1、 1 青岛市卫生和计划生育委员会 关于印发 2017年青岛市脑卒中和冠心病 监测分析报告的通知 各区市局、西海岸新区卫生计生局，各有关医疗卫生机构： 为全面掌握 全 市居民心血管病的发病及死亡情况， 评价脑卒中和冠心病的危险 因素 水平， 完善 脑卒中和冠心病预防控制策略 ，全 市自 2011年 1月 1日 起 开展 了 脑卒中和冠心病监测分析工作 。 近期， 市卫生计生 委组织专家 对 2017年 全 市各级各类医疗卫生 机构 报告的脑卒中和冠心病患者情况进行了分析 ， 形成了 2017年青岛市脑卒中和冠心病监测分析报告 ， 现印发给你们，以供工作中参考。 青岛市卫生和计划生育委员会 201
2、8年 10月 31日 青岛市卫生和计划生育委员会文 件 青卫疾控字 2018 60 号 2 2017年青岛市脑卒中和冠心病监测分析报告 心脑血管疾病作为影响居民健康的主要慢性病，其高致残率和病死率给社会和家庭带来了巨大的经济负担。随着社会经济的发展，尤其是人口老龄化及城镇化进程的 加快 ，中国心 脑 血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血 脑 管病的发病人数持续增加。为研究我市心脑血管疾病的发病现状， 制定完善 脑卒中和冠心病防治策略 ， 现将我市 2017 年脑卒中和冠心病的相关监测 数据 分析如下。 一 、监测结果 （一）脑卒中、急性心梗发病及死亡情况 2017 年，全市通过脑卒中和冠心病
3、监测系统以及死因监测系统共报告新发脑卒中病例 19637 例，发病后死亡 8293 例。脑卒中报告发病率为 244.26/10 万，死亡率为 103.16/10 万 。 共报告冠心病发病 10033 例，发病后死亡 7899 例。其中新发急性心梗病例 9456 例，发病后死亡 7322 例，猝死性冠心病 577 例。冠心病报告发病率为 124.80/10 万，死亡率为 98.25/10 万 。 急性心梗报告发病率为 117.62/10 万，死亡率为 91.08/10 万。 根据 我 省 对 脑卒中和冠心病 的 监测要求，脑卒中报告发病率不低于 200/10万，冠心病报告发病率不低于 80/10
4、万，我市 2017年监测数据达到省 要求的 监测标准。 3 根据全市监测数据分析，脑卒中的发病和死亡以脑梗死和脑出血为主，其中脑梗死的发病和死亡比例最高，分别占各类脑卒中的 73.23%和 58.87%；脑出血报告病死率最高，高达 72.96%。见表 1。可见，脑梗死是我市脑卒中病人最主要的发病和死亡原因，而脑出血发病后最易死亡。 表 1、 2017 年青岛市脑卒中各分型发病及死亡情况 脑卒中分类 发病数 发病构成比 （ %） 死亡数 死亡构成比 （ %） 报告病死率 （ %） 蛛网膜下腔出血 291 1.48 110 1.33 37.80 脑出血 4301 21.90 3138 37.84
5、72.96 脑梗死 14381 73.23 4882 58.87 33.95 卒中（不分型） 664 3.38 163 1.97 24.55 合计 19637 100.00 8293 100.00 42.23 *因部分医院漏报严重，死亡补发病后，死亡人数完全补漏，但发病人数无法补充完全，导致报告病死率 整体高于实际情况。 （二）脑卒中、急性心梗发病及死亡的年龄别情况 2017 年监测结果显示，我市脑卒中最小发病年龄为 5 岁，最大发病年龄为 112 岁，最小死亡年龄为 12 岁，最大死亡年龄为 112 岁 。 急性心梗最小发病年龄为 15 岁，最大发病年龄为 115岁，最小死亡年龄为 15 岁
6、，最大死亡年龄为 112 岁。随着年龄增长，脑卒中和急性心梗报告发病率和死亡率均随之增长。 脑卒中和急性心梗的发病和死亡主要发生在 40 岁以上人群，其报告发病 率和死亡率在 40 60 岁间呈缓慢上升趋势，从60 岁后呈现迅速上升趋势， 80 岁以后 ,脑卒中和急性心梗报告发4 病率、死亡率、报告病死率均为最高。表明老年人，尤其是 80岁以后的老年人是脑卒中和急性心梗发病和死亡最主要的群体。这可能是因老年人的血管弹性下降，罹患高血压风险较年轻人大，病程长且造成伤害大等原因加剧了对心脑血管疾病的伤害作用。 脑卒中和急性心梗 40岁以下报告发病率虽仅为 6.31/10万、2.90/10 万，远低
7、于 40 岁以上人群，但报告病死率却很高，分别为 40.34%、 71.96%，表明青壮年心脑血管疾病虽然发病率较低，但发病后致死率高。这可能与现在生活节奏较快、工作生活压力过重、精神紧张等社会因素及吸烟、饮酒、饮食不节等不良生活习惯有关。 急性心梗各年龄段报告病死率均较高。见表 2。 表 2、 2017 年青岛市脑卒中、急性心梗发病及死亡的年龄别情况 脑卒中 急性心梗 年龄组 发病数 报告发病率(1/10万 ) 死亡数 死亡率(1/10万 ) 报告病死率 (%) 发病数 报告发病率 (1/10万 ) 死亡数 死亡率(1/10万 ) 报告病死率 (%) 40 233 6.31 94 2.54
