1、心脏起搏器植入术 的护理 心内科 席赛男 1 主要内容 起搏器相关知识介绍 起搏器的操作步骤 病例导入 起搏器患者围手术期护理 起搏器患者的健康教育 2 定义 心脏起搏器: 简称起搏器，它通过发放一定形式的电脉 冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常 心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律 失常所致的心脏功能障碍。 3 心脏正常的 传导系统 正常心脏传导系统包括 ：窦房结、结间束及房 间束、房室交界区、希 氏束、左右束支和蒲肯 耶纤维网。 当心脏传导系统的自律性和传 导性发生异常改变或存在异常 传导组织时，可发生各种心律 失常。 4 心脏起搏器的原理 起搏器代替心脏起搏点发放微弱 的脉冲电
2、流，通过电极导管刺激心 脏中仍具有兴奋、传导和收缩功能 的心肌，引起心房和心室相应的收 缩，维持心脏的泵血功能，最终使 整个心脏兴奋收缩从而代替心脏起 搏点维持有效心搏。 5 世界上首例全埋藏式人工起搏器！ 1958年在瑞典Sennlng医 师为一位完全性房室传导 阻滞患者植入了世界首例 全埋藏式人工起搏器，植 入后患者心率明显增高， 患者存活了二十多年。他 先后更换了25台起搏器， 82岁的他还能健康的漫游 世界。 6 起搏器的特征 大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 控制：程控仪遥控 7 心脏起搏器组成 脉冲发 生器 电极导 线 电池 起搏器 的组成 为给心脏发送电 脉冲提
3、供能源 探测（感知 ）心腔内电信 号 将电刺激传 到心肌层 控制起搏器工 作 (微处理器) 8 9 心脏起搏器的分类 安置方法： 临时心脏起搏、永久埋藏式心脏起搏 安置位置： 体内起搏器、 体外起搏器 导线数量或植入部位：单腔、双腔、三腔和四腔心 脏起搏器。 新型起搏：CRT心脏再同步治疗心力衰竭 ,又称为 双心室起搏治疗心力衰竭、埋藏式心脏复律除颤 器 ICD 10 起搏器的模式： 1.单腔：心房/心室 2.双腔：右房+右室 3.三腔：右房+左房+右室（治疗房颤） 右房+右室+左室（治疗心衰） 4.四腔：双房+双室（同时治疗房颤和心衰） 11 单腔起搏器双腔起搏器 12 13 新型起搏 IC
4、D 的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响， ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止心脏猝死最 有效的方法 。 CRTD：起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD），适用于：充 血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者。 14 15 心脏起搏器植入 的适应症 临时心脏起搏器 u 阿一斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引起的 一过性完全性房室传导阻滞。 u 辅助性应用于诊断心脏电生理检查。 u 预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出 现明显心动过缓的病人。 u 作为起搏器依赖者更换新起搏器的过度。 17 u房室传导阻滞 u病态窦房结综合征 u反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停
