入党积极分子考察表 姓名 单位 填表支部 填表时间 姓 名性别出生年月 籍 贯文化程度本人身份 何时何地加共青团 何时何地申请入党 本 人 简 历 家庭成员 和主要社会关系的 职业与政治面貌 何时何地因何种原因受 过何种奖励 何时何地因何种原因受 过何种处分 确 定 为 入 党 积 极 分 子 意 见 党小组意见 党小组长签名： 年月日 党支部意见 。 支部书记签名： 年月日 入 党 培 养 联 系 人 姓名职务备注 培 养 联 系 人 考 察 意 见 第一季度考察意见 培养联系人签名： 年月日 第二季度考察意见 培养联系人签名： 年月日 培 养 联 系 人 考 察 意 见 第三季度考察意见 培养联系人签名： 年月日 第四季度考察意见 培养联系人签名： 年月日 党支部对确定为发展对象的综合考察意见 党支部书记签名： 年月日 政治审查意见 党委（支部）盖章 年月日
