1、 生命。临床上，有 2 位患者，在心电监护上观察，患者呼吸频率为 2532 次/min。但是氧饱和度却在 7580之间。立即为患者进行吸 痰，之后发现氧饱和度在 90%以上。此后遵医嘱给予祛痰药物，并教会 患者家属，拍背的方法，患者侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，使 . . 掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底 自上而下，由外向内，迅速而有节律的 叩击，协助患者排出痰。对于 无力咳痰的患者，床旁应备好吸痰器，在 听见患者有痰鸣音后，观察氧饱和度，必要时给予患者吸痰，保持患者 呼吸道的通畅，防止窒息。吸痰时， 注意吸痰的正确方式，并且在吸痰 过程中要注意要观察患者的氧饱和度，避免患者在吸痰过程中发生窒
2、息。 4 4. .3 3低低效效性性呼呼吸吸型型态态 低效性呼吸形态 与支气管分泌物过多且粘稠而 导致气道阻塞有关。 临床上，COPD 的患者都会有不通程度的发绀，急性发作期时，患者全身 发绀，吸氧后，患者缺氧状态改善。一旦离开氧气的支持，缺氧症状 又 立即出现。所以此类患者不宜离开氧气的供给， 需要长时间的氧气供给， 所以应该选择适合病人的氧气管，长时间的使用面罩吸氧会导致患者二 氧化碳潴留。在使用双侧鼻导管时，患者人中常被压红，甚至破溃。医 务人员可以在鼻导管之间放一块面积为 1 立方厘米的海绵垫或者棉花垫， 可以增进患者的舒适感。 氧气的异味也是患者难以接受的，特别是对刚 接触氧气的患者
3、的心理反应是较 大的。中药菊花具有清热解毒的作用， 是大多数人喜欢的芳香味，这种 芳香味可以掩盖氧气的异味 ，所以将干 燥的菊花用无菌纱布包好放入湿化瓶中，可以提高患者的舒适感。而且 在湿化瓶中我们加入了由药学专家推荐的中药，这药对呼吸道无刺激， 对人体无害，同时具有润肺、利咽等功能，更能缓解病人的症状。 氧气 虽然已湿化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜，促进 患者的舒适感，也可以多喝水来减轻咽部的干燥。 对于一些可以配合的 病人我们还可以通过教会病人运用缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸 而使病人 的呼吸功能得到锻炼。 . . 4 4. .4 4活活动动无无耐耐力力 活动无耐力 与 CO
4、PD 的患者疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 在临床中观察发现，COPD 合并高血压的患者轻微活动，如翻身，起身。 都会引发患者呼吸急促、呼吸困难、 血压突然升高。但是，待呼吸平静 后，复测血压又恢复到患者的基础血压。 所以在护理过程中，应该随时 观察患者的血压变化过程，以及告知家属 当患者活动时，应注意缓慢， 或者家属协助，如病情需要，患者应该卧床休息。 4 4. .5 5营营养养失失调调 营养失调 低于患者机体需要量，与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼 吸困难，痰液增多有关。临床观察发现， COPD 的患者一般状况差，消瘦， 偶有呈贫血貌。应该为患者制定出高热量，高蛋白，高维生素的饮食计
