1、财务收支管理制度 为规范收支行为，加强财务管理，提高经济效益，促进医院稳定、持续的 发展，根据会计法及医院财务制度的有关规定，特制定本制度。 一、收入管理 医院收人是指医院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及 从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括：财政补助收人、上级补助收人、 医疗收人、药品收人、其他收人。 l、实行收入预算管理 根据单位上年度实际收人水平， 结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情 况来确定收人总额。 财政补助收入、上级补助收人应根据主管部门分配此项补助款额的意向或计 划预计编制。 医疗收人中的门诊收人应以计划门诊人次和计划门诊人次费用计算，住院 收人应以计划
2、病床占用日数( 或计划出院病人数 ) 和计划床日费用水平 (或每出院 病人医疗费水平 )计算，其他医疗收人应区分不同的服务项目，确定不同的总额， 分别计算。 为了促进收人预算顺利实现， 医院应每季开展预算执行情况分析，考核、评 价收人预算的执行情况， 分析完成好坏的原因， 发现薄弱环节和问题， 提出改进 措施和意见，保证全年预算的顺利完成，并为编制和执行下年度预算提供依据。 2、严格执行国家规定的收费标准， 医院的各项医疗收费要认真执行国家的物价政策，做到“应收则收， 应收不 漏” ，任何部门和个人不得巧立名目乱收费。医院要设专职物价员，及时检查和 收集医疗收费情况，保证医院收人的合法性、完整
3、性。 3、加强收费票据的管理 收费票据分财政部门统一监制的票据和自制票据。医院门诊、 住院、进修实 习等收费必须使用财政部门统一监制的收费票据；医院内部管理需要可使用自制 收款票据。所有收费票据和自制收款票据须由财务部门统一管理，实行领用核销 制度。不得出借出让收费票据，行政事业性收款收据不得用于经营性收费。 4、医院的全部收入纳入财务部门统一核算和管理 医院的收费部门主要由挂号室、 门诊收款室和住院处组成， 其他各种收费及 收款由财务科出纳统一办理， 任何部门和个人都不得向病人或单位直接收取任何 费用。 挂号室、门诊收款室及住院处应将每日收到的现金及支票于当天交财务科存 人银行，同时将收费日
4、报表及附件送交财务科，财务科出纳应根据收人凭证及时 入帐。门诊、住院收人不得坐支。 严禁私设小金库，不得将医院收人转到三产、工会、食堂等部门。 5、加强对医院收入的控制 医院应设专职或兼职稽核、 审计人员，加强对各收费部门报来的收人凭证和 存根的审核，如是否少收或多收，日报表金额是否与所附存根金额合计数一致， 是否足额交库等， 药品收人应注意是否与药房处方合计数一致：是否严恪使用财 政部门统一监制的收费票据，有无使用其他票据而使资金出现外流现象。 6、为合理扩大医院业务收入寻找途径 业务收入是医院补偿消耗的主要手段，医院要增加业务收人， 除了合理按收 费标准规定收费外， 还要充分挖掘医院内部潜
5、力，利用现有设备和技术条件， 扩 大医疗服务项目，提高医院的社会效益和经济效益。 医院应每季开展业务收入完成情况的分析。根据收集的财务信息， 从医疗业 务工作量和收费水平二个因素影响着手，结合全年各个时期收人进度、水平，通 过与预算对比，与上年同期实际对比，与同行业先进水平对比，查找差距原因， 预测发展趋势，为医院领导改进工作和决策提供依据。 二、支出管理 医院的支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费，包括医疗支 出、药品支出、其他支出、财政专项补助支出。医院的各项支出必须贯彻“厉行 节约，勤俭办事业”的原则，执行国家有关方针、政策，遵守财政、财务制度和 财经纪律。 l、预算管理 支
6、出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神， 以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准、物价因素等 为基本依据。 (1)医疗支出预算的编制 对人员经费支出部分应根据医疗业务科室计划年度平均职工人数、上年度人 均支出水平、 国家有关工资福利政策等计算编列。公用经费支出部分， 对公务费 应以上年度人均实际支出水平为基础，按计划年度医疗业务科室平均职工人数、 业务发展计划、 经费开支定额计算： 对业务费可在上年度实际开支的基础上，根 据年度业务工作计划合理计算： 设备购置费根据计划年度固定资产购置计划，修 购基金提取办法、比率计算编制：修缮费可根据需要和财务能力
