四川大学华西第二医院海外学习培训计划项目申请表四川大学华西第二医院海外学习培训计划项目申请表 姓名科室性别出生年月 学位职称到院工作时间 专业 研究方向 目前主持科研项目名称、 类型、经费、排名及起 止时间（5 项以内） 预计培训访学 时间 电话（手机）： 邮箱： 学习及出国经 历（自大学起） 序号论文名称 刊物名称 （影响因 子） 年、 期 页码 个人 排名 1 2 3 4 代表性文章（请附 5 篇） 5 拟前往参加培训的院校 或专业简介 培 训 计 划 及 目 标 科 室 意 见 （目前学术水平和研究能力、发展潜力、明确是否确定为本学科方向培育对象） 科室负责人(签字)： 大科主任签字： 年 月 日
