1、老年人的养老观念与养老模式作者简介: 崔丽娟 ,女 , 34岁 ,讲师 ,研究方向: 社会心理学 ,老年心理学崔丽娟徐硕王小慧 (华东师范大学心理系 ,上海 200062)摘要目的探讨老年人的养老观念与较理想的养老模式。 方法采用自编调查表对上海市居家养老老人、养老院或老年公寓养老老人以及老年人的子女进行了调查。 结果 ( 1)老年人“养儿防老”的观念正在发生转变 ,且这一养老观念的转变与老年人的性别和文化程度无关。 ( 2)养老观念的变化使老年人的幸福感指向的对象也发生了变化 ,不再认为一定要与子女住在一起安度晚年才能幸福。由此导致老人对养老居住方式有了不同的选择。 ( 3)老人的年龄、婚姻
2、状况、职业等会影响他们对不同养老模式的需求。 结论居家养老的老人对社区服务的需求比较高 ,而养老院老人还是倾向于选择养老院养老。关键词老年人养老观念养老模式学术界早已提出“成功老年”的概念 ,虽然对成功一词缺乏明确的指标 ,但仍以老有所为、老有所乐为最终目标。因此采取何种养老模式 ,使老年人的生活能达到这一目标是当前大城市老年工作的关键。 对于老人而言 ,养老观念影响着他们的老年生活。以往研究表明 ,在 80年代上海市 80. 0 % 的老人与子女住在一起1 。 1987年 ,上海市静安区老人单身户占 9. 2% ,老俩口独居占 11. 3 %2 ,然而 90年代上海经历了“三年大变样”“新三
3、年大变样” ,市民的生活方式、居住环境、精神面貌都发生了变化 ,现代老年人的养老观念和幸福观也在发生改变 ,养老观念的变化势必将影响老年人对养老居住方式的选择和对目前养老模式的满意程度。因此有必要从老年人养老观念的角度来考察老年人对养老模式的选择与需求。1对象与方法1. 1被试在上海市静安区、长宁区、普陀区 6所养老院住院老人中随机抽样调查 100人 ,回收有效问卷 81份 ,其中男性老人 50名 ,女性老人 31名。 在上海市静安区、长宁区、普陀区随机抽样调查居家养老老人 80人 ,回收有效问卷 66份 ,其中男性老人 38名 ,女性老人 28名。 老人子女问卷回收有效问卷 62份 ,其中男
4、性老人 27名 ,女性老人 35名。1. 2测试材料自编调查问卷 3份 ,题型均为选择题。一份为居家养老老人调查表 ,共 14题 ;一份为养老院、老年公寓养老老人调查表 ,共 13题;另有 13题为两类老人均答题。还有一份为老人子女调查表 ,共 14题。1. 3测试过程主试按照问卷上的指导语 ,分别对居家养老老人、养老院老年公寓养老老人以及老人子女进行了团体调查。 另外 ,为收集详细资料对老人进行了谈话式调查。2结果与讨论2. 1养老观念2. 1. 1“养儿防老”的养老观念见表 1。 社会学家费孝通教授认为 ,“养儿防老 是均衡社会成员世代间取予的中国传统模式”3 。 这个根深蒂固的养老观念在
5、现代上海市老年人中有了根本性的动摇 ,对此持不同意者占所有被调查并回答这一问题老年人的 43. 6 % 。这表明有接近一半的老年人不再把子女看着是他们养老的唯一依靠。 而经 i2检验表明老年人的养老观念与他们的文化程度 ( = 6. 518 2, P= 0. 396 7)、性别 (=6. 500 98, P= 0. 260 47)、年龄 (= 2. 017 98, P= 0. 107 33)、婚姻 状况 ( = 41. 688 16,P=0. 076 09)、 健康状况 ( =20. 605 83,P= 0. 420 65)等因素不存在相关性 ,从而说明了这一观念的转变在老年人群体中具有一定的
6、普遍性。它体现了老年人在新的家庭结构模式下增强了自我养老和社会养老的意识。表 1老年人对“养儿防老”养老观念的看法对象同意较同意 较不同意 不同意不知道没回答居家老人1516121706养老院老人191611112212. 1. 2“四世同堂”的幸福晚年观见表 2。 随着独生子女政策的实施 ,核心家庭成为主导性家庭模式 ,相应的“老人与子女同住晚年才会幸福”的观念也正在发生改变。 其中对此观念持不同意者占 15. 0% ,还有 48. 3% 的老人持较不同意、较同意的态度 ,说明除 22. 4% 不回答者 ,大多数老人的幸福观也正在发生着转变。 经相关检验 ,该调查项目与“养儿防老”调查项目的
