1、(3)提高在用仪器作用率,在保证供应和效益的基础上,充分发挥国家投资作用,并做好引进医疗仪器的研究消化、改进。(4)提高设备的完好率,保证仪器设备始终处于最佳状态。尽快掌握引进设备的安装,保养及维修技术,及时解决备品配件的供应。2、医疗设备管理的内容(1)设备的物资运动形成的管理,包括设备的选购、验收、安装、调试、使用、维修等管理。(2)设备的价值运动形成的管理,包括设备的资金来源、经费预算、财务管理、经济效益等。三、医疗设备分类与编号为了更好地掌握医院设备概况,编制设备计划,分门别类作好科学管理,有必要建立一个全国统一医疗设备分类法。目前较提倡的分类法有三大类,即诊断设备类、治疗设备类及辅助
2、设备类。1、诊断设备类可分为八类,即X射线诊断设备、超声诊断设备、功能检查设备、内窥镜检查设备、核医学设备、实验诊断设备及病理诊断装备。(1)X射线诊断设备此类设备包括从5mA到1500mA的各型专用的X线诊断机。(2)超声诊断设备目前常用的超声诊断设备为四种类型,即A型、B型、M型及超声多普勒检测仪。(3)功能检查设备主要分为生物电放大记录仪器及非生物量检测放大记录仪器两种。前者直接通过电极与生物体接触,如心电图机、脑电图机、肌电图机等;后者通过传感器的作用,如血压、血流、体温、脉搏、心音、呼吸、脉象等检测仪器在此基础上发展了多导生理记录仪、动态心电图机等。此外,呼吸功能测定仪、新陈代谢测定
3、仪,测听仪等也都归入此类。(4)内窥镜检查设备主要包括光学纤维鼻咽镜、上颌窦镜、食道镜、支气管镜、纵膈镜、胃镜、十二指肠镜、胆道镜、宫腔镜、膀胱镜、结肠镜、关节镜和脑室镜等。(5)核医学设备大约可分为脏器功能、脏器显象、体液流向测定和体液定量以及体外测定体内微量物资等几个方面,主要有三种,即:(1)脏器功能测定仪器,如甲状腺功能测定仪、肾图仪、肺功能测定仪等。核素闪烁扫描机(简称扫描机)。(3)伽玛照像机和单光子发射断层扫描仪(SPECT)。(6)实验室诊断设备此类设备较多,可细分为以下三种:(1)基本设备:如天平、显微镜、离心机、电冰箱、各种恒温箱、电导仪。(2)光电分析设备:包括光电比色剂
4、、分光光度计、紫外分光光度计、双光束分光光度计、荧光分析仪、火焰光度计、原子吸收分光光度计和层析法分析设备。(3)自动化设备;可分为立式自动分析仪、离心式自动分析仪、连续流动式自动分析仪、免疫化学分析仪、血气分析仪、血细胞电子计数仪等六类,其特点是微量、快速、准确。(7)五官科检查设备属于眼、耳、鼻、喉科专用的诊断设备,如角膜显微镜及裂隙灯、眼压计、眼底照像机、前庭功能测定仪等。(8)病理诊断设备病理诊断多用形成观察,所以经常使用的仍是实验室诊断设备,但还有其专用设备,如切片机、染色机、细胞离心机、自动脱水机、自动磨刀机等。2、治疗设备类可分为10类,下面分别叙述。(1)病房护理设备包括病床、
5、推车、吸引器、氧气瓶、洗胃机、无针注射器等。(2)手术设备包括手术床、照明设备,手术器械和各种台、架、凳、柜,还包括显微外科设备。此外,手术室专用监护观测设备仍应归入各种相应的诊断设备类为妥,以免发生混淆。(3)放射治疗设备包括接触治疗机、浅层治疗机、深度治疗机、加速器、60钴治疗机、镭或137铯腔内治疗及后装装置治疗等。(4)核医学治疗设备治疗方法有内照射治疗、敷贴治疗和胶体治疗三种,都是以使用放射性同位素为主,所需的设备较少。(5)理化设备目前已有几十种,大体上可分为光疗商务、电疗设备、超声治疗及硫疗设备4类。(6)激光设备医用激光发生器,目前常用的有红宝石激光、氦氖激光、二氧化碳激光、氩
