地发布的中国网络版权产业发展报告(2018)数据，2018 年我国网 络版权产业规模达 7423 亿元人民币，同比增长 16.6%，网络版权产业结构不断调整、创作 质量逐步提升。ii 党的十八大以来， 我国版权产业按照新发展理念的要求， 加快产业转型升级， 创新发展、 融合发展成为版权产业的主要特征和趋势。2017 年 3 月，原国家新闻出版广电总局联合财 政部发布关于深化新闻出版业数字化转型升级工作的通知 ，对进一步推动新闻出版业转 型升级进行新的部署；2
13、017 年 9 月， 新闻出版广播影视业“十三五”时期发展规划正式对 清华大学互联网产业研究院 外公布，将深化转型、融合发展作为“十三五”时期新闻出版业发展的重要任务。在政府主管 部门的大力支持下，传统出版单位转型升级、融合发展迈上新台阶，知识服务、有声阅读、 VR/AR 智能阅读技术、数字阅读平台、纸电声同步出版等成为出版业实现创新发展的新模 式。同时，核心版权产业与相关制造业也加快融合发展步伐。例如，部分出版单位与电视机 制造企业开展合作， 将智能家电作为数字出版内容产品的终端， 可以让观众通过下载电子图 书、在线视频点播及图片浏览等方式“阅读”出版单位的数字内容；相关陶瓷企业将生产领域
14、从传统建筑陶瓷向文化陶瓷拓展， 使陶瓷产品在传统文化中迸发出新的竞争力。 这不但大大 提高了相关产业的版权附加值，也促进了新闻出版、文化艺术的繁荣发展。 (三三) 版权行业存在的问题版权行业存在的问题 视觉中国的“黑洞图片”事件不仅使图片版权问题受到重视，也引发了有关版权行业问题 的深层次思考。近年来，尽管我国版权行业发展已经取得了诸多成绩，但现行版权制度也还 面临诸多弊端，对版权行业的发展形成极大制约，主要体现在以下几个方面。 首先，大众版权意识依然较为薄弱，互联网的传播以及资本大力补贴给大众造成了免费 观看、使用的误解。原创作者、摄影师、设计师、编剧、写手等为创作付出了时间与精力， 出于宣
15、传和推广的目的， 其可能放弃某一时间段的版权， 但是作者并没有放弃本人享有版权 的权利。并且，部分企业由于自身经营状况良好，并且对侵权损失情况不甚了了，企业还可 能出于作品传播考虑，放弃了对侵权行为的追索。如何维持版权保护和传播的平衡，兼顾创 作者合法权益和群众汲取知识是行业共同思考的课题。 其次，传统版权登记方式费用高周期长，举证困难、维权成本高。对于作者而言，每次 提交作品版权登记所耗费的时间成本过高，办理流程复杂繁琐，出证的周期长（大约一个月 到三个月） ，并且需要支付一定的经济成本费用，从 200-2000 元不等，而登记部门并不负 清华大学互联网产业研究院 责内容审核，只是表面的形式
16、审核。传统版权登记方式给很多企业造成了负担，个人创作者 因为操作麻烦甚至选择放弃版权登记。 第三，法律途径维权困难，司法保护力度不够。我国法律是“谁主张谁举证” ，所有原创 者的作品在受到侵权时， 剽窃者并不会主动承认抄袭， 更多是采取不予回答或拒不承认的态 度，原创作者在维权时需要举出能够被法律认可的版权证明。即使能够举证，也能难达到满 足法庭要求的证据。而且，花费巨大的时间和精力成本进行诉讼，周期长、流程复杂，即使 被判胜诉，所获得的赔偿非常少，因此，当版权受到侵犯时，作者权衡利弊最终往往都选择 了放弃维权。进入数字时代以来，每天产生海量的作品在互联网上产生、复制和传播，很多 作品侵权发生
