1、情重点病情 交接物品交接物品交接物品交接物品 共同查看危重共同查看危重共同查看危重共同查看危重 患者患者患者患者 接班护士接班护士接班护士接班护士 护士护士护士护士 长长长长 小结小结小结小结 并讲并讲并讲并讲 评提评提评提评提 出当出当出当出当 日护日护日护日护 理要理要理要理要 点点点点 护理交接班制度-交接班流程 （三）护理交接班制度内容 v交班内容包括： v1、病人总数、出院人数、转科、转院、分娩、手 术、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病 人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异 常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。 v2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本 采集及各种
2、处置完成情况，对尚未完成的工作， 应向接班者交代清楚。 v3、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、 仪器的数量、运行状态等，并签全名。 （四）床旁交接班规范 参加人员：护士长、交班护士、分管责任护士（接班 护士）、主班 站位：接班护士位于患者的右侧，交班者与其他护士 位于患者左侧且交班者位于排首，护士长位于床尾， 对整个交班过程进行质量控制。 （四）床旁交接班规范 床头交接内容 神志、生命体征 体位、伤口敷料、各种管道 各种监护治疗设备（监护仪、输液泵）的数据指标 器使用情况，输液肢体、穿刺部位、静脉通道及 治疗药物。 口腔、皮肤及易受压部位 饮食、睡眠及二便 护理记录单的填写 需要交接的
3、其他情况 （四）床旁交接班规范 床头交接的顺序 以病人主诉或疾病需要为侧重点，一般“自上 而下”进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、 会阴部、下肢、尾骶部进行，交班过程中危重 病人体检由接班护士实施，交班护士协助。 护理交接班存在的问题 1. 患者交接不清 2. 物品交接不清 3. 夜班交接马虎 护理交接班案例 某护士上下夜班，23:10匆忙赶到科室.更衣 后立即与上夜班护士交班，让上夜班护士先 走，自己慢慢去查看病人，上夜班护士走了 ，下夜班护士在清点完物品药品、吃了点心 后开始巡视病房，发现38床病人口唇紫绀， 进一步评估后发现病人呼吸心跳已经停止， 立即予CPR,复苏无效病人死亡。 三、抢
4、救工作制度 （一）临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。对危 重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察 病情变化，及时进行抢救。 （二）抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织 和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救 或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立 即报告护理部、医务科及分管院长 （三）在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录，必须 在抢救结束后6小时内补记。 抢救工作制度 v （四）各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，做 好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补 充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利 进行。 v （五
5、）抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢 救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及 时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、 建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头 医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、 剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。 抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救 ，病情稳定后，方可移动。 抢救工作制度 v（六）抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室 或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理 抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点 抢救药品，及时补充，急救物品完好率要
6、达到100%。 v（七）认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐 全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保 护理记录的连续性、真实性和完整性。 v（八）凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织， 立即准备，随叫随到。科室之间相互支持、相互支援配合， 必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。 v（九）及时与患者家属及单位沟通联系 抢救工作制度存在的问题 1.抢救物品未处于备用状态 2.护士对抢救流程不熟悉、抢救器材使用不熟练 3.抢救记录填写不全 危重患者抢救制度案例 v 1.案例：某男，56岁，因“重度复合外伤，创伤性休克” 收住院，病人突发呼吸心跳停止，需立即实施抢救，医生
7、 立即给予气管插管辅助呼吸机通气，心脏胸外按压。需电 除颤，除颤仪没有电，接上电源也不通电，机械通气胸部 无膨隆，听诊无呼吸音，医生、护士立即查看电源，查看 呼吸机，发现呼吸机管道未连接，属无效通气。经抢救无 效死亡。医生、护士忙成一团，科主任、护士长赶到已晚 ，医生、护士相互指责、相互埋怨，这一切均暴露在家属 面前，家属不但听到而且亲眼所见。于是，就将此事状告 到法院，医疗事故鉴定结果为：医疗机构存在抢救设备没 有处在功能状态（呼吸机管道没有连接，除颤仪没电源） ，患者抢救不及时、不得力，与死亡存在因果联系，构成 一级甲等医疗事故，判医疗机构赔付26万元结案。 危重患者抢救制度案例 v 解析
