1、 特点：1.突发性2.普遍性3.非常规性。分类：1.重大传染病疫情2.群体性不明原因疾病3.重大食物中毒和职业中毒4.其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件 主要危害：1.人群健康和生命严重受损2.造成心理伤害3.造成严重经济损失4.国家或地区形象受损及政治影响。食物中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。食物中毒的特点：1有共同食物史2发病潜伏期短3无人与人之间直接传染4中毒表现和治疗方法相似。 .流行病学特点 发病季节性明显，以510月较多；常见的细菌性食物中毒病程短、恢复快、病死率低。但李斯特菌、小肠结肠炎耶尔
2、森菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌引起的食物中毒病程长、病情重、恢复慢；引起细菌性食物中毒的主要食品为肉及肉制品，禽、鱼、乳、蛋也占一定比例。物质蓄积：机体长期接触某些毒物后在某些组织和器官内逐渐积累从而量比较高的现象。是引起慢性中毒的物质基础。功能蓄积：毒物进入体内后，用现代检测技术不能发现其在体内有明显贮留，但该物质引起的功能改变却逐渐累积，导致机体对该毒物的反应性增强，这种现象称为功能蓄积。合理膳食 1.概念 合理膳食也成为平衡膳食，是指膳食所提供的能量及营养素在数量上满足不同生理条件、不同劳动条件下用膳者的要求，并且膳食中各种营养素之间比例适宜的膳食。 2.平衡膳食的基本要求：（1）选择食物
3、要多样，合理配餐；（2）满足能量和营养素供给量及合理比例；（3）合理的烹调加工方法，减少营养素的损失；（4）合理的膳食制度和良好的进食环境；（5）食物应感官性状好，多样化，并能满足饱腹感；（6）食物应对人体无害。合理营养 即为平衡而全面的营养。合理营养包括两方面内容：一反面为满足机体对各种营养素及能量的需要；另一方面为各营养素之间比例要适宜。推荐摄入量（RNI）：是指可满足某一特定性别、年龄及生理状况的群体中97%98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量（RDA）。成年人轻体力劳动男性10.04MJ/d（2400kcal/d），女性8.80 MJ/d（2100kcal/d
4、）。适宜摄入量（AI）：是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（UL）：是指平均每日摄入营养素的最高限量。这个量对一般人群中的几乎所有个体不至于引起不利于健康的作用。当摄入量超过UL进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。平均需要量（EAR）：指某一特定性别、年龄及生理状况的群体中个体对某营养素的需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50%个体对改营养素的需要。必须脂肪酸EFA 不饱和脂肪酸，2种，亚油酸，-亚麻酸必须宏量元素：na k ca mg p cl s 蛋白质的互补作用 将几种具有不同氨基酸组成特点的蛋白质食物混合食用，互相取长补短，提高蛋
5、白质的生物利用率。卫生系统：是指在一定的法律或规章制度所规定的范围内，提供以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动的总体。我国的卫生系统由卫生服务、医疗保障、卫生执法监督组成。卫生系统的功能和目标 功能：1.卫生服务提供2.公平对待所有人3.满足人群非卫生服务的期望。目标：1.卫生系统本身的特定目标提高服务人群的健康水平；社会系统共有的目标，2.即对人们的某些期望予以满足，即反应性3.以及能够保障就医者的经济开支不至于过高，即筹资的公平性。卫生系统的反应性 指其在多大的程度上满足了人们对卫生系统中改善非健康方面的普遍的、合理的期望。卫生服务需要：主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康
6、状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求，包括个人察觉到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要，二者有时是一致的，有时是不一致的。 卫生服务需要 需要是在不考虑消费者实际支付能力的情况下，从其实际情况判断应该获得商品的合理数量。卫生服务需要主要取决于居民的自身健康状况。 卫生服务需求 卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。需求的形成必须具备两个条件：消费者的购买愿望；消费者的支付能力。卫生服务需求一般可分为两类：（1）由需要转化而来的需求；（2）没有需要的需求。卫生服务利用 卫生服务利用是需求
7、者时间利用卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响，但是不能直接用于评价卫生服务的效果。卫生服务需要、需求、利用之间的联系 卫生服务需要是卫生服务需求的基础。当人们的卫生服务需要全部转换成为卫生服务需求，且所有的需求都是以从健康角度而言的实际卫生服务需要为基础时，达到既满足居民健康合理的需要，又没有资源浪费的状态。卫生政策的特点（一）共同性与差异性（二）部门性与社会性（三）强制性与教育性 （四）时效性与稳定性 卫生政策的功能 导向功能 协调功能 控制功能 分配
8、功能区域卫生规划的基本概念 区域卫生规划 是区域内国民经济和社会发展规划的组成部分，是区域内卫生发展和资源配置的综合规划。 基本原则 1.要从我国的基本国情出发，与区域内的国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众的实际健康需求相协调。 2.要优先发展和保证基本卫生服务，特别是基本医疗和公共卫生。 3.加快卫生管理体制的改革，确实实行卫生的全行业管理。 4.措施要符合成本效益原则，提高资源共享水平，提高服务质量与效率。 开展区域卫生规划的意义 在卫生改革的进程中，制定区域卫生规划和实施卫生资源的优化配置，将对卫生体制进行根本性的变革，将彻底改变先有卫生资源的配置与调控机制，由此将使卫生部门固有的
