家庭经济困难大学新生入学资助项目申请表姓名 性别 出生年月民族 政治面貌 联系电话身份证号 毕业学校录取院校 院系专业本人情况录取学历层次 本科 专科录取院校位置 省内 省外照片家庭户口 城镇 农村 家庭人口数 家庭年收入人均年收入 收入来源家庭情况家庭住址 邮政编码申请理由:申请人签名: 年 月 日县级教育行政部门评审意见及公示结果:负责人签名: (公章) 年 月 日 填表说明:1本表由申请学生本人填写,并上报所在县级教育行政部门;2如果学生尚未办理身份证, “身份证号”可以不填写,其他项目必须如实填写;3 “县级教育行政部门初审意见及公示结果”应尽可能填写明晰、准确,县级教育行政部门主要负责人须签名并加盖公章。