1、2023年5推进医联体建设工作总结综述以医联体之通 解群众就医之痛医联体是指区域医疗联合体，就是以政府主导统筹规划为原则，按照网格化，根据不同医疗机构的功能、定位、级别，然后组建成的一个联合体。近年来，市卫健委不断构建城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网等医疗资源联通体系，有效改善了医疗资源“旱涝不均”局面的同时，使更多患者得以有序就诊，极大缓解了群众看病就医难题。跨区域协作，实现“大联通”县李明（化名）老人，患帕金森已经17年了。本来想去医治，却由于疫情等原因迟迟未能成行。老人来到市第一医院后，带领本地专家团队与远程连线，通过全省首例5G远程操控颅脑手术将脑深部电极精
2、准植入到患者大脑丘脑底核，手术误差仅0.16，远超国际标准。“在家门口看专家，留在本地跟去大医院一个样，真是太方便了！”老人说。早在2015年，、签订了医疗卫生协同发展框架协议，将的优质医疗资源“下沉”，通过合作打造区域性诊疗中心，将更多患者“截”在当地。七年多来，我市9家市直医院与11家市直知名医院建立了持久稳定的合作关系，随着“京专家”的持续入驻和各医院整体诊疗水平的持续提升，截至今年8月，合作学科累计接诊门诊365万余人次，收治住院患者11万人次，开展各类手术5万例，会诊疑难病例6千余例，累计减少进京就诊患者超35万人次，分级诊疗作用初显。联合不仅引进“京专家”，越来越多的医院也与当地形
3、成了城市与城市间医疗集团的托管模式。2018年9月，北医三院以“人、财、物”全面接管的模式跨区域接管了区人民医院，设立北医三院院区。2022年7月，县医院正式被大学人民医院托管，成为大学人民医院院区。优质医疗资源不断下沉，为本地患者就医带来极大方便。更加难能可贵的是，各合作医院通过开设绿色通道，优先收治来自我市的患者。我市也可通过远程会诊、查房教学等形式，在当地与连线，对一些疑难、危重患者开展远程会诊、手术，相当于把大医院直接搬到了群众身边。目前双方已上转患者510人次，下转患者495人次，开展远程教学2187次，会诊患者397余人，越来越多像李明一样的患者免去了往返两地就医的奔波之苦，诊疗、
4、交通、食宿等成本大幅降低，群众“看病难、看病贵”问题得到进一步缓解。向基层下沉，实现“大联合”为构建“小病在社区、大病进医院、康复回社区”为主体的分级诊疗模式，我市实现城市医院、城市医生“双下沉”。在位于医院，“医院()脑科中心康复部”的招牌分外显眼，这是我市在医疗合作背景下建立的第一家紧密型医联体。随着医院()脑科中心的不断发展和诊疗能力的不断提升，大批脑科疾病患者的术后康复问题也愈发凸显。以最常见的脑梗病人为例，由于基层医疗服务质量水平较低，他们术后要么选择继续留在脑科中心治疗，要么只能回家自行进行康复训练，不仅造成医疗资源的浪费，也间接影响到了患者的恢复效果。以城市医院、城市医生“双下沉
5、”，促进县域医疗服务能力和群众满意度两方面的提升。2017年8月，响应国家卫计委医联体建设政策要求，在医院的技术支持下，市第一医院与桥西区医院合作，将康复科病区整体搬迁至该院，挂牌成立“市人民医院医疗集团康复中心既医院（）脑科中心康复部”，同时辐射桥西区其他社区，针对全区所有社区康复医学进行整合，包括人员培训、标准制定、医务拓展等内容，形成真正的三级网路协同发展，初步实现了“治病进医院、康复回社区”的医疗布局。充分发挥自身桥梁作用，我市各医院先后组织成立眼科疾病专科医联体、神经系统疾病专科医联体等。市传染病医院医联体实行人、财、物统一管理，组建八个管理中心和八个资源共享中心，开展相关工作，为所
6、属医疗卫生单位统一提供服务，降低运营成本，提高服务效率。医联体内通过自身家庭医生签约及从辖区内社区中心收集的数据，为医保中心提供辖区内服务人群数目，实现医保基金按人头打包支付交于医院统一管理。市第二医院通过与等开展对口帮扶，采用平时沟通与到院办公相结合方式建立双向转诊制度。强化与基层医疗卫生机构培训协作，帮助村卫生室建立健全各项规章制度、管理措施，为村卫生人员到镇卫生院进行各种业务和知识学习及进修，实现同质化管理。截至去年，我市已有4所三级医院牵头组建4个非紧密型医疗集团，5家二级医疗机构与10个社区卫生服务机构组建了紧密型城市医联体。激活末梢神经，打通“最后一公里”在旁，有一座粉刷一新的“健
7、康小院”，建档立卡贫困户陈文生就住在这里。2019年，确定了在每个乡镇建设一到两个示范性卫生室的总体思路，通过开展家庭医生签约服务，为建档立卡贫困户和农村贫困人口、特困供养人员、低保对象建立健康档案、定期体检等，解决了相当一部分基层贫困群众的基本医疗问题。偏远农村是医疗服务的末梢神经。借助“流动村卫生室”建设，该县的许多乡镇获得了配有心电图机，尿常规分析仪等设备的小型救护车，定时定点对各村进行执诊，根据村民数量安排时段，真正将医疗服务送到百姓的炕头上，做到小病不出村，大病不误诊，让贫困患者足不出户就能看得上病、看得好病。为切实解决基层群众就医难题，我市2020年将10个县区县域医联体建设纳入全
8、市年度28项民心工程重点推进，实现了每个县均建设了12个由县级医院牵头，覆盖了所有乡镇卫生院的紧密型县域医联体。仅2020年，我市10个医联体试点县区财政投入资金12039万元，有力支持了医联体建设工作的开展。2021年以来，各县域医联体建设单位对照建设标准，全部成立医管委，制定相关章程，明确牵头医院与成员单位的责任、权利、义务等；聘请第三方，对人、财、物进行统一核算，落实医保资金打包付费，建立人力资源、财务等管理中心，统一由牵头医院管理；借助东西部合作、医疗合作等机遇，初步建立了医联体内部人员内部管理、药品配备使用一体化管理、绩效考核等运行机制，基本实现了医联体内部远程医疗系统建设，让群众在乡镇卫生院就能享受上级医院专家的诊疗。从城市乡镇到社区街道，从三级公立医院到社区卫生服务中心目前，我市14个县区建设了由22个县区级医院牵头，涵盖133家乡镇卫生院的紧密型县域医联体，进一步打通了广大基层群众就医的“最后一公里”。6