9、问题得到有效改善。特别是规划的侧重点，从注重硬件建设发展到注重健康状况的改善和疾病负担的减轻，从注重卫生服务的可及性发展到注重提高卫生服务的公平、效率和质量，都有助于改变传统的资源配置思路。人人享有卫生保健的社会准则：（1）承认享有最高可能的健康水平是一项基本人权；（2）公平；（3）伦理观；（4）性别观。 实施策略：（1）将与贫困作斗争作为工作重点；（2）全方位促进健康；（3）动员各部门合作。初级卫生保健 又称基层卫生保健，它是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。核心是人人公平享有，手段是适宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，受益对象
10、是社会全体成员。 实施的基本原则：1.合理分配资源；2.社区参与；3.预防为主；4.适宜技术；5.综合利用；6.合理转诊。 基本内容：1.促进健康；2.预防保健；3.合理诊疗；4.康复防残。医疗保险的概念 医疗保险 是将多种渠道筹集的经费集中起来形成基金，用于补偿个人因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。医疗保险的特点 （一）保障对象的广泛性 （二）补偿形式的特殊性（三）运行机制的复杂性 （四）保险风险的难控制性医疗保险的费用控制措施 包括三方面措施。 控制医疗服务供方的措施 （一）按病种给付方式 （二）总额预付制 （三）按人头预付方式 控制医疗服务需方的措施（一）起付线（二）共付比例（三
11、）封顶线 第三方的管理措施（一）医疗保险需方监督：1.医疗保险费征缴；2.医疗保险费使用。（二）医疗服务机构监督：1.审批支付监督；2.抽查住院费用；3.设置医疗费用预警监控系统；4.重点调查；5.定点医疗机构考核。（三）定点零售药店监督我国现行医疗卫生体系存在的弊端：1.卫生资源配置不合理、公共卫生体系建设滞后；2.公立医疗机构运行机制不合理；3.药品生产和流通秩序混乱、药价过高；4.医疗卫生保障体系不健全。慢性非传染性疾病（NCD，简称慢性病）：不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。慢病共同危险因素：吸烟、饮酒、营养、静
12、坐生活方式、肥胖、高血压、血糖、血脂高血压的预防与控制：1.限制钠盐摄入量；2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子；3.限制饮酒及戒酒；4.减轻体重；5.适度的体力活动和体育运动；6.其他：1）戒烟；2）保持良好的心理状态血脂异常的预防与控制：1.膳食指导；2.减轻体重指导；3.体力活动及运动指导4.戒烟指导冠心病的危险因素 主要危险因素有年龄、性别、血清胆固醇升高、血压升高、吸烟、糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗、大量饮酒、性格类型和社会因素等。高血压、高胆固醇血症和吸烟是冠心病的3个主要而独立的危险因素。 预防1.冠心病的一级预防：（1）降低血压；（2）合理膳食：1）限制总能量的摄入；2）限
13、制脂肪摄入；3）限制胆固醇摄入；4）碳水化合物选用；5）限制食盐的摄入；6）供给充足维生素和矿物质；（3）禁烟限酒；（4）适度运动。2.冠心病的第二级预防：（1）吸烟；（2）血压控制；（3）血脂控制；（4）体力活动；（5）体重控制；（6）糖尿病控制；（7）抗血小板及抗凝治疗；（8）肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂应用；（9）受体阻滞剂应用；（10）流感疫苗接种；（11）实施心理指导：1）和患者建立理解和沟通；2）采用缓解负性情绪的方法和措施，包括放松训练和音乐疗法等；3）进行心理行为的治疗；4）建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持。脑卒中的危险因素：1.高血压；2.血舳(郂匀椀翹怀尀讀缁0
14、H缀01椀脂儃笃阀垙搀漀挀戀挀愀愀搀攀攀昀愀攀戀昀攀攀戀最椀昀阀垙搀漀挀尀尀搀搀攀挀戀搀昀愀搀攀搀挀攀搀昀夀堀伀攀瘀愀砀稀攀夀猀砀搀愀一眀洀栀眀嘀戀儀砀夀攀眀吀爀攀匀圀桦琀琀瀀猀眀眀眀眀攀渀欀甀渀攀琀挀漀洀椀氀攀刀漀漀琀尀圀攀渀欀甀渀攀琀椀氀攀刀漀漀琀尀搀戀攀挀挀挀戀挀栀欀鯵6氀鯵獜屝圀最儀洀礀礀愀琀洀愀眀瀀搀稀洀倀砀戀搀堀焀琀甀昀栀欀稀搀瀀琀昀娀匀昀甀琀戀儀倀昀阀硾葦絎輀笀獠瑓彾靨譥佒紀荟陾譥脀晥椀酟踀葎偎匀耀0耀謃耀0茀妷耀啟0謀叕耀题0謀更耀暏蚏0輀运耀0騀耀0哏yy怚伀萀鼄鼄鼄$-谁阀玢8肰湀肰胔- 耀i縀$菓钻井的八大件.doc48c63be45aff40258ac99f14207e
15、02da.gif钻井的八大件.doc2020-1225a63b1cf2-423f-42d7-909e-52ac7ad5b987NlX7dGMZdmqSTEp4vo5VSqojd4P6yPBrhH7xSHOtxYsyyVOzFjRzmg=钻井,大件https:/ 钻井的八大件：天车，大钩、游车、井架、泥浆泵、水龙头、绞车、转盘 钻井作业的八大系统（起升系统、旋转系统、钻井液循环系统、传动系统、控制系统、动力驱动系统、钻机底座、钻机辅助设备系统 循环系统包括钻井泵，地面管汇、泥浆罐、泥浆净化设备等，其中地面管汇包括高压管汇、立管、水龙带，泥浆净化设备包括震动筛、除砂器、除泥器、离心机等。钻井泵将泥浆从泥浆罐中吸入，经钻井泵加压后的泥浆，经过高压管汇、立Z0傋4舵(郆獽匀鐀玢獽讀缁H缀窚珅椀蔂夃范圄夆煙楓邖搀漀挀攀戀攀搀