5、搏 u异位快速心律失常，药物治疗无效者 在我国植入心脏起搏器的主要适应症是 慢性心律失常。 埋藏式心脏起搏器 18 起搏器植入方法 19 手术过程 局部麻醉（0.5%-0.1%利多卡因） 静脉入路置放电极导线 从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管 将电极送入心腔（心室:右室心尖部 ；心房右房心耳部） 调节起搏器参数，被动或主动固定电 极 测试电极性能 皮下植入起搏器 制作起搏器囊袋 接上起搏器 缝合 20 病例导入 病历导入 u姓名：袁海伟 u性别：男 u床号：16 u入院日期：2016-05-22,08:53 u入院诊断：病态窦房结综合征，心功能级 u出院诊断：病态窦房结综合征，心功能级 22
6、病例导入 u现病史：患者于3年前无明显诱因出现胸闷，呈 阵发性，未诉胸痛，无气喘。近一月感胸闷加 重，来我院心电图示窦性心动过缓，门诊拟“ 病态窦房结综合征”收入科。 u查体：T36.3，P49次/分，R18次/分， Bp120/80mmHg,神志清，精神萎，双肺呼吸 音增粗，未闻及干湿性啰音，心率，律齐，心 音中等，未闻及杂音。 u查心电图示：窦性心动过缓 23 术前护理 1）心理护理 2）协助检查 3）皮肤准备 4）做好药物过敏试验 5）训练病人平卧位床上排尿 6）术前停用所有抗凝剂 7）建立静脉通道，遵医嘱用药 备皮范围是左上胸部 ，包括颈部和腋下， 备皮后注意保持皮肤 清洁 24 术后
7、患者将面临哪些护理问题？ 1） 疼痛：与起搏器伤口有关。 2） 躯体运动障碍：与疼痛，害怕电极脱位有 关。 3） 知识缺乏：与缺乏起搏器植入相关知识有 关。 4） 焦虑:担心疾病预后等有关。 5） 潜在并发症 心律失常 电极移位及导线断裂 人工心脏起搏器综合征 肢体功能障碍 25 术后护理 1）安置CCU病房 2）监测病情变化，给予心电监护 3）指导休息与活动 4）做好切口护理 5）并发症的预防和观察 6）健康指导 26 术后护理 1.监测病情变化 术后描记12导联心电图，进行心电监护； 检测病人又无自觉症状，及时发现有无电极导 线移位或起搏器起搏、感知障碍； 观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等
8、表现，及 时报告医生并协助处理； 出院前行常规胸部X线检查和起搏器功能测 试。 27 有效起搏 起搏器按时发出的起搏脉冲信号 后应跟随相应心腔激动波 单腔：起搏脉冲后A波 或V波 双腔：起搏脉冲后分别跟随相 应A波和V波 28 正常心电图 29 感知功能的心电图判断 判断标准： 与S-S间期比较 正常： R-S = S-S 异常： R-S S-S R-S S-S 感知功能异常解决办法：判断并调整感知灵敏 度值 30 VVI起搏心电图 起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形0.12s ，其形态取决于心室起 搏的部位 T波方向与QRS波主波相反 31 AAI起搏心电图 1）起搏信号后有心房起
9、搏图形（P波） 2）房室传导好时，起搏的P波后跟随一个下传 QRS波 32 DDD起搏心电图 33 术后护理 2.休息与活动 术后24h内绝对卧床，第2天可适当术侧卧位， 避免右侧卧位； 术后1周内术侧肢体制动，术侧肢体不宜过度活 动，嘱患者勿用力咳嗽，以防电极脱落； 卧床期间做好患者的生活护理； 术后第一次活动动作宜缓慢，防止跌倒。 34 术后护理 3.伤口护理与观察 伤口局部以砂袋加压6h，且每隔2h解除压迫 5min； 保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药，术后 24h内换药1次，伤口无异常可2-3d换药1次； 观察伤口有无红肿、渗血等，及时发现出血、感 染等并发症 35 术后护理 4.
10、监测体温变化 术后常规应用抗生素2-3d，预防感染； 禁用活血化瘀药物，防止皮下出血。 5.饮食护理 术后可给予易消化和含维生素丰富的食物,补充蛋 白质和维生素,以提高机体的抵抗力,促进伤口愈 合。 36 术后护理 术后活动指导 1、术侧上肢不宜过度活动，一般术后三天 患侧上臂紧贴胸壁，只可做前臂活动。 2、72小时后鼓励可下床在病室内轻度活动 ，上臂稍外展。 3、一周内可做上肢及肩关节的适当活动， 幅度不宜过大，勿用力咳嗽，如咳嗽应用手按压伤 口，以防止因震动而致电极脱落。 4、3个月内避免术侧手臂过头、过伸 、提重 物，避免脉冲发生器和导线发生移位。 37 健康教育 1 起搏器知识指导2