5、划，对于有贫血的患者，应该找出原因，对症治疗。为减少呼吸困难， 保存能量，病人饭前至少需要休息 30 分钟，患者进食时，应细嚼慢咽， 少食多餐。如果病人不能通过进食吸收足够的营养，可以 遵医嘱使用全 胃肠外营养。对于患有糖尿病的患者，在做好补充营养的情况下 还应监 测患者的血糖变化，防止患者 发生酮症酸中毒。 4 4. .6 6焦焦虑虑 焦虑 与呼吸困难，健康状况的改变，病情危重有 关。临床观察中， 患者在住院期间，表现易发怒，对家属和医务人员多有不满 ，更有甚者， 把因恐惧造成的暴躁心理发泄到医护人员身上。 这多数由于病人对疾病 的发生发展没有认知，所以医护人员应该做到耐心地 为患者解释病情
6、变 化，安抚情绪，尽量减少患者的焦虑情况，做好心理护理。 同时给患者 . . 创造良好的睡眠环境，减少不必要的外来刺激。教会患者一些促进睡眠 的方法，帮助患者养成规律的睡眠习惯。减少睡前活动，避免睡前兴奋， 睡前喝热牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前热水泡脚、洗热水澡、听轻 音乐等；使用放松术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉松弛等；卧于舒适体 位，全身放松，闭上眼睛， 慢慢入睡。 5 5. . 结结语语 COPD 常见的护理诊断为医护人员提供了患者的生理，心理的变化， 在临床中，更应该有效的为患者解决这些问题，让患者在住院期间，减 轻痛苦。医护人员，在护理诊断的提示下， 需要为患者拟定合适的护理 措施，
7、为患者提供更好的服务， 在护理过程中不断地总结经验，不断的 完善自我，不断的提高护理质量，让更多的患者最大的减轻疾病带来的 不适。 参参考考文文献献 A) 陈箐，徐青， 中国老年学杂志 ，2011，10（01）：13-15 B) 李雯，赖异， 华中科技大学学报 ，2009，08（03）：23-27 C) 刘梦玲， 中华结核和呼吸杂志 ，2009，25（08）：45-46 D) 刘雪娥， 中国护理杂志 ，2008，10（01）：23-26 0;= 1、STM32的USB中断说明 STM32的USB模块可产生三种中断：USB唤醒中断、USB高优先级中断和USB低优先级中断，这三种中断对应事件如下：
8、 1)、USB唤醒中断在中断向量表中的位置是42 这个中断在USB设备从暂停模式唤醒时产生，唤醒事件由USB_ISTR寄存器的WKUP位标识。 2)、USB高优先级中断在中断向量表中的位置是19 这个中断仅由USB同步(Isochronous)模式传输或双缓冲块(Bulk)传输模式下的正确传输事件产生，正确传输事件由USB_ISTR寄存器的CTR位标识。 3)、USB低优先级中断在中断向量表中的位置是20 这个中断由所有其它的USB事件产生，例如正确传输(不包括同步模式和双缓冲块模式)、USB复位等，事件标志位在USB_ISTR寄存器中。 在STM提供的STM32USB开发包中的例程包含了上述
9、三种中断的处理方法。例如在USBSpeaker例程中，CTR_HP函数处理USB高优先级中断；在所有例子中都有USB_Istr()函数处理USB低优先级中断。 =bxCAN= 1、CAN波特率的设定计数 =Etherne= =SPI= 1、SPI外设的NSS引脚设置为通用IO口 由于SPI外设的SPI_CR1寄存器中SSM置1时，NSS引脚可被被释放用于GPIO使用，因此无论是在SPI的主模式或是从模式下均可以将NSS引脚释放，由软件或硬件进行NSS管理； 操作流程： 1)、初始化SPI外设，设置NSS由软件管理： SPI_InitStructure.SPI_NSS=SPI_NSS_Soft;