17、在网上， 把电子存证作为证据来源往往成为用户的选择。 但是电子存证存在虚 拟性、脆弱性、隐秘性和可篡改性，不能满足法院采信的要求或者增加了法院审理的难度。 第四，司法处理侵权案例的效率低，处罚力度也不够。以图片行业为例，在一个侵权事 件里，被侵权图片往往以万张计，但法院在受理侵权案件时，按照一张图片为一个案件进行 立案，全国各级法院每年仅受理不到 2000 件图片侵权案件，目前的司法效率还难以应对。 同时，我国法律对于侵权的惩罚力度较小，例如目前图片行业内的侵权案件，一张侵权图片 的赔偿金额最高仅为 1000 元（包含律师费） 。又例如，2017 年大热的楚乔传原著被判 侵权，仅赔偿原作者 5
18、 万元。 第五，版权运营模式有待创新，亟待规范。以视觉中国为例，其版权运营主要依赖“侵 权警告”和“侵权诉讼”来获取收益的模式， 在实践中存在对“未侵权者发送侵权警告”或“对本无 版权的作品主张权利”等问题，从而引发了自媒体及部分社会公众的不满，在一定程度上反 映出的是当前版权运营模式存在着较高的投机风险。 促进版权运营模式的多样化和创新发展， 是当前版权产业应尽快予以解决的难题之一。 第六，网络服务提供商责任需调整。版权产业为了支持和促进网络版权产业的发展，设 清华大学互联网产业研究院 定了“避风港原则” ，其在本质上是对网络服务提供商责任的适当减免，以便其在产业发展初 期能够生存0g，党参
19、30g，升麻10g，柴胡 10g，当归头15g，巴戟15g，云苓15g，白术15g，淫羊藿 10g，枸杞子12g，陈皮5g，甘草5g，五爪龙50g。带回自 煎。 于3月31日出院，出 院时患者已能独立 登上7楼而不觉得累， 呼吸吞咽顺利，无 特殊不适。 于3月31日出院，出 院时患者已能独立 登上7楼而不觉得累， 呼吸吞咽顺利，无 特殊不适。 【结语】【结语】 1、痿病是、痿病是以肢体筋脉弛缓以肢体筋脉弛缓, 软弱无力软弱无力,日久 不用 日久 不用, 甚则肌肉萎缩或瘫痪甚则肌肉萎缩或瘫痪为特征的一种为特征的一种 病证；病证； 2、病因与、病因与外感温热毒邪、情志刺激、房劳 过度、饮食所伤 外
20、感温热毒邪、情志刺激、房劳 过度、饮食所伤有关；有关； 3、病机在于、病机在于肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏 虚、肝肾亏损 肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏 虚、肝肾亏损有关；有关； 4、治疗以、治疗以治痿者独取阳明、痿病不可妄用 风药、 治痿者独取阳明、痿病不可妄用 风药、“泻南方、补北方泻南方、补北方”为原则为原则。 疾病名称 痿证 痿证 疾病科属 内科 疾病概述 诊断要点 辨证分析 辨证论治 痿证是以肢体软弱无力，甚至不能随意运动，日久出现肌肉萎缩的 一种病证。临床以下肢多见，故也称“痿躄”。痿是肢体痿弱不用，“ 躄”是指下肢软弱无力，不能步履之意。痿证还可表现为眼睑下垂，咀 嚼无力，吞咽困难，手
21、握无力，甚至呼吸困难，周身软弱无力者。西医 之多发性神经炎、急性脊髓、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、 肌营养不良症等，可参照本证辨证论治。 1、肢体痿弱无力，甚则不能持物或行走，或有的仅为上眼胞不垂。 2、患肢肌肉萎缩，肢体瘦削。 3、本病之发，部分见于温热病中，或热病和它病之后。 痿证的病因，大抵分为外感、内伤两类。外感多因热邪、湿邪，内 伤多因久病、劳倦、饮食失调等。其主要病理机制有肺热津伤、湿热浸 淫、脾胃虚弱、肝肾髓枯等，导致肢体筋脉失养而起。病位与肺、脾、 肝、肾四脏关系较密切。临床辨证应分清虚实。凡起病急，发展快，多 属肺热伤津，或湿热浸淫，多为实证；病史较长，起病与发展较
