1、第三次国度卫生办事观察主要结果一、第三次国度卫生办事观察的根本情况观察目的：系统了解城乡居民康健状况、卫生办事需要与需求量、卫生办事利用与用度及其变革趋势；卫生系统的反响性、社会各方面对卫生革新与生长的看法和评价等信息，为制定卫生筹划、卫生革新政策和评价提供客观依据。观察工具：接纳多阶段分层整群随机抽样的要领，在全国共抽取95个县（市、区）、475个乡镇（街道）、950个村（居委会）、57000户、约20万常住人口。观察内容：第三次国度卫生办事观察由家庭康健询问观察和社会学评估观察两部门组成。家庭康健询问观察的内容包罗家庭成员人口社会学特征，家庭经济状况、居住条件、农村改水改厕、家庭成员的医疗
2、保障等；两周内抱病和慢性病抱病情况；15岁及以上人群康健行为及康健知识了解情况；观察前两周内就诊情况，患者未就诊的原因、接纳自我医疗情况，住院情况及应住院未住院的原因、患者对卫生办事的反响；已婚育龄妇女及5岁以下儿童保健情况等。二、观察的主要结果一、我国城乡大众卫生状况、居民卫生知识不停提高，康健行为逐步改进。1、重大疾病的预防事情不停增强，筹划免疫笼罩率保持在较高水平。筹划免疫是控制重大熏染病的重要手段，本次观察现场检察了儿童筹划免疫接种卡或手册，都会94.7%、农村87.3%的儿童有筹划免疫接种卡，通过检察筹划免疫接种卡、询问家长及检察儿童身上筹划免疫接种疤痕，卡介苗接种率为95.9%（都
3、会9%，农村95.4%（都会9%，农村9%），乙肝疫苗接种率为8%（都会9%）。筹划免疫在部门农村地域落实不敷，如有些农村儿童筹划免疫建卡率仅为82.2。2、爱国卫生运动得到进一步增强，城乡改水、改厕事情取得明显进展。我国都会自来水普及率到达96%，比1998年提高2个百分点。农村生活饮用水也大有变动，自来水普及率到达34%，手压机井水为34%，加井盖、定期投放消毒药品的井水为9%，三者比例到达77%。与1998年观察相比，自来水普及率提高了7.5个百分点，手压机井水提高了4个百分点。但经济贫困的地域，不宁静饮用水的住户比例较高。与此同时，城乡改厕事情也取得了明显进展。与1998年相比，都会水
4、冲式茅厕由65%增加到79%；农村改厕（水冲式、粪尿分集式、三联沼气、双瓮漏斗式、三格化粪池）的比例到达30%，但农村不卫生茅厕（如旱厕和深坑）比例仍比力高。从总体上来看，农村宁静饮用水、卫生茅厕仍是重要的大众卫生问题，改厕的任务十分困难。3、妇幼卫生保健事情取得了明显进展。“两个纲领”接纳的一系列步伐成效显著，妇女病防治事情、孕产期保健各项指标均有较大水平提高。在观察近4万名15-49岁已婚育龄妇女中，前一年内做过妇科查抄的妇女占34.5%（都会为48.9%，农村为29.8%）。与1993年观察的24.5%(都会47.7%，农村16.4%)相比，妇科病查抄的比例,尤其是农村有了明显提高。观察
5、地域产妇产前查抄率为87.8%（都会为96.4%，农村为85.6%）。与1993、1998年观察相比，孕产妇产前查抄率有明显的提高。全国产后访视率到达53.3%，比1993年（46.0%）有增长。观察产妇中，住院临盆率为68.3%（都会92.6%，农村62.0%），与1993年和1998年相比，农村地域有十明白显的增加（1993年为21.7%）。孕产妇死亡率和儿童死亡率下降在徘徊了近十年后又出现出下降的趋势。但是，妇幼卫生保健事情仍面临着许多问题，农村地域在家中临盆的比例仍比力高，为33.9%；在家临盆，由非专业人员接生的比例都会和农村分别为25.0%和41.6%。4、康健教诲不停普及，城乡居
6、民卫生知识逐步提高。随着物质文化水平的提高，康健生活和生活康健成为人们存眷的问题，一些地域尤其是都会居民主动获取康健知识、改变不良生活习惯、到场健身运动蔚然成风。15岁及以上观察人口中，47.2%的15岁及以上观察者能自己主动获取康健保健知识（都会67.5%，农村39.5%）。电视、报刊书籍是宽大城乡居民获取康健知识的主要途径， 71.6%的居民康健保健知识获取的渠道主要通过电视节目，27.3%主要通过报刊、书籍等。在观察15岁以上人群中，都会有%、农村有%的被观察者知道艾滋病是一种严重的熏染病。62.3%的观察人口知道艾滋病的血液流传途径（都会80.0%、农村52.4%），64.1%知道性流