7、编制。 (2)药品支出预算的编制 药品销售成本应根据药品收人预算和上年度的药品综合加成率( 或综合差价 率)及药品价格政策等因素计算确定，其他项目编列方法与医疗支出基本相同。 (3)财政专项支出预算的编制 应根据计划年度财政预计安排的专项补助，结合项目的完工程度编制。 (4)其他支出预算的编制 参考上年度实际开支情况， 考虑计划年度内可能发生的相关因素，正确预计 编制。 医院要逐步采用零基预算方法编制预算。支出预算应报主管部门审核并经财 政部门核定。 医院要加强对支出预算的控制。 为了确保预算的顺利完成， 医院应将预算分 解成部门预算， 并加强对各项支出的事前和事中控制每季对支出预算执行情况
8、进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度，抓住关键问 题，研究对策，降低医院成本，促进医院工作。 2、定员定额管理 (1)定员管理 医院应根据规模大小 (主要是开放床位数 ) ，业务工作量多少， 及科研教育任 务等因素合理确定职工人数， 通过加强管理、 提高效率等手段尽量减少人数，降 低人员成本。 (2)定额管理 医院应对各项消耗实行定额管理，主要内容和方法有： 职工人数成比例增减关系的费用，应以职工人数作为费用定额的计算单 位。如人员经费、公务费、行政办公用水电费等支出。 凡与业务量有直接、半直接关系的费用， 应以业务量作为定额的计算单位。 如业务用水、电费、业务印刷用品费
9、等，把业务量如床位数、门诊人次等作为计 算单位，制定相关费用的定额。 凡与某项业务收人成比例关系的费用，应以该项业务收人的一定比例， 作 为制定该费用支出定额的计算依据。如放射材料费支出、 化验材料支出、 氧气费 支出、血费支出、其他材料支出等。 凡与实物消耗量有关的费用， 应以根据实物消耗量结合实物的价格计算制 定。 凡与建筑面积有关的费用，应以单位建筑面积作为费用定额的计算单位。 如房屋修缮费、基建投资等。 总之，制定费用定额， 要结合费用性质选择适当的计算单位和计算方法。定 额确定后必须认真执行， 应及时将定额指标下达到有关科室或个人，定期进行定 额的统计、考核、分析，并做到奖罚分明。
10、3、实行成本核算 医院成本包括医疗成本和药品成本。 医院应加强成本管理、 核算的领导，建立健全院、科二级成本核算组织体系。 医院必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的 各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。 医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本、项目总成本和单位项目成 本四个层次。 医院成本核算的最终目标是医疗项目成本核算，在目前条件下， 应 先进行科室成本核算， 逐步向医疗项目成本核算过渡， 有条件的可开展单病种成 本核算。 医院要严格遵守国家规定的成本开支范围，正确划分费用支出的界限，不 属成本范围的支出不应计入医院成本。 4、专项资金支出管理 专项资
11、金包括财政部门和主管部门拨入专项资金和医院内部形成的专用资 金。医院专项资金支出，要根据先提后用、量人为出、专款专用的原则。 凡是 100 万元以上的大型设备购置、 大型修缮及基建等项目，须经医院有 关部门共同作社会效益、 经济效益二方面可行性论证和效益评估，并按国家有关 规定报批： 各投资项目须严格按国家有关规定、合同及项目进度支付款项， 大型 基建项目须在竣工半年内办理决算手续。医院须开展投资项目效益分析， 针对发 现的问题，提出改进经营管理、挖掘潜力、提高投入资金使用效益的建议。 从财政部门或主管部门取得有指定用途的专项资金应当按照要求定期向主 管部门报送专项资金使用情况的有关资料，项目完成后应报送专项资金支出决算 和使用效果的书面报告，接受主管部门的检查验收。 医院要加强对职工福利基金的管理。职工福利基金主要用于职工救济、集体 福利设施支出、单位职工食堂的补助及国家规定可由职工福利基金开支的其他支 出等，对重大的开支项目， 计划安排和支出决算要充分发扬民主，接受群众监督。 5、严格控制支出，提高资金使用率 医院应制定资金收支审批制度， 并严格按审批程序办理审批手续。医院的各 项支出要按批准的预算和规定的经费开支范围、标准执行
