托幼机构、学校疫苗补种统计表 区、县级市 街、镇 学校 幼儿园班 别学生数无证数补证数补种疫苗 糖丸 麻疹 百白破 乙肝 乙脑备注应补针次已补针次应补针次已补针次应补针次已补针次应补针次已补针次应补针次已补针次填表人： 审核人： 填报日期： 年 月 日入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表报告单位（盖章）：班级或单位名称应查验儿童数实查验儿童数持有儿童预防接种证人数应补证人数实补证人数接种记录完整人数应补种人数实补种人数补 种 情 况卡介苗脊髓灰质炎疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗百白破疫苗白破疫苗乙脑疫苗流脑疫苗应种人数实种人数应种人数实种人数应种人数实种人数应种人数实种人数应种人数实种人数应种人数实种人数应种人数实种人数应种人数实种人数合 计报告人：
