1、株洲市荷塘区科技计划项目申请表项目名称 申请单位名称 (公章)申请单位代码 单位负责人 (签章)联系人 联系电话 填报日期 年 月 日株洲市荷塘区科学技术局制2010年1月项目名称单位名称单位法定代表人法人代码单位注册地单位所在地 区（市） 路 号注册资金 万元 其中：国家资本 万元开户银行账号信用等级国税税号地税申报号注册登记 类 型 1、科研机构 2、高等院校 3、事业单位 4、政府部门 5、国有企业 6、民营企业 7、外商投资及港澳台企业 8、其他企业 9、其他企业规模 1、大型企业 2、中型企业 3.小型企业项目负责人有关情况姓名性别出生年月电话学历职务职称传真Emil技术来源 1、自
2、有技术 2、产学研合作技术 3、国外技术消化创新 4、其他单位技术 1、国家攻关计划 2、“863”计划 3、国家级其它计划 4、省市级计划 5、其它项 目现处阶段 1、研发阶段 2、中试阶段 3、批量生产（产业化）项 目主要优势（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）1、 市场发展前景很好 2、产品或工艺创新性突出3、经济效益显著 4、社会效益显著 5、易实现产业化 项目组主要研究人员姓名年龄专业学历职称项目中的分工项目工作时间（%）所在单位1234申请单位基本情况人员总数人其中大本以上人员人研究开发人员人上一年末企业固定资产净值万元上一年企业产品销售总额（万元）净利润（万元）交税总额（万元
3、）项目已获专利 项项目完成后可新获专利及其他知识产权 项预计项目完成后年经济指标年产品销售额万元年交税总额 万元年净利润 万元年创汇 万美元二、简要技术内容（说明技术关键、技术创新点、产品用途等）：三、项目市场需求及预测：- 4 -四、项目完成时预期的主要技术成果（包括主要技术指标：如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平；主要经济指标：如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等；项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；其他技术成果。）计划投资总额万元已完成投资万元其中：自筹 万元计划新增投资万元其中：自筹 万元，银行贷款 万元配套资金 万元 申请科技经费万
4、元其中：拨款 万元，回收经费 万元科技三项费用主要用途1、仪器设备购置费 万元2、能源材料费 万元3、试验外协费 万元4、资料印刷费 万元5、会议差旅费 万元6、人员劳务费 万元7、其他费用 万元有无申请其他资助 有 无 申请资金的名称有无获得其他资助 有 无 资助资金的名称六、株洲市荷塘区科学技术局意见（说明项目是否立项或调整的意见） 审查人： （盖章） 年 月 日 填写说明一、填写要求:1.此表适用于区级科技计划项目的申报。2.填表内容应力求完善、表达完整、叙述准确，内容过于简单，不能说明项目情况者，视申报材料无效。3. 申请单位填写名称必须与单位行政公章名称一致。5有项目协作单位的，项目
5、协作单位需填写意见并加盖单位公章。二、指标说明：1、项目名称：应能真实体现项目核心内容，含有研究、试验、开发、中试、研制等意思表达。2、申报领域：按立项申报指南确定的领域或专项计划名称填写。3、法人代码：应采用国家统一规定的法人代码。4、信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级。5、项目现处阶段：1）研发阶段：指以生产为目的，研制新技术、新工艺、新产品、新方法、新装置或对现有工艺、产品、生产过程进行技术上的实质性改进而进行的一系列技术工作。其成果应为一种具有新产品或新技术基本特点的原型（样品、样机）。2）中试阶段：指项目利用研发阶段得到的原型（样品、样机）、工艺、技术等成果，进行产品的定型
6、设计、工业性试验以及部分小批量试生产。3）批量（规模化）生产：指项目利用中试阶段的技术开发成果进行较大规模的生产活动阶段。6、项目组主要研究人员一栏中：应写明每个人在该项目中的工作时间占全年工作时间的百分比，以确保主要研究人员有足够的时间用于该项目的研究开发。7、项目总投资等于自有资金、银行贷款、申请区科技三项费用和其他四项之和；“有无申请其他资助”和“有无获得其他资助”部分，如有，请详细填写申请资金的名称和已获资助资金的名称。附件目录企业法人营业执照企业财务报表（资产负债表，损益表）审计报告验资报告专利证书软件著权登记证书科学成果鉴定证书合作技术开发合同新药证书临床批文特殊产品入网许可证特殊产品生产许可证企业证书企业ISO质量体系认证证书查新报告检测报告用户报告环保证明国家和地方计划的批准文件奖励证明用户定单产品照片其它- 7 -