11、3自我检测 健康教育 活动指导4 远离强电场和强磁场的场所 39 健康教育 使用注意事项： 远离强磁场、电场、高电压场所，出现胸闷、 头晕时应立即离开。 雷雨天不在户外活动或逗留，不使用电热毯， 电按摩器，电烙铁等，防止发生触电使起搏器发生 故障。 40 健康教育 起搏器知识指导: u 告知病人起搏器使用年限：一般单腔的寿命8年 ，双腔约6年 u 随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安 装日期、品牌等） u定期随访：术后第1个月、第3个月各一次，随后 每半年一次；年限至前1-2年，随访时间变为3个月/ 次；预计电池将耗竭时，应缩短随访时间，每月或 每周一次。 41 健康教育 自我监测：
12、u 教会病人自测脉搏，每天2次。监测脉搏时要保 证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静 坐15分钟后。如果出现所测脉率低于起搏器设定值时 应及时就医。 u 勿摩擦、碰撞起搏器植入部位。患者衣着应宽松 舒适，以棉质为主。自行检查植入部位皮肤有无红、 肿、热、痛等炎症或出血现象，出现不适及时就医。 u如果患者突然出现头晕、胸闷、乏力、晕厥等症状 或出现没有植入起搏器之前的症状，应及时就医。 42 健康教育 活动指导： u出院2-4周科恢复正常的生活和工作，但不宜做剧 烈运动，如散步、做家务。5-12周可做活动量稍大 的活动，如园艺、钓鱼等；6周内不要游泳、打高尔 夫、网球等运动，不宜提5公
13、斤以上的重物。 u3个月内X X射线荧光分析样品制备射线荧光分析样品制备 卓尚军 博士 （中国科学院上海硅酸盐研究所） 2005.08 1 X X射线荧光分析样品制备射线荧光分析样品制备 序言 取样 制样 样品保存 2 序序 言（一）言（一） 历史回顾（1） 1895年 伦琴发现X射线 1920SX射线光谱研究 1940SX射线光谱应用 盖革计数器、晶体分光 1950S1970S 基体效应的数学校正模型 Sherman多色激发X荧光强度理论计算公式（1955 ） Shiraiwa LiNbO3;CdWO3; -Al2O3；-Al2O3 Bi0.7Pb0.3SrCaCu2Ox; SrTiO3;
14、Gd2SiO5 La3Ga5SiO14;La2O3;等 硫酸氢钠（钾）Na(K)HSO4 非硅酸盐矿 焦硫酸钠（钾）Na2(K)S2O7 （铬酸盐，钛铁矿） 23 混合熔剂混合熔剂 常用的熔剂为四硼酸锂和偏硼酸锂混合熔剂， 其优点是熔点低，流动性好便于浇铸，其比例 有LiB4O7:LiBO2=12:22，63:34等，几乎适用所 有含硅或含铝的矿物及无机非金属材料，有时 加入Li2CO3提高碱度。 为改善基体中元素间吸收增强效应，在熔融过 程中加重吸收剂如BaO, CeO2, BaSO4或La2O3。 如在熔融铜的矿渣时，用硼砂熔样，加重重吸 收剂La2O3和氧化剂硝酸钠以防止铜浸蚀坩埚 对于
15、非硅酸盐试样，有时需加入占样品总量 25%以上的SiO2，以促使形成玻璃体，若样品 本身需分析Si或Al时， 也可用GeO2代替SiO2。 24 熔融坩埚及使用熔融坩埚及使用 5Au-95%Pt：熔融物粘沾在坩埚壁上现象远 比用纯Pt好，熔剂不浸润坩埚壁，便于倒出和 脱模 石墨坩埚及模具：在空气气氛中，石墨坩埚使 用次数有限 与Pt易形成低熔点合金或共晶混合物的元素 As,Pb,Sn,Sb,Zn,Bi和P,S,Si和C Ag,Cu,Ni等元素也容易与Pt形成合金，熔融这 类试样，尤其要注意选择熔剂和氧化剂 其他（坩埚外壁切勿接触还原焰，高温不能放 在SiC片或皿上） 25 稀释比和脱模剂稀释比
