1 西北工西北工业业大学成人高等教育学士学位考大学成人高等教育学士学位考试报试报名表名表 学习中心： 姓名性别出生日期 民族政治面貌考试类型笔试/免试 通讯地址 （邮政编码） 1 寸蓝底照片 证件名称证件号码 移动电话其他电话 E-mail 在籍（毕业、主考） 院校 西北工业大学专业 入学 时间 本科毕业证书号码本科毕业时间 获得英语证书 类 型 英语证书编号 大学英语四、六级大学英语四、六级 公共等级英语三级公共等级英语三级 学习形式网络 函授 业余 （签字前，请认真核对上述内容） 诚信报名考试承诺书诚信报名考试承诺书 一、愿意在考试中自觉遵守相关规定，如有违反，自愿接受相应处理。 二、我保证所提供的以上信息真实、准确，并愿意承担由于以上信息虚假或错漏带来的一切法 律责任和后果。 三、如因不符合报考资格而导致不能参加考试的，所造成的一切后果由我个人负责。 考生签名： 2019 年 月 日 备注：1.在籍生不填写本科毕业时间和本科毕业证书编号； 2.应届毕业生需填写本科毕业时间及本科毕业证书编号。