10、 2)、如果NSS引脚用于其他外设时，需要使能NSS输出： SPI_SSOutputCmd(SPIx,ENABLE)； 2、SPI单线传输 此模式下限制：只能用作输入或者输出，或者工作在半双工模式下。 =I2C= =USART= =DeviceSignature= 1、STM32F10xxx系列MCU内部含有一个出厂被固化的96bit唯一识别ID，该ID可以用于芯片加密、设备识别等一类特殊应用。 读取该ID的方法： u32DevID3; DevID0=*(vu32*)(0x1ffff7e8); DevID1 . 家用咖啡机及酿造类电器 安全标准 (UL1082) 目 录结 构5.外框及
11、外壳-16.装 配-27.手 柄-28.腐蚀保护-29.电源连接-310.电源承受零件-311.内部引线-415.熔断器-420.过热保护-421.间 距-423.避免人体伤害-524.压力箱及有关压力零件-5功 能25.接地电阻测试-526.功率输入-527.漏电流测试-629.正常温度测试-6.730.浸渍测试-831.介质耐压测试-833.应力卸荷测试-834.金属外壳碰撞测试-836.手柄牢固性测试-9第1页全2页39异常运行测试-10.1140.自动控制器测试-1242.制造及生产线测试-13对家用滴式咖啡机及类似烹酿式电器的补充S4.电源连接-13S6.水连接(密封)-13S9.运
12、行控制-14S10.通电指示器-14S12.运行递减-14S14.正常温度-15S17.负载测试-15S19.异常运行测试-16标 记S21.细 节-17S22.图案符号及辅助标记-18S24.使用者保养-19备注:所译部分为UL1082之重点,未译部分请叁考UL1082原文件。-译者:曾 昭 润 日期: 20 / 07 / 97 第2页 全2页 咖啡壶安全标准( UL 1082 )结 构5.外框及外壳5.1 电器之外框、外壶应有足够的强度、刚度来防止电器在正常工作时的滥用(如碰撞)而造成对人体的伤害。表5.1 外壳之阻烧性要求(塑胶)阻燃级94V-094V-194V-2测试无94HB 1.
13、3/4*(19mm)燃烧试验(UL.746C, Sec.55) 或者1.过热保护(Sec.20)2.任何非绝缘带电体到壳身距离最小1/2*(12.7mm)(包括筋.网格等)3. HW1-最小7S(PLC-0,1,2,3,4) 和4. HA1-最小60弧度(PLC-0,1)5.5 除非符合5.3要求,铸件及板五金件最小厚度要求如表5.2表5.2 五金外壳之最小厚度小的、平的、非强过拱曲、筋(或者形)的表面度的表其它形面和通状或整 相对大的、非加强的、平的表面五 金InchesmmInchesmm铸 件3/641.25/642.0可 锻 铁1/161.63/322.4其它铸造五金3/322.41/
14、83.2非涂层铁片0.026a0.660.0260.66镀铝铁片0.029a0.740.0290.74非铁类五金0.036a0.910.0360.91 *带 a之厚度可以更小,如果符合 5.3所叙述。5.7 如39.28叙述之电器应有一个处于最低位置的排泄孔。5.8 外壳应防止熔化之金属、燃烧的绝缘层、燃烧的微粒等类似物掉在支撑面上。5.11 如果图5.2示之探测头在任何可能的位置入外壳时均不会触及到任何未绝缘的涂膜金属 线之带电部分,那外壳上小于25.4mm之开囗是允许的。5.13 如果有通过图案等标志提醒用户可以调节恒温掣或相似行动的孔,那么,用1/6*(1.6mm)直径之圆棒不可能损坏(
15、即用此棒入孔)绝缘或接触到非绝缘带电体。第1页 全19页5.15 需要检查、替换、清洗等情况的零件应可能不需要特别工具即可装配,-如果其目的是手工即可操作或调整或间隙工作。6. 装 配6.3 非绝缘之带电体应固定在基座或表面上,以防止该零件翻转或移动(如果这样的翻转或换档可以导致21.1和21.2所要求之最小空间距离以下时)。6.4 摩擦不能作为防止翻转或移动的方式,但正确使用之锁介子方式是可接受的。7. 手 柄7.1 除非判定可接受,容器(或外壳)手柄的紧固不应仅依赖于旒接等,应提供机械方式,如压力夹紧、螺丝紧等。7.3 固态式手柄如果不能被手指包围,则手柄之曲柄臂应有如下最小尺寸:1*W3