16、和脱模剂 熔剂与试样比例通常控制在10:1到5:1， 视样品性质和分析要求而定 ，有时可高 至50 : 1或低至2 : 1 加入NH4I, LiBr, CsI等卤化物有助于脱模 。也有助于将坩埚中熔体全部倒入模具 中。 脱模剂可与熔剂一起加入，每次仅需加 30mg左右 浇铸前熔融体必须不含气泡 26 预氧化和氧化剂预氧化和氧化剂 l对于硫化物、金属、碳化物、氮化物、 铁合金之类的试样，必须在熔融前对试 样进行预氧化 l含有有机物的样品应在熔融前于450预 燃，使有机物分解 l氧化剂有NaNO3，NH4NO3,LiNO3, KNO3, BaO2, CeO2 等 27 浇浇 铸铸 浇铸前熔融体必须
17、不含气泡 模具要预加热，其温度接近于1000左右 熔融物倒入模具后，将模具移到可通压缩空气 处，用气冷却其底部，使之逐渐冷却至室温 模具表面应保持平整、清洁 若玻璃片表面不平，则需研磨磨平并抛光 试样与标样表面光洁度应尽可能保持一致。 28 自制标样自制标样 用现有材料定值 用已有标准添加 添加元素 改善浓度范围 添加物质 氧化物 盐类 金属 29 常用化学试剂及处理方法常用化学试剂及处理方法 （1 1 ） 氧化物化合物热 处 理备 注 Al2O3Al2O31200或1000应选用粒状 MgOMgO1200或1250 SiO2SiO21200或1000应选用粒状 Mn3O4MnO21000 C
18、r2O3Cr2O31000 Nb2O5Nb2O51025 NiONiO1025 Y2O3Y2O31025 TiO2TiO21000 ZrO2ZrO21000 30 常用化学试剂及处理方法常用化学试剂及处理方法 （2 2 ） 氧化物化合物热 处 理备 注 HfO2HfO21000 B2O3B2O3700在700时 CoOCo3O4700 CuOCuO700 Fe2O3Fe2O7700-1000 MoO3MoO3700 P2O5LiPO3或700乘上因子 1.2105 Ca2P2O7700乘上因子 1.7986 SO3Li2SO42201.3732 BaOBaCO32201.391331 常用化学
19、试剂及处理方法常用化学试剂及处理方法 （3 3 ） 氧化物化合物热 处 理备 注 CaOCaCO32201.7848 K2OK2CO32201.4672 Li2OLi2CO2202.4729 Na2ONa2CO32201.7101 Sb2O3Sb2O3或220 Sb2O42201.0549 SrOSrCO32201.5791 V2O5V2O5220 WO3WO3110 FLiF1101.3653 32 金属样品的制备金属样品的制备 通常取样后直接用于测定 注意取样能代表总体样品 取样过程中保持表面光洁 不能出现多孔、偏析和夹杂物 成品和半成品金属样品，可用切割法取片。为 保证取样代表性，应从无
20、缺陷部位取3个以上 的样品进行测试 若存在结构效应或样品形状不适合于X射线荧 光光谱分析，可再铸或制成溶液 33 热处理对铬的强度影响热处理对铬的强度影响 34 金属样品的表面加工金属样品的表面加工 金属样品表面光洁度直接影响X射线荧光强度 与待测元素有关，对原子序数小的元素影响尤 为明显 原子序数13以上的K系数要求光洁度在 3050m 表面加工要求试样与标准参比样严格保持一致 表面抛光法依金属样品种类、所测元素而异 注意表面加工过程中的污染 通常金属样品抛光后应立即进行测量，以便防 止金属表面氧化或污染 35 表面光洁度对荧光强的度影响表面光洁度对荧光强的度影响 36 典型金属样品的表面抛