22、慢，以 脾胃肝肾亏虚为多，二者均属虚证，亦有虚中夹实者。实证治疗宜清热、 润燥、利湿，虚证宜益气、健脾、滋肝肾，并应重视“治痿独取阳明” 的原则。 肺热伤津型 证见 病起发热，或热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴， 咳呛咽干。舌质红苔黄，脉细数。 治法 清热润燥，养肺生津。 方药 1、 主方：清燥救肺汤（喻嘉言医门法律）加减 处方：太子参30克，麦冬、枇杷叶、桑白皮、北杏仁各12克，石膏 20克，玉竹15克，火麻仁25克，甘草6克。水煎服。 2、 单方验方：桑白牛膝汤（方药中等实用中医内科学） 处方：桑白皮、石斛、淮牛膝各30克，甘草6克。水煎服。 湿热浸淫型 证见 肢体困重，痿软无力，或麻
23、木，微肿，尤以下肢多见，或 页码，1/3细览页面 2004-8-18 等。 三、三、分证论治分证论治分证论治分证论治 （一）心虚胆怯（一）心虚胆怯 主症主症：心悸、善惊易恐，稍惊则发， 劳则加重。 心悸、善惊易恐，稍惊则发， 劳则加重。 兼次症兼次症：胸闷气短，自汗，坐卧不安 ，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒。 ：胸闷气短，自汗，坐卧不安 ，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒。 舌象舌象：舌红，苔薄白。：舌红，苔薄白。 脉象脉象：动数或细弦。：动数或细弦。 治法治法：镇惊定志，养心安神。 ：镇惊定志，养心安神。 方药方药：安神定志丸。：安神定志丸。 加减法加减法： 心阳不振：加附子、桂枝； 心血不足：加熟
24、地、阿胶； 气虚：加黄芪；兼自汗者加麻黄根 、浮小麦；兼血瘀者加丹参、桃仁、红 花；兼湿者加泽泻，重用白术、茯苓； 心气郁结：加郁金、合欢皮、柴胡 、绿孽梅， 惊恐不安：加龙骨、牡蛎、磁石、 朱砂 。 （二）心脾两虚（二）心脾两虚 主症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳主症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳 心则甚。心则甚。 兼次症：疲乏，眩晕健忘，面色无华 ，唇淡，纳少腹胀，便溏。 兼次症：疲乏，眩晕健忘，面色无华 ，唇淡，纳少腹胀，便溏。 舌象：舌淡，苔薄白；舌象：舌淡，苔薄白； 脉象：细弱。脉象：细弱。 治法：补血养心，益气安神。治法：补血养心，益气安神。 方药方药：归脾汤归脾汤 气虚：参、芪； 血
25、虚：四物汤； 阳虚：附、桂、煅龙骨、煅牡蛎； 阴虚：玉竹、麦冬、沙参、生地； 自汗盗汗：麻黄根、浮小麦、五味子 阳虚：附、桂、煅龙骨、煅牡蛎； 阴虚：玉竹、麦冬、沙参、生地； 自汗盗汗：麻黄根、浮小麦、五味子 气阴两虚者，用生脉散、炙甘草汤； 药效药效归脾汤炙甘草汤归脾汤炙甘草汤 补益气血补益气血党参、黄芪、党参、阿胶、 白术、炙甘草、熟地、大枣、 当归、姜、枣火麻仁、麦冬 党参、黄芪、党参、阿胶、 白术、炙甘草、熟地、大枣、 当归、姜、枣火麻仁、麦冬 养心安神养心安神茯神、枣仁 龙眼肉、远志 茯神、枣仁 龙眼肉、远志 通阳复脉通阳复脉桂枝、炙甘草 生姜 桂枝、炙甘草 生姜 其它其它木香木香