8、：结案后，医生、护士都感冤，因为仪器不归他们 管，让人听后很不解。作为仪器使用者就应该检查抢救仪 器设备是否完好，并保证处于功能状态，有故障应及时通 知维修。而不是推托责任、相互扯皮、相互指责、相互埋 怨，应认真总结教训，以利改进完善。 四、分级护理制度-护理级别 v分级护理制度是指患者在住院期间，医护 人员根据患者病情和生活自理能力，确定 并实施不同级别的护理 护理 级别 Text in here 二级护理 特级护理 Text in here 三级护理 一级护理 分级护理制度-护理级别 分级护理 特级护理 v1.病情依据（分级原则） v 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； v
9、 重症监护患者； v 各种复杂或者大手术后的患者； v 严重创伤或大面积烧伤的患者； v 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； v 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生 命体征的患者； v 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 分级护理 特级护理 2.护理要求 v 设专人24小时护理，严密观察病情变化及生命体征。 v 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，准确测量出入 量并记录； v 制定护理计划并认真落实，及时准确做好特护记录。 v 备齐急救药品和器材，以便随时备用。 v 认真细致地做好各项基础护理，压疮护理、气道护理 及管路护理等，严防并发症，确保患者安全。 v
10、 保持患者的舒适和功能体位； v 实施床旁交接班 分级护理 v 1.病情依据（分级原则） v 重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不 能自理患者。 v 生活部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。 v 病情趋向稳定的重症患者； v 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 一级护理 分级护理 一级护理 v 2.护理要求 v 严格卧床休息，每小时巡视患者，严密观察患者病情变化 ； v 根据患者病情，测量生命体征； v 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； v 根据患者病情制定护理计划，正确实施基础护理和专科护 理，严防并发症，观察特殊治疗和用药后的反应及效果， 做好护理记录。 v 按需准
11、备抢救药品及器材。 v 提供护理相关的健康指导。 分级护理 二级护理 v 1.病情依据(分级原则) v 急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。 v 慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 分级护理 二级护理 v 护理要求 v 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； v 根据患者病情，测量生命体征； v 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； v 卧床休息，根据患者情况，可在室内或病房适当活动。 v 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； v 提供护理相关的健康指导。 分级护理 三级护理 v 1.病情依据（分级原则） v 生活完全自理且病情稳定的患者； v 生活完全自理且处于康复期的
12、患者。 v 2.护理要求 v 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； v 根据患者病情，测量生命体征； v 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； v 提供护理相关的健康指导。 分级护理制度的护理内容 v 五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、做好基础护理 和专科护理、做好健康指导 v 要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情观察及护理有 所不同 分级护理制度存在的问题 1.护士没有按各级护理的要求落实护理措施 2.巡视患者的有效性差 3.部分危重患者护理记录欠妥 分级护理制度案例 v 孕妇因妊娠期高血压、巨大儿?入院。于6月10日10:50剖 宫产一男婴，重3800G，评分10分，于6月12日0:3
13、5突然 出现口唇发绀、面色青紫、呼吸急促、测呼吸75次/分， 心率197次/分，立即行吸痰后转儿科抢救，后因肺出血 及消化道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议 v 病情观察不及时。（20:00-24:00，无医护人员巡视） 护士因素 违反操作规程 责任心不强 不遵守规章制度 技术水平低 影响护理核心制度未落实的因素 护理核心制度 从别人的错误中吸取教训 以铜为镜以正衣冠， 以古为镜以知兴替， 以人为镜以明得失。 护理核心制度 总 结 v 切记：制度不能挂在墙上，停留在书本上，而要落实在日 常的医疗、护理工作中，成为医务人员的行为规范。 v 警示语：万分之一的失误对病人就是百分之百痛苦，病人
14、的“安全和生命”掌握在我们手中。 安全防范五不可 v1.不可随意简化操作程序 v 2.不可忽视每一脙礀(辆眜頀磼眜讀缁H缀窚窈椀鄂弃范莃范蜃鬃貀恾济灑瀀琀瀀瀀琀昀戀挀戀戀挀搀戀最椀昀貀恾济灑瀀琀瀀瀀琀尀尀挀昀攀搀愀搀挀搀搀戀愀挀匀刀搀稀攀攀刀氀唀氀嘀倀一挀爀洀一瘀瘀欀氀搀夀洀唀搀儀一吀一刀栀欀戀眀恾瀀瀀琀愀愀昀昀攀戀攀戀攀攀鈀R栀骦耀 猀骦獜倀倀吀蜀捥儀瘀瘀最眀愀攀甀戀琀吀樀伀夀爀儀伀瀀刀圀稀儀渀砀稀夀礀昀愀挀挀嘀最挀瀀洀昀夀攀欀礀儀樀倀鑻貀恾济偓葛譓豓幔癓筜怀霤N乾葓坶澈壿愀晎桫戀g奟葲詙遱靨偧廿幠糿挀咑偑b喀搀怤鑎誋諿坢攀塥嬀褀氀速刀昀扏很鎂庂芅蕞鎇庂芅蕞兒鎂艶皫兒鎇艶皫魒鎂者跥t鴱蠱裭頀苙1頀苻!芜!鏟!e:鄊勍螛芓琀戛刜褛鬛猞鄚1芪!騀苻!鳚芬!