7、相关为r= 0. 723 1(P0. 05)。可见 ,养老院或老年公寓的老人还是比较满意他们现在的居住方式 ,而且养老院可以有专人照料 ,因此自理能力不会影响他们对居住方式的选择。表 3 老年人年龄与居住方式的选择年龄组(岁 )居住方式老伴子女老伴与子女独住老年公寓养老院没回答50 60301000060 702927122370 759132243 756631122223= 64. 785 5,P 0. 012. 2. 2影响养老模式选择的因素2. 2. 2. 1年龄从表 6可知 , 60 70岁年龄段的老人大多选择家庭养老模式。 同时 ,他们由于自身家庭经济状况和生活自理能力的不同对家庭
8、养老模式也提出了多元化的要求 ,形成了街道、保姆、子女等共同参与的多种组合的家庭养老模式。毕竟“家”这个概念在中国人的心目中还是占据重要的位置。 而 70 75年龄阶段的老人则比较倾向于选择养老院来养老 ,因为老人又可以回归到老年人这一特殊群体中去 ,从群体中得到快乐。更为主要的是养老院中有专业化、规范化的服务照料 ,对老人的身心健康有很大的作用 ,尤其是 75岁以上的老人中大多数已失去老伴 ,养老院生活可给他们带来更充实的生活。表 4 老年人婚姻状况与居住方式的选择婚姻状况居住方式老伴子女老伴与子女独住老年公寓养老院没回答老伴同住430100203老伴分居1110061失去老伴2083414
9、2020其他5000020= 148. 138 7,P 0. 01表 5 老年人自理能力与居住方式的选择自理能力居住方式老伴子女老伴与子女独住老年公寓没回答能自理3528124部分自理 ,部分老伴703000部分自理 ,部分子女010010部分自理 ,部分保姆100010= 28. 039 0, 0. 01P 7550325130= 71. 192 1,P 0. 01表 7婚姻状况与养老模式的选择婚姻状况养老模式养老院街道与家庭子女与家庭保姆与家庭其他没回答老伴健在97181338分居或离婚712100失去老伴5034508其他200005= 99. 847 1,P 0. 012. 2. 2.
10、 2婚姻状况老人的婚姻状况影响他们对养老模式的选择。老伴健在的老人比较倾向于子女、保姆、街道等形式结合的家庭养老。而失去老伴的老人则多数倾向于选择养老院养老(见表 7)。 一般情况下 ,老伴健在的老人倾向于选择家庭养老 ,这与前面所谈及的老人对居住方式意向的结果是一致的。2. 2. 2. 3老人的职业离退休前职业状况是干部的这类老人对养老院 ,各种模式的家庭养老都有一定数量的需求 ,而原来职业是职员、教师与工人的老人倾向于选择养老院养老 (见表 8)。2. 2. 3老人对社区服务的利用居家养老的老人所需要的服务比较多 ,而需求有一定的权重比例。 他们对社区提供的老人康复、洗澡等服务的想利用的占
11、 67. 3 % 。 而养老院老人在提供4中国老年学杂志 2000年 1月第 20卷表 8职业与养老模式的选择职业养老模式养老院街道与家庭子女与家庭保姆与家庭其他 没回答干部157211539职员900101教师210010工人2131206个体户100001其他2002104= 71. 602 5,P 0. 01保姆或社区服务的前提下还是希望在养老院养老。2. 2. 4未来的养老模式以上结果表明 ,老人这一特殊的群体对养老模式的需求存在着个别差异 ,随着家庭结构的变化和老人们传统养老观念的改变 ,养老模式不再是依靠子女养老这单一模式。 老人们对子女的依赖正在逐渐减少 ,但对社会的要求正逐步增
12、加。 老伴健在的低龄段老人大多希望居家养老 ,但由于对子女的期望降低 ,因此他们希望社区能提供更多的养老服务。对于高龄段老人 ,大多已失去老伴 ,因此他们希望能在养老院和老年公寓养老。 因此对整个社会和各个社区来说 ,应充分重视老年人养老意愿的变化 ,切实加强社区养老服务 ,充分发挥社区资源 ,调动各方力量来为老人服务 ,走社区养老与家庭养老相结合的道路。 对高龄老人来说 ,养老院和老年公寓是他们首选的养老模式。3参考文献1袁辑辉主编 . 老龄问题 . 复旦大学出版社, 1986 : 72桂世勋主编 . 独生子女父母年老后的照顾问题 . 华东师范大学出版社, 1996 : 1913费孝通 .
