附件浙江省严重精神障碍患者监护补助申请审批表 县(市、区) 乡镇(街道) 村(社区) 年月日 监护人姓名性别出生年月身份证号联系电话家庭住址开户行银行账号患者姓名性别联系电话与患者的关系身份证号家庭住址基本情况肇事肇祸情况: 社区民警:随访情况: 危险性评估等级:精防医生:监护情况:村(社区)干部:村(社区)意见 盖章:日期: 乡镇(街道)意见同意/不同意村(社区)意见,享受类/类患者监护补助_元。 日期: 盖章:县级业务部门意见卫生健康部门:公安部门: 日期: 盖章:县级财政部门意见日期: 盖章:注:审批表一式五份,县级公安、财政、卫生健康部门和乡镇(街道)、村(社区)各留存一份。