16、.25*L.如图:7.5 容器通过烧四周之带进行紧固时,该容器在紧固带之上、下之直径应大于带处之直径,并且手柄应由螺丝、锅钉等紧固。7.6 手柄之铁、钢类零件应防腐蚀。8.腐 蚀 保 护8.1 如果刚、铁件之退质可能增加电击、火灾之危险,则该刚、铁件应取和镀锌、电镀方式来防腐蚀。 但在外壳之内的铁片表面、铸铁,直接装于发热元素上的端子零件可以不需要防腐保护。 第2页数9.电源连接总 则9.1 电源线长度,如表9.1表9.1 连接电线长度配制液体方式电线连接种类 最小长度 最大长度提升或倾倒式附式或可拆卸电线2.0英尺0.6米3.0英尺0.9米盘圈可拆式电线3.09分开式容器或阀门式附式或可拆电
17、线2.00.67.02.19.4 可拆式柔性电源线应使用: HPP、HPN、HSJ、HSJO、SP-1、SPE-2、SPT-2、SV、SVE、SVO、SVT、SVTO、SJ、SJE、SJO、SJT或SJTO及与之等效式电线。9.5 如果使用电源线绝缘装置,它不应超过电器外1/2*(13mm),除非增加机械保护装置。销 式 接 线 头9.18 销和 或不要硬化的部位则不必标注图6-6 形状复杂零件感应淬火技术要求的标注方法 零件感应淬火标注图 Y部感应淬火技术要求标注图 Z部感应淬火技术要求标注图6.3、感应淬火硬度要求在图样上的表示用洛氏硬度（GBT 230）在图样上表示表面硬度。表面硬度的标
18、注包括两部分，即要求硬度值和相应的试验力，如：78HRA，55HRC。试验力的选取与所要求的最小有效硬化层深度有关。表1-1是用洛氏硬度表示表面硬度时的关系表。心部硬度在图样上的表示用布氏硬度（GB/T 231）表示零件心部硬度。代表符号HBS，如170230HBS。表6-1 以洛氏硬度A标尺或洛氏硬度C标尺表示时，最低表面硬度、最小有效硬化层深度、表面硬度与试验力之间的关系最小有效硬化层深度mm 最低表面硬度 HRA （60Kg）HRC （150Kg）7075757878818140494955 5560 60 0.4HRA0.45HRAHRA0.5HRAHRAHRA0.6HRAHRAHRA
19、HRA0.8HRAHRAHRAHRAHRC0.9HRAHRAHRAHRAHRCHRC1.0HRAHRAHRAHRAHRCHRCHRC1.2HRAHRAHRAHRAHRCHRCHRCHRC6.4、有效硬化层深度在图样上的表示 图样上感应淬火、回火零件有效硬化层深度代号按GB 5617规定，用DS表示，单位为mm（标注时，单位mm可省略），有效硬化层深度的定义和测量方法按GB 4340、A08 M8.1规定执行。 有效硬化层深度的标注包括三部分，即有效硬化层深度代号DS，测量有效硬化层深度的界限硬度值和要求的有效硬化层深度值，如DS450HV11.22.0 。有效硬化层深度界限硬度值的选取与技术要
20、求的硬度下限值有关，按A08 M8.1规定执行。在剖面图上，感应淬火有效硬化层区域可用粗点划线标出。6.5、感应淬火技术条件图样标注示例 标注除硬度以外的其他力学性能要求时（如强度、冲击韧性等），应在零件图样上注明具体技术指标和取样方法。 零件感应淬火的外观质量、金相组织等无法用量值表达的要求，一般均用文字说明。图6-8 局部感应淬火标注方法偏差表示法 局部感应淬火 范围表示法 局部感应淬火：表面硬度 5662HRC， 有效硬化层深度DS450HV1 1.22.0 七、汽车零件感应淬火材料、结构与技术要求的工艺性7.1、感应淬火硬化区域设计通则感应淬火可以实现零件的局部淬火，根据零件的服役条件
