.失业保险金申领登记表身份证号码姓名性别1、男2、女出 生年 月 年 月 日照片民族婚姻状况1、未婚 2、已婚文化程度1、博士及以上 2、硕士 3、本科 4、大专5、高中 6、中专 7、技校 8、初中及以下职业资格等级一级(高级技师) 二级(技师) 三级(高级工)四级(中级工) 五级(初级工)家庭住址联系电话邮政编码变更地址联系电话邮政编码原工作单位原工作单位性质及经济类型1、企业(国有 集体 股份合作 联营 有限责任公司 股份有限公司 外商投资 港澳台投资 私营 其他)2、事业 3、社团 4、个体 5、其他参加工作时间失业时间失业原因合同期满 辞退或辞职 其他单位(个人)缴纳失业保险费时间有无求职要求1、有求职要求2、无求职要求是否进行求职登记1、已登记2、未登记家庭状况姓名关系工作或学习单位备注审核意见：盖章（签字）年 月 日失业保险金享受期限 月，失业保险金享受金额 元/月盖章（签字）年 月 日备 注注：以上栏目由负责办理申领登记的经办机构填写。 填表日期 年 月 .