8、40.34 107 2.90 77 2.08 71.96 40- 802 58.94 236 17.34 29.43 415 30.50 254 18.67 61.20 50- 2262 183.68 530 43.04 23.43 863 70.08 509 41.33 58.98 60- 4488 440.05 1187 116.39 26.45 1577 154.63 1001 98.15 63.47 70- 5293 1140.35 2124 457.61 40.13 2078 447.70 1540 331.79 74.11 80- 6559 2441.48 4122 1534.34
9、 62.84 4416 1643.78 3941 1466.97 89.24 合计 19637 244.26 8293 103.16 42.23 9456 117.62 7322 91.08 77.43 5 *因部分医院漏报严重，死亡补发病后，死亡人数完全补漏，但发病人数无法补充完全，导致报告病死率整体高于实际情况。 （三）脑卒中、急性心梗发病及死亡的性别情况 2017 年我市脑卒中和急性心梗的男女报告发病率、死亡率均随着年龄组的增加而增高。男性报告发病率、死亡率高于女性，且各年龄段均高于女性。这可能与男性更易暴露于行为危险因素如吸烟、喝酒、不合理饮食等有关，也可能是男性面临的社会压力较大造成
10、的。见表 3、图 1、表 4、图 2。 表 3、 2017 年青岛市脑卒中发病及死亡性别年龄组情况 男性 女性 年龄组 发病数 报告发病率(1/10万 ) 死亡数 死亡率(1/10万 ) 报告病死率(%) 发病数 报告发病率(1/10万 ) 死亡数 死亡率(1/10万 ) 报告病死率(%) 40 170 9.15 69 3.72 40.59 63 3.43 25 1.36 39.68 40- 587 86.94 179 26.51 30.49 215 31.36 57 8.31 26.51 50- 1410 230.66 360 58.89 23.53 852 137.37 170 27.41
11、 19.95 60- 2709 542.88 794 159.12 29.31 1779 341.54 393 75.45 22.09 70- 2915 1280.02 1250 548.90 42.88 2378 1005.82 874 369.67 36.75 80- 2991 2683.14 1862 1670.34 62.25 3568 2270.08 2260 1437.89 63.34 合计 10782 270.77 4514 113.36 41.87 8855 218.25 3779 93.14 42.68 *因部分医院漏报严重，死亡补发病后，死亡人数完全补漏，但发病人数无法补充
12、完全，导致报告病死率整体6 高于实际情况。 0.00500.001000.001500.002000.002500.003000.0040 40- 50- 60- 70- 80-1/10万男性报告发病率男性死亡率女性报告发病率女性死亡率图 1、 2017 年青岛市脑卒中发病及死亡性别年龄组情况 表 4、 2017 年青岛市急性心梗发病及死亡性别年龄组情况 男性 女性 年龄组 发病数 报告发病率(1/10万 ) 死亡数 死亡率(1/10万 ) 报告病死率 (%) 发病数 报告发病率(1/10万 ) 死亡数 死亡率(1/10万 ) 报告病死率 (%) 40 88 4.74 59 3.18 67.0
13、5 19 1.03 18 0.98 94.74 40- 342 50.65 195 28.88 57.02 73 10.65 59 8.61 80.82 50- 695 113.69 411 67.23 59.14 168 27.09 98 15.80 58.33 60- 1092 218.84 689 138.07 63.10 485 93.11 312 59.90 64.33 70- 1134 497.96 847 371.93 74.69 944 399.28 693 293.12 73.41 80- 1920 1722.37 1716 1539.37 89.38 2496 1588.0
14、4 2225 1415.62 89.14 合计 5271 132.37 3917 98.37 74.31 4185 103.15 3405 83.92 81.36 *因部分医院漏报严重，死亡补发病后，死亡人数完全补漏，但发病人数无法补充完全，导致报告病死率整体高于实际情况。 7 图 2、 2017 年青岛市急性心梗发病及死亡性别年龄组情况 急性心梗 50 岁以下女性，报告发病率和死亡率均较低，这可能得益于绝经前雌激素对心血管的保护作用，但报告病死率很高， 40 岁以下为 94.74%， 40-49 岁为 80.82%。 （四）脑卒中、急性心梗发病及死亡的季节情况 脑卒中和急性心梗的发病和死亡以