7、传途径（都会80.7%、农村54.8%），37.6%的居居知道母婴流传途径（都会53.4%、农村28.8%）。答复不知道艾滋病流传途径的占23.9%（都会9.7%、农村31.8%），认知错误的占1.9%（都会1.6%、农村2.1%）。5、城乡居民康健生活方法逐步形成，不康健的行为逐步得到改进。已往十年，城乡居民吸烟率、饮酒率连续下降，主动到场熬炼的人数不停增加。我国城乡居民吸烟率下降。15岁及以上观察人群中，吸烟者占26.0%（都会23.9%、农村26.8%）。男性吸烟率为48.9%、女性为3.2%。已往10年，我国15及以上男性居民年龄调解吸烟率由1993年61.2%下降到2003年47.3
8、%。吸烟者平均每天吸烟量15.9支（都会14.9支，农村16.2支）。其中：男性吸烟量为16支、女性12支。值得注意的是：人群中吸烟率逐渐下降，但吸烟者吸烟量在增加，严重水平增加。城乡居民经常饮酒率下降。15岁及以上观察人群中，经常饮酒（每周三次以上，并形成饮酒习惯）者占8.2%（都会7.1%、农村8.8%）。男性经常饮酒比例为15.3%、女性为1.1%。与前10年相比，有较大幅度下降。我国城乡居民主动到场体育熬炼的人数增加。在15岁及以上观察人口中，业余时间经常到场体育熬炼的人口比例为14.8%(都会36.3%、农村6.4%)。10.4%的被观察者接纳走、慢跑、太极拳类形式进行体育熬炼，2.
9、2%的人进行球类运动。熬炼者平均每周熬炼次数为5.3次（都会5.5次、农村4.8次），平均每次熬炼时间约在50分钟左右（都会57分钟、农村33分钟）。二、我国城乡居民卫生办事需要量增加，但医疗办事的利用明显下降。1、我国城乡居民抱病率随着人口老年化、城镇化连续增加，疾病包袱不停加重。本次观察了城乡居民两周抱病和慢性病抱病情况。结果表明，观察地域居民两周抱病率为143.0）。如果排除季候性影响，由此测算我国年抱病人次数为50.8亿，比1993年增加了7.1亿人次。按抱病的病种阐发，都会居民依次是高血压、急性上呼吸道熏染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、脑血管病、糖尿病；农村依次是急性上呼吸道熏染、急性
10、鼻咽炎、急慢性胃肠炎、高血压、流行性伤风、类风湿性枢纽炎。由此盘算，我国慢性病人数为1.6亿，也就是说每十人中有1.3人患有医生明确诊断的慢性病。 2、慢性非熏染性疾病已经成为我国城乡居民的主导疾病，但重大熏染性疾病的防控不容忽视。本次观察结果与前两次观察相比，都会居民呼吸系统、消化系统、熏染性疾病、皮肤病等熏染性疾病呈明显下降趋势，而循环系统疾病、运动系统疾病、内排泄与营养代谢疾病则出现上升趋势。高血压、糖尿病和脑血管病已经成为都会居民的常见病和多发病。慢性疾病将随着都会居民生活水平提高和老龄化进程加速，将进一步上升。观察结果表明，年龄每增加10岁，慢性病抱病率增加50%以上。当前，都会化进
11、程加速，人口流动频繁、农村劳动力向都会会合，重大熏染病（如SARS等）流传的潜在危险性加大。我国平均外出时间大于6个月的流感人口凌驾1.27亿，每年以500万的速度递增。“农民工”已成为都会中奇特的边沿人群，他们对都会生长做出了巨大孝敬，同时也带来了不可回避的社会经济和卫生问题，他们劳动强度高、收入较低、事情情况、职业宁静、居住条件、饮食卫生差，康健知识相对缺乏，是熏染性疾病的高发人群。已往十年，农村地域熏染病发病由5.7%下降到2.7%。但农村居民常见病、多发病仍以熏染性疾病为主，如呼吸系统、消化系统、泌尿系统等疾病，与前两次观察的结果相比下降趋势不明显。熏染性疾病主要与生活情况、卫生条件、