21、光法典型金属样品的表面抛光法 样品种类分 类抛光方法抛光和分析中的注意事项备 注 钢 一般不分 析碳 用砂带抛光机（ #60#240)抛光，一 般使用80号刚玉磨 料，表面用酒精等 擦拭 对新品砂带要进行修整， 确认 磨料号数 （光洁度变化）。为 防砂带污染，分析铝用碳化硅 （金刚砂）磨料，分析硅用刚玉 类磨料。 对磷、硫的污染也应 注意 砂带抛光机使用 简便，应用很广 铁 分析碳 的试样 使用“3680”砂轮（ 白刚玉类磨料） 要修整磨石表面使其表面露出 。 试样表面不能过烧， 勿用溶 剂擦试分析面，勿用手触摸分析 面 白口化铸铁样品 用砂轮机最合适 铜 合 金 一 般 用车床对表面进行 精
22、加工（10m以下 ） 为使加工良好、防止油污， 可 往车刀刀头边加甲苯边车， 并 注意别在中心部位留下突头 适于磨光锌合金 、 铅合金等硬度 低， 带粘性的样 品 铝 合 一 般 用车床对表面进行 精加工（10m以下 ） 注意事项同上。对含铜、锌2% 左右的样品要注意与其他样品的 表面加工的差异 金 含硅4%以 上 用锉刀或砂轮将表 面稍稍打粗一些 硅呈粒状和岛状， 研磨时要特 别注意别让硅粒脱落 贵 金 属 金 等 有时也要抛光，但 多半将切断面或成 品加压成形制成平 面。表面用溶剂洗 净 薄样品用手一按， 表面往往变 得凹凸不平 可应用于软样。 硬样用车床车光 37 其它固体样品的制样方法
23、其它固体样品的制样方法 聚乙烯添加剂Zn,S,P,Ca等元素要进行测定，为 配制标样，先将这些元素的有机化合物称取一 定量溶解在乙醚溶液中，让其溶解，再将准确 称取的不含待测元素的聚乙烯粉料倒入上述乙 醇溶液中，乙醚需能完全浸没粉料，不仃地搅 拌，使之混匀，待粉料中乙醚完全挥发后，将 干的粉末倒入模框中，在可加温的压片机上， 将温度升至168176，使之溶解，并加压30 吨（30mm）保压3min，冷却至40取下，将 光滑一面作测试用。 粒状聚乙烯试样制备，也是在168176温 度下热压成型。 38 常见其它固体样品制样方法常见其它固体样品制样方法 样品种类制样注意事项样品处理方法保管中的注意
24、点备 注 金属电镀板 如热镀Zn板 在轧制方向和宽度 方向有偏析现象 切断时要剔除毛刺 ， 取样面积足够大 勿摩擦表面应在不同部 位多取几块 硅 片有时会损坏试样， 故要采样分析 用玻璃刀切割勿摩擦表面可能引起辐照损伤 塑料制品 因塑料工业的选定 地区在海滨，故有 NaCl的污染 防止热压时 带来的污染 表面产生辐照损伤 引起的显微裂纹， 裂纹中进入硫等便 使X射线强度增大 削去分析表面层， 或变更热压时的罩 材，以及将用过的 分析样品丢弃 橡胶制品 切成可装入样盒的 大小，O形环等则 做一个框架固定在 样盒中测定 39 液体样品制备方法液体样品制备方法 液体样品可直接放在液体样杯中测定 经富
25、集再转移到滤纸片，Mglar膜或聚四氟乙 烯基片上 与固体制样方法相比：样品是均匀的，不存在 矿物和颗粒度效应，也不考虑样品表面光洁度 对测量的影响，基体效应因稀释而减小或可予 以忽略，标准溶液很容易配制 特别适用于过程分析 EDXRF可将探测器直接放在液体样品表面，或 将样品用泵送至测量探头处 40 液体样品缺点液体样品缺点 液体样品散射背景高，使检测限变差。如用常规的 EDXRF直接测水溶液，达到ppm级检测限需费时 30min 不太适用于低原子序数元素的测定 液体样品不能抽真空，只能在氦气下测定，强度降低 了许多 液体样杯底部用聚脂膜等材料对低能X射线吸收很强 液体在辐照时因受热可能使元
26、素间产生化学反应或产 生气泡而使X射线强度发生变化 液体样杯所用膜可能因强酸或强碱腐蚀而产生泄漏， 污染或损坏仪器 41 几种薄膜材料的几种薄膜材料的X X射线透射率射线透射率 42 几种薄膜材料抗腐蚀性几种薄膜材料抗腐蚀性 薄膜材料聚酯聚丙烯聚酰亚胺聚丙烯纤维注 商品名Mylar KAPTON 膜中含有 的杂质 Cu, P, Zn Sb Al, Ti, Fe, Cu,Si 很纯 G很好 介 质 F相当好 强 酸F-PGF-PGP差 弱 酸GG-PG-FG 浓酸，氧化 性 GGG-FG 矿物油、 动、植物油 GGGG 乙 醇GGGG 强 碱GGPG 弱 碱F-PGF-PG 酯类，酮类GGGG
27、脂族