21、，原则上淬火硬化区域可以设计在零件需要的任何部位。但对感应淬火具有的独特特点，如边缘效应（亦称楞角效应）等，在零件硬化区域设计时必须考虑到，否则可能给零件带来伤害。7.1.1 靠近轴端和孔边的淬火硬化区设计淬硬区表面有槽、孔、淬火硬化区靠近轴的端头时，为防止孔边、或楞边产生淬火裂纹，端头应该有大于145的倒角，以削弱边缘效应，同时允许在槽、孔附近和轴的端头有宽度为A的软带或未淬区，如图6-1、图6-2 及表2-2所示。 图7-1 允许在槽、孔附近和轴的端头 图7-2 感应淬火硬化区接近端头有宽度为A的软带或未淬区 或孔边的设计示例表7-1 槽、孔附近和轴的端头允许的软带或未淬区宽度A有效硬化层
22、深度 DS mmA mm32A833A127.1.2 淬火硬化区域内有孔时的设计孔、楞、沟、槽等结构的存在经常是产生淬火裂纹的根源，所以感应淬火区域内不希望有这些结构。当由于零件的功能需要，这些结构必须存在时，孔径越小越好，并且在孔的端部应有大于145的倒角；楞越低越好，并加上大于145的倒角；沟槽越浅越好，并能完全包容在硬化层之内。淬火硬化区域内有孔时的设计如图6-3所示。 销子淬硬区域内的孔 曲轴轴颈淬硬区内的油孔 图7-3 淬火硬化区域内有孔7.1.3 淬火硬化区域内有沟槽时的设计淬火硬化区域内的轴颈表面需要有安装卡环的凹槽或有螺纹时，应使凹槽深度h小于或等于有效硬化层深度DS的1/2，
23、以减弱尖角效应，同时凹槽对轴的强度的损害也能得到适当的补偿。 图7-4 硬化区域内有沟槽时 图7-5 当淬火硬化区域内有轴向键槽时当淬火硬化区域内有轴向键槽时，槽的深度h应小于有效硬化层深度DS，键槽在轴上纵切面的形状应为月牙形，圆弧过渡到轴颈表面。7.1.4 两段互相靠近的淬火硬化区域的设计淬硬区不能一次连续淬火时,两段相邻硬化区接头处的软带或未淬区最小距离A应符合下表 零件直径 mmA304515mm153010mm7.1.5 淬火硬化层内侧存在小孔时的设计在淬火硬化层内侧存在小孔时，其孔边和零件外表面间的距离d与有效硬化层深度DS有关有效硬化层深度DS (mm)0.51.01.02.52
24、.04.03.05.04.07.0孔边至外表面的距离d (mm)4.06.08.010127.1.6 管状零件的淬火硬化区域设计管状零件采用感应淬火时，其壁厚应大于4mm。如果管子里面有内台阶存在，淬硬区边缘与内台阶的底边之间的软带或未淬区至少为4mm，以防过渡区的张应力与结构因素叠加而出现裂纹。7.1.7 阶梯轴的楞角及R弧当阶梯轴大直径和小直径的交界面正处在淬火硬化区里，为避免因尖角效应产生过热和淬火裂纹，阶梯轴间所形成的90直角楞必须加上大于145的倒角。小轴径向大轴径变径的轴根处最好用圆角过渡，过渡圆角的R越大对小轴径根部感应淬火的质量越有利。当该轴不作为传递扭矩、输出功率的零件时，则
25、淬硬区域可以设计成两段，既可以减小感应淬火的难度，又可以提高局部区域的耐磨性，两段淬硬区域都要离开端面一定的距离，以取得合理的硬化区分布状态。 阶梯轴硬化区的轴肩倒角和过渡圆弧 阶梯轴淬火硬化区设计成两段7.1.8 花键轴淬火硬化区域设计当结构上带有花键的零件要求花键部分感应淬火时，为避免因工作应力和过渡区应力叠加而损害轴的强度，花键部分的淬硬区域应该超过花键结束端1015mm7.1.9 仅法兰内端面需要淬硬区设计当仅法兰内端面需要淬硬时，允许在相邻轴颈周围有宽度A为小于等于12mm的环形软带或未淬区。7.2、有效硬化层深度等级及其用途深度等级（mm）用途0.41.0直径14mm以下小轴、模数小于1.5