13、家庭结构变动中的老年赡养问题 . 北京大学学报 , 1983 : 31998-12-11收稿 1999-07-18修回(编辑胡国义 )20例原发性脑室出血临床与 CT作者简介: 崔玉晶 ,女, 40岁 ,主治医师 ,从事老年脑血管的研究崔玉晶李丽金梅香 (吉林省人民医院神经内科 ,长春 130021)徐茂凤 (长春市卫生学校 )自CT问世后 ,原发性脑室出血 (PLV H)诊断率明显提高 ,相应的对症治疗降低了病死率及致残率。 现将我科收治的PLV H病人 20例进行临床报道。1对象及方法1. 1病例选择本组 20例 (男 12例 ,女 8例 ),全部为住院病人 ,其中 44岁 9例 , 45
14、 70岁 11例 (平均 49岁 )。 均在发病后 12 h住院。 其中有高血压病史 11例 ,有蛛网膜下腔出血(SAH)病史 2例 ,急性起病 15例 ,亚急性起病 3例 , 2例无诱因。1. 2症状及体征全部病例均有脑出血典型临床表现 ,其中头痛 15例 ,其他有头晕、恶心、呕吐 3例 ,浅昏迷 3例 ,针尖样瞳孔 2例。 单侧病理征阳性 9例 ,双侧病理征阳性 4例。1. 3脑脊液及头部 CT检查 20例患者 15例进行脑脊液检查 ,压力增高者 13例 , 2例压力正常。脑脊液外观呈均匀一致淡红色。头部CT所见一侧侧脑室出血 6例 ,一侧侧脑室及第 3 、 4脑室出血 6例 ,双侧侧脑室
15、及第 4脑室出血 5例 ,全脑室出血 2例 , CT所见有 5例蛛网膜下腔积血。1. 4脑血管造影检查有 6例进行全脑血管造影 ( DSA)检查 ,其中 2例为动脉瘤 , 1例为烟雾病 , 3例正常。2结果对未有意识障碍的室管膜下型出血病人采用脱水、降颅压、止血、预防感染、脑细胞保护剂等治疗措施 ,其中 11例痊愈6例 ,好转 2例 ,死亡 3例。 部分脑室出血病人保守治疗同时采用腰穿放液 ,脑脊液置换、椎管内注射地塞米松 3例 ,此方法于病后 2 d进行 , 3 5 d 1次 ,每例 1 3次 , 2例于病后 15 20 d症状基本缓解 , 1例死亡 , 6例全脑室出血病人于入院后当日行侧脑
16、室穿刺 ,脑脊液引流。 痊愈 1例 ,好转 1例 ,死亡 4例。3讨论文献报导高血压病是 PLV H最常见病因 ,其次为脉络丛动脉瘤 ,脑动脉畸形及烟雾病亦是本病的常见病因。PLV H传统概念是突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐、抽搐、昏迷 ,针尖样瞳孔 ,脑膜刺激征 ,高热及血性脑脊液等 ,与继发 PLV H及 SAH临床表现相似 ,难与之鉴别 ,因此头部 CT扫描是诊断本病的关键。对于PLV H病死率有不同报道 ,有报道手术可使死亡率降低 ,本组病死率为 40 % 。 可见根据分型采取相应治疗措施可挽救一部分患者生命。 PLV H与 SAH类似 ,有复发倾向 ,且复发后病死率高 ,应予注意。1998-07-15收稿 1998-11-30修回(编辑牛铁兵 )5崔玉晶等 20例原发性脑室出血临床与CT第 6期