26、治治心悸心悸证证归脾汤归脾汤与与炙甘草汤炙甘草汤的区别的区别 （三）肝肾阴虚（三）肝肾阴虚 主症主症：心悸失眠，眩晕耳鸣五心烦热 、盗汗、舌红少苔，脉细数。 ：心悸失眠，眩晕耳鸣五心烦热 、盗汗、舌红少苔，脉细数。 兼次症兼次症：阴虚+内热症候：阴虚+内热症候 舌象舌象：舌红少津，苔少或无。：舌红少津，苔少或无。 脉象脉象：细数。：细数。 治法治法：滋补肝肾，养心安神。：滋补肝肾，养心安神。 方药方药：一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉：一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉 加减法：加减法：加减法：加减法： 阴虚阴虚火不旺者火不旺者，用天王补心丹；，用天王补心丹； 火旺者火旺者，用朱砂安神丸；，用朱砂安神丸； 易惊
27、恐：加珍珠母、生龙骨、生 牡蛎； 易惊恐：加珍珠母、生龙骨、生 牡蛎； 阴虚甚者：重用麦冬、沙参，加 石斛、玉竹； 阴虚甚者：重用麦冬、沙参，加 石斛、玉竹； 阴虚夹瘀热者：加丹参、丹皮、 生地、赤芍； 阴虚夹瘀热者：加丹参、丹皮、 生地、赤芍； （四）心阳不振（四）心阳不振 主症主症：心悸，动则甚，形寒肢冷：心悸，动则甚，形寒肢冷 兼次症兼次症：胸闷气短，面色晄白，自汗 ，畏寒喜暖，或伴心痛； ：胸闷气短，面色晄白，自汗 ，畏寒喜暖，或伴心痛； 舌象舌象：舌淡，苔白；：舌淡，苔白； 脉象脉象：脉虚弱，或沉细无力；：脉虚弱，或沉细无力； 治法治法：温补心阳。：温补心阳。 方药方药：桂枝甘草龙骨
28、牡蛎汤：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 加减法加减法加减法加减法 阳虚水停：加葶苈子、五加皮、大 腹皮、车前子、泽泻、猪苓； 阳虚水停：加葶苈子、五加皮、大 腹皮、车前子、泽泻、猪苓； 阳损及阴：加麦冬、玉竹、五味子 ； 阳损及阴：加麦冬、玉竹、五味子 ；喘不得卧者喘不得卧者，用人参针、参附针。，用人参针、参附针。 心动过缓者：麻黄、附子、细辛、 桂枝、补骨脂； 心动过缓者：麻黄、附子、细辛、 桂枝、补骨脂； 亡阳危症：急投独参汤、参附汤， 送服黑锡丹；参附针、丽参针； 亡阳危症：急投独参汤、参附汤， 送服黑锡丹；参附针、丽参针； （五）水饮凌心（五）水饮凌心 主症主症：心悸眩晕，肢面浮肿，甚 则咳喘不能
29、平卧； ：心悸眩晕，肢面浮肿，甚 则咳喘不能平卧； 兼次症兼次症：胸脘痞闷，纳呆食少， 渴不欲饮，恶心呕吐，形寒肢冷； ：胸脘痞闷，纳呆食少， 渴不欲饮，恶心呕吐，形寒肢冷； 舌象舌象：舌质淡胖，苔白滑；：舌质淡胖，苔白滑； 脉象脉象：弦滑，或沉细而滑；：弦滑，或沉细而滑； 治法治法：振奋心阳，化气利水。：振奋心阳，化气利水。 方药方药：苓桂术甘汤：苓桂术甘汤 加减法加减法加减法加减法： 纳呆：加谷芽、麦芽、神曲、山 楂； 纳呆：加谷芽、麦芽、神曲、山 楂； 恶心呕吐：另半夏、陈皮、生姜 ； 恶心呕吐：另半夏、陈皮、生姜 ； 水饮犯肺：杏仁、前胡、桔梗、 葶苈子、五加皮、防己； 水饮犯肺：杏仁