15、 11、 12、 1、 2 月份最多。见表 5、图 3。这几个月份为寒冷大风季节及冬春季节转换期，冷空气活动频繁 , 寒冷刺激易引起人体交感神经兴奋 , 从而导致血压升高 , 心率增快，体循环血管收缩 , 周围血管阻力增加 , 心肌耗氧量增加。 8 表 5、 2017 年青岛市脑卒中和急性心梗发病及死亡季节情况 脑卒中 急性心梗 月份 发病数 构成比 (%) 死亡 数 构成比 (%) 发病数 构成比 (%) 死亡数 构成比 (%) 一月份 1850 9.42 988 11.91 1222 12.92 1002 13.68 二月份 1651 8.41 749 9.03 890 9.41 687
16、9.38 三月份 1661 8.46 699 8.43 760 8.04 556 7.59 四月份 1589 8.09 609 7.34 707 7.48 525 7.17 五月份 1612 8.21 631 7.61 641 6.78 475 6.49 六月份 1467 7.47 538 6.49 610 6.45 451 6.16 七月份 1560 7.94 602 7.26 750 7.93 616 8.41 八月份 1541 7.85 573 6.91 719 7.60 535 7.31 九月份 1591 8.10 600 7.24 672 7.11 499 6.82 十月份 1772
17、 9.02 720 8.68 796 8.42 593 8.10 十一月份 1877 9.56 763 9.20 846 8.95 650 8.88 十二月份 1466 7.47 821 9.90 843 8.91 733 10.01 合计 19637 100.00 8293 100.00 9456 100.00 7322 100.00 0500100015002000一月份二月份三月份四月份五月份六月份七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份脑卒中发病数脑卒中死亡数急性心梗发病数急性心梗死亡数图 3、 2017 年青岛市脑卒中和急性心梗发病及死亡的季节情况 9 （五）脑卒中、急性心梗发病及死
18、亡的区域情况 城市（市南、市北、李沧）新发脑卒中病例 3797 例，死亡890 例；新发急性心梗病例 1500 例，死亡 755 例。农村（崂山、城阳、黄岛、胶州、即墨、平度、莱西）新发脑卒中病例 15840例，死亡 7403 例；新发急性心梗病例 7956 例，死亡 6567 例。城市脑卒中和急性心梗的报告发病率、死亡率和报告病死率均低于农村。见表 6、图 4。 表 6、 2017 年青岛市脑卒中和急性心梗发病及死亡 的区域 情况 脑卒中 急性心梗 地区 发病 数 报告发病率 (1/10万 ) 死亡数 死亡率(1/10万 ) 报告病死率 (%) 发病数 报告发病率(1/10万 ) 死亡数 死
19、亡率(1/10万 ) 报告病死率(%) 城市 3797 208.24 890 48.81 23.44 1500 82.26 755 41.41 50.33 农村 15840 254.83 7403 119.10 46.74 7956 127.99 6567 105.65 82.54 合计 19637 244.26 8293 103.16 42.23 9456 117.62 7322 91.08 77.43 *因部分医院漏报严重，死亡补发病后，死亡人数完全补漏，但发病人数无法补充完全，导致报告病死率整体高于实际情况。 图 4、 2017 年青岛市脑卒中和急性心梗发病及死亡 的区域 情况 10 与
20、城市相比，农村地区对健康教育的宣传力度不够普及、深入，群众对自身疾病防范意识不强，对基础保健不重视 ,农村医疗条件缺乏如急救设备不足，抢救水平较低等，都是出现农村高死亡率、高病死率的原因，但农村监测的高病死率亦不能排除受农村发病监测漏报率高的因素影响。 二、青岛市心脑血管疾病的特点 (一 )青岛居民患心脑血管疾病以脑血管病为主，在脑血管中脑梗死是脑卒中最主要的发病和死亡原因。 （二） 年龄越大，报告发病率和死亡率越高。老年人群的发病率和死亡率达到最高，青壮年发病率虽低但病死率高。 （三） 男性的报告发病率、死亡率高于女性，报告病死率低于女性。 （四） 发病和死亡的高发季节为冬季和冬春季节转换期。 （五） 城市的报告发病率、死亡率和报告病死率均低于农村。 三、对策与建议 （一） 规范心脑血管 疾 病监测报告工作 各级政府应高度重视心脑血管疾病对人民健康的威胁，充分认识防治心脑血管疾病的迫切性和重要性，动员全社会行动起来，共同关注和参与心脑血管疾病的防治工作。各级卫生计生行政部门应加强对心脑血管疾病监测报告工作的管理， 将疾病监测工作纳入 公立医院综合绩效考核指标 进行考核。 各级疾病预防控%,氀%,氀%,%,%,琀%,%,%,%,%,%,锘倀%,倀%,%,樰%,铋%,萀%,处萀%,%,%,%,怀%,怀%,篼怀%,谀%,嶞%,%,%,%,栀%,蠭鐀
