食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表人员分类姓 名性别民族户籍登记住址证件名称及号码职 务食品安全专业技术人员姓名性别民族户籍登记住址证件名称及号码职 务联系电话食品安全管理人员备注食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。 签字（盖章）：1 / 1