30、、前胡、桔梗、 葶苈子、五加皮、防己； 肾阳虚水肿甚：真武汤肾阳虚水肿甚：真武汤； （六）血瘀气滞（六）血瘀气滞 症状症状：心悸、心胸憋闷，心痛时作：心悸、心胸憋闷，心痛时作 兼次症兼次症：胁痛，善太息，面唇紫暗， 爪甲表紫。 ：胁痛，善太息，面唇紫暗， 爪甲表紫。 舌象舌象：舌紫暗，或有瘀点瘀斑。：舌紫暗，或有瘀点瘀斑。 脉象脉象：涩，或结，或代。：涩，或结，或代。 治法治法：活血化瘀，理气通络。：活血化瘀，理气通络。 方药方药：桃仁红花煎：桃仁红花煎 血府逐瘀汤血府逐瘀汤 丹参饮丹参饮 （七）痰浊阻滞（七）痰浊阻滞 主症：心悸气短，胸闷胀满。主症：心悸气短，胸闷胀满。 兼次症：食少腹胀，恶
31、心呕吐，或伴烦躁兼次症：食少腹胀，恶心呕吐，或伴烦躁 失眠，口苦口干，纳呆，小便黄赤，大便失眠，口苦口干，纳呆，小便黄赤，大便 秘结。秘结。 舌象：舌苔白腻或黄腻。舌象：舌苔白腻或黄腻。 脉象：弦滑。脉象：弦滑。 治法：理气化痰，宁心安神。治法：理气化痰，宁心安神。 方药：导痰汤。方药：导痰汤。 加减：痰火内扰者，用黄连温胆汤，加减：痰火内扰者，用黄连温胆汤， 痰火伤津者：加麦冬、天冬、 沙参、玉竹、石斛。 痰火伤津者：加麦冬、天冬、 沙参、玉竹、石斛。 烦躁不安，惊悸不宁：生龙骨、 生牡蛎、珍珠母、石决明。 烦躁不安，惊悸不宁：生龙骨、 生牡蛎、珍珠母、石决明。 （八）邪毒犯心（八）邪毒犯心
32、 主症主症：心悸，胸闷，气短，左胸 隐痛 ：心悸，胸闷，气短，左胸 隐痛 兼次症兼次症：发热恶寒，咳嗽，神疲 乏力，口干渴。 ：发热恶寒，咳嗽，神疲 乏力，口干渴。 舌象舌象：舌红少津，苔薄黄。：舌红少津，苔薄黄。 脉象脉象：细数，或结代。：细数，或结代。 治法治法：清热解毒，益气养阴。：清热解毒，益气养阴。 方药方药：银翘散合生脉散加减。：银翘散合生脉散加减。 加减法：加减法：加减法：加减法： 热毒甚：加大青叶、板蓝根；热毒甚：加大青叶、板蓝根； 夹瘀血：丹皮、丹参、赤芍、红花 。 夹瘀血：丹皮、丹参、赤芍、红花 。 夹湿热：加茵陈、苦参、藿香、佩 兰。 夹湿热：加茵陈、苦参、藿香、佩 兰。
33、 气滞者：加绿萼梅、佛手、香橼。气滞者：加绿萼梅、佛手、香橼。 邪毒已去，气阴虚为主：生脉散加 味。 邪毒已去，气阴虚为主：生脉散加 味。 转归预后转归预后 病情分类病情分类轻重轻重 心悸程度心悸程度偶发，短暂频发,持续,过疾, 过迟,脉参伍不调, 脉绝不至. 正虚正虚无明显脏腑脏腑、气血损伤 气血损伤严重 标实标实邪实不甚邪实猖獗 治疗效果治疗效果良好累治无效 预后预后良好不良 谢谢！ 疾病名称 性感异常 性感异常 疾病科属 男科 疾病概述 诊断要点 辨证分析 辨证论治 男子性感异常是指两性交媾时男子的感觉异于常态的疾患。两性交 媾乃是情志、五脏功能相互协调的正常生理现象。若情志和五脏功能失
34、 调，就会出现性感异常的现象。 性感异常诊断一般比较困难。应以病人主诉性感异常变化为前提， 才能诊断为本病。 性感异常临床常见心肾气虚型、肝郁痰阻型、肾阳亏虚型、肝肾阴 虚兼瘀型。心肾气虚型，伴有见性生畏，厌异性无情感，表情苦闷等。 肝郁痰阻型，伴有性情急躁，易怒，脘中痞塞等。肾阳亏虚型，伴有腰 膝酸软，畏寒肢冷等。肝肾阴虚兼瘀型，伴有潮热盗汗，虚烦不寐，口 渴咽干等。总的治法是温肾壮阳，疏肝解郁，活血祛瘀等。 心肾气虚型 证见 性交前心中不安，见情生畏，厌异性无情感，表情苦闷， 焦虑，有时神志呆郁。舌质淡，无苔，脉细弱无力。 治法 补心益肾，宁神安志。 方药 1、主方：宁神汤（孙志宏简明医彀