12、生活习惯有密切干系。同时，一些慢性疾病的抱病率在农村出现明显增加，如循环系统疾病、运动系统疾病，其中：高血压抱病率与1993年相比，增加了3.3倍。农村在一定时期内面临熏染性疾病和慢性疾病的双重威胁。3、城乡居民对医疗卫生办事的利用下降，有效需求产生转移。），与1998年观察结果相比下降了1%，农村下降15.4%）。由此测算我国居民年就诊人次数为47.5亿，与1998年相比淘汰了5.8亿人次。本次观察发明，患者中，去医疗机构就诊的占51.1%，自我医疗占35.7%，未接纳任何治疗步伐的占13.1%。也就是说，患者未就诊比例为48.9%（都会为57.0%，农村为45.8%）。观察地域居民年住院率
13、为3.6%（都会为4.2%，农村为3.4%）。与前两次观察比力，都会住院率出现下降趋势，农村根本没有变革。观察发明，医生诊断应该住院治疗的患者而没有住院的比例为29.6%（都会27.8%、农村30.3%）。居民对医疗机构的利用淘汰，有效需求产生转移。许多居民生病后不去医院就诊，跑到药店购药，接纳自我医疗。本次观察显示，全国36%的患者接纳了自我医疗。自我医疗的比例逐年增加：农村由1998年的23%增加31%、都会由44%增加到47%。产生上述变革的主要原因如下：（1）医疗保障笼罩水平不高。观察发明都会享有城镇职工根本医疗保险的人口比例为30.2%、公费医疗4.0%、劳保医疗4.6%、购置商业医
14、疗保险占5.6%，没有任何医疗保险占44.8%；在农村，到场互助医疗的人口比例为9.5%、种种社会医疗保险占3.1%、购置商业医疗保险占8.3%、没有任何医疗保险占79.1%。（2）医疗用度增加过快。已往十年，“看病贵”成为黎民存眷的话题。从这次观察结果发明，医疗办事用度增长速度凌驾了人均收入的增长，医药卫生消费支出已经成为家庭食物、教诲支出后的第三大消费。已往五年，都会居民年均收入水平增长8.9%、农村增长了2.4%，而年医疗卫生支出都会、农村分别增长了13.5%和11.8%。（3）低收入人群、贫困农村居民卫生办事可及性较差。“看病贵”对都会和农村低收入人群的影响更为严重。观察发明，患者未就
15、诊、未住院的原因阐发：未接纳任何治疗步伐的门诊患者中，3%是由于经济困难；应该住院而未住院患者中，70.0%是由于经济困难。城乡低收入人群应住院而未住院率的比例到达了41%，远高于一般收入人群。在部门边远地域，卫生资源不敷，居民就医不方便，如贫困地域有18%的家庭距最近的医疗机构凌驾了5公里，有1/4的家庭到最近的医疗机构的时间在30分钟以上。（4）居民康健知识增强、时间代价看法改变使更多的居民接纳自我医疗。观察发明居民越发存眷康健知识与疾病预防，对一些常见病和多发病，许多居民具备了一定的自我医疗能力。这次观察显示，两周患者中，%接纳了自我医疗。虽然对一些常见病接纳到药店买药大概其他替代疗法是
16、可行的，但同时也存在着风险，疾病治疗延误，滥用药物等问题。 三、城乡之间卫生办事利用的差别明显，都会或农村差别人群之间卫生办事利用的差别有扩大的趋势1、我国城乡之间居民卫生办事利用的差别明显。近年来，都会和农村在卫生办事利用水平上的差别有逐步缩小的趋势，如：城乡居民的两周就诊率在1993年分别为19.9%和16.0%, 在2003年分别为11.8 %和13.9%，年住院率在1993年分别5.0%和3.1%,在2003年分别为4.2%和3.4%，但实际上是都会门诊和住院办事利用水平不停下降所引起的。都会和农村居民在利用卫生办事上仍然存在明显的差别。农民缺乏医疗保险，经济条件差是影响卫生办事利用的主要原因。2、城乡差别人群之间卫生办事利用的差别在扩大。我们按收入水平分为五个收入组，结果表明差别收入水平居民之间的卫生办事利用差别明显，未就诊率、未住院率随着收入水平的提高而低落。从患者未去就诊的比例来看，1993年到2003年城乡居民未就诊率、未住院率呈逐步上升的趋势，收入越低的组，未就诊比例越高，未就诊增加的幅度越高，也就是说城乡卫生办事利用率下降主要归因于低收入人群。
