老牛基金会捐赠项目申请表 编号： 项 目 基 本 信 息项目名称实施周期开始时间结束时间项目预算（万元）申请资金配套资金 来源 申请机构项 目 建 议 书一、 项目概述项目背景项目解决的主 要 问 题利益相关方介绍（受益方、执行方、配套出资方）受益方：执行方：项目负责人及联系方式： 配套出资方： 二、 项目设计与可行性（实施方法及途径）三、项目目标（可列出量化指标）项目主要效益（社会、经济、环境） 1. 经济效益 2. 社会效益项目衍生效益四、项目主要风险及控制措施（一）项目风险1. 2. （二）风险控制1. 2. 五、项目推进计划（附件1）六、项目资金预算明细表（附件2）七、申请机构基本信息（附件3）八、项目执行团队介绍（附件4）附件1：项目推进计划（详细的项目实施步骤、计划、活动、产出等）时间项目活动主要产出见证材料拨款计划 附件2：项目资金预算明细表（由项目申请机构或执行机构自行编写）老牛基金会xxxx，其中xx万元为项目款，xx万元为xxx基金会管理费用；此外，项目点自筹配套资金xx万元。预算明细见下表：类别金额用途资金来源项目款管理经费 合计附件3：申请机构基本信息机构全称通讯地址机构性质人员概况机构负责人联系方式机构电话传真电子邮箱网址资金规模获奖情况过往主要业绩成功案例（列举一二）出具何种发票财务联系人联系方式附件4：项目执行团队介绍组 长 副组长 副组长成员成员4