6、离子激光及YAG激光等。(7)透析治疗设备目前常用的人工肾有平板型人工肾和管型人工肾两大类。(8)体温冷冻设备目前使用的“冷刀”可大致分为半导体冷刀、气体冷刀和固体冷刀等三类。(9)急救设备为心脏除颤起搏设备、人工呼吸机、超声雾化器等。(10)其它治疗设备如高压氧舱、眼科用高频电铬器、电磁吸铁器、玻璃体切割器、血液成人分离器等,属于各科专用治疗设备,如有必要亦可单独分成一类。3、辅助设备类包括消毒灭菌设备、制冷设备、中心吸引及供氧系统、空调设备、制药机械设备、血库设备、医用数据处理设备、医用录像摄影设备等。分类法的应用,可用于财产的分类编号,现时采用的分类编码方法不一,均不够理想,建议使用四级
7、编号法,即将全院固定资产分为款、项、目、节四级。“款”指财务上的会议科目(如机电设备款、医疗设备款、办公及事务用品款等);“项”指医疗设备的分类,可照上述分类法依次编号(如X线诊断设备为“1”,功能检查设备为“2”,病房护理设备为“9”);“目”指设备的具体名称,如X线摄影机,心电图机;“节”指同一品号设备的序号,即第几台心电图机,第几台纤维光学胃肠镜。例2-11-10表示X射线诊断设备类。X线摄影机第10台,2-2-1-15表示医疗设备类功能检查设备心电图第15台,把此编号冠以医院的简称,印在实物上(如天医2-11-10)以资识别。应用此分类法,可有利于医院设备的科学管理,并对于设备的检查、
8、计划的编制、基本建设的设计、装备标准的制订,有一定参考价值。四、医疗设备的装备原则医院设备的装备管理指设备从落实资金和预算,查明需要,经过综合平衡、编制计划,再造型订货,直至设备到货为止这个全过程的管理。要做好装备管理工作,首先要制良好的装备原则,目前常采用的原则是经济原则及实用原则。1、实用原则医院装备设备首先应注意技术上的先进性,也要注意先进技术对客观条件的适应性与可行性。医院要根据医学技术全面发展,重点提高求精,从实际出发,分轻重缓急,统筹规划,分批分期地更新设备,逐步实行配套,从实际出发应首先考虑常规设备,常规设备是指诊断上和治疗上经常地大量使用的设备,亦称基本设备。在基本设备配备齐全
9、的基础上,应考虑引进高、尖、精设备。另外,如果国产设备质量性能已符合要求,应首先考虑装备国产仪器,这样好可节省资金,又可命名仪器维修带来方便,同时可以推动我国医疗器械工业的发展。2、经济原则所谓经济原则,是指按经济规律办事,注意设备投资的经济效益和励行节约,降低成本,减轻国家和病人经济负担,为实现经济的原则,关键是实行计划管理,用计划来组织、领导、监督、调节设备物资的分配供应活动。遵循有计划、按比例发展的客观规律和价值规律使人力、物力、财力得到充分的有效的利用。对有些现代化的技术及先进的设备,其利用率和经济效益不能只从一个单位考虑,不能只求大、洋、全,不能不进社会效益,不能不考虑国家负担,实行
10、计划管理,统一领导,合理安排。五、医疗设备购置的管理主要是选择和评价1、医疗设备的选择和评价医疗设备的选择是管理的起始环节,直接关系到仪器性能的好坏,功能多少,寿命长短,价格贵贱,选择不当,会造成管理上的先天不足,达不到预定目标。选择设备应首先考虑:(1)情报资料信息的搜集,在当今科技高速发展,产0%52.8%46.1%1.2% LG52.03%47.7%0.3%59.1%40.9%0.0% 康佳83.0%17.0%0.0%83.9%16.1%0.0% 东芝52.5%47.1%0.4%38.1%61.9%0.0% 创维77.8%20.9%1.3%67.6%27.8%4.6% 飞利浦74.9%25.1%0.0%56.2%43.8%0.0% 高路华87.2%12.8%0.0%82.3%17.7%0.0% 长虹79.3%20.7%0.0%86.2%13.8%0.0% 海尔0.0%0.0%0.0%44.2%55.8%0.0% 其他80.7%19.3%0.0%84.2%15.9%0.0% 总计79.3%20.7%0.0%86.2%13.8%0.0% 所用到的杂志 n家庭 nGolden Age n读者 n青年一