35、） 处方：党参20克，五味子6克，柏子仁9克，茯神9克，熟地黄15克， 山萸肉15克，枸杞子10克，甘菊花6克，枳壳9克，桂心6克（冲服）。 水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）天王补心丹，口服，每次1丸，每日2次。 （2）平补镇心丹，口服，每次9克，每日2次。 肝郁痰阻型 证见 性交时阴茎有不畅感或有异物阻塞感，而无疼痛；小便正 常，易怒，时有腰膝酸软无力，性情急躁，脘中痞塞，时吐痰涎。舌质 淡，苔白腻，脉弦滑。 治法 化痰开结，疏达肝气。 页码，1/3细览页面 2004-8-18 其他疗法 方药 1、主方：小半夏加茯苓汤加减（张仲景金匮要略） 处方：法半夏10克，茯苓20克，生
36、姜10克，枳壳9克，佛手10克， 厚朴10克。水煎服，每日1剂。 2、中成药 芎术丸，口服，每次9克，每日3次。 肾阳亏虚型 证见 交媾进阴茎厅痒，心烦急躁，四肢骚动不安，头昏，腰膝 酸软，畏寒肢冷。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法 温补肾阳，调补冲任。 方药 1、主方：安肾丸（冷方南中医男科临床治疗学） 处方：附子9克，肉桂6克（冲服），肉苁蓉9克，巴戟天9克，补骨 脂9克，山药15克，白术9克，石斛9克，萆薢9克，白蒺藜9克。水煎服， 每日1剂。 2、中成药 （1）附桂八味丸，口服，每次1丸，每日2次。 （2）右归丸，口服，每次1丸，每日2次。 肝肾阴虚兼瘀型 证见 交媾时阴茎疼痛，精神萎靡
37、不振，腰膝酸软，五心烦热， 潮热盗汗，虚烦不寐，口渴咽干，尿黄，便结，阳强。舌质红，无苔， 脉弦细数。 治法 滋养肝肾，活血逐瘀。 方药 1、主方：地黄汤加减（冷方南中医男科临床治疗学） 处方：熟地黄24克，山萸肉15克，淮山药15克，枸杞子12克，牛膝 10克，丹参12克，山楂核12克。水煎服，每日1剂。 2、中成药 （1）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 1、针灸治疗 取穴：关元、神门、三阴交、肾俞、气海。易惊者，加合谷、人中； 腰痛者，加委中。针用补法，加灸肾俞穴58壮。 2、饮食疗法 （1）龙眼粥：龙眼肉30克，远志15克，枸杞子10
38、克，加适量红糖 煮沸当茶饮之。适用于心肾气虚型性感异常病。 （2）茯苓半夏青皮粥：茯苓15克，半夏5克，青皮3克，生姜3片， 苏叶6克。将茯苓、半夏为细面，加适量水煮成粥状，然后加生姜、苏 叶、青皮，再煮沸后去掉苏叶、青皮，分2次服下，适用于肝郁痰阻型 性感异常病。 （3）熟地蕊子粥：熟地黄适量煎浓汁，去渣取汁加山楂20克、枸 杞子15克，粳米50克，煮粥。早晚各服1次，服至痊愈为止。适用于肝 肾阴虚兼瘀型性感异常病。 页码，2/3细览页面 2004-8-18 页码，3/3细览页面 2004-8-18 疾病名称 性欲亢进 性欲亢进 疾病科属 男科 疾病概述 诊断要点 辨证分析 辨证论治 性欲亢
39、进是指对性行为要求过于强烈为主要特征的疾病。青年人的 正常性生活大约每周12次。若超过此数，夫妻双方均感到愉快舒适， 精力充沛，不以为病。性交频度，一般以性交后第二天不感到疲乏不适 为度。 1、男子性欲要求强烈，性交过于频繁，而能完成性交全过程，可 诊断本病。 2、本病需同不射精，强中、性变态等病相鉴别。 性欲亢进多因阴虚火旺，或肝火旺盛，相火妄动，阳亢至极；或素 体阳胜者，或过食膏梁厚味，过服补阳助火之剂的阳亢者。 辨证临床一般分为相火妄动型和肝阳偏亢型。相火妄动型，伴有性 欲要求强烈，五心潮热，头晕耳鸣等。肝阳偏亢型，伴有烦躁易怒，口 干咽燥等。总的治法是滋肾阳，泻肾火，清热泻火。 相火妄动型 证见 性欲要求强烈，性交频繁，强禁房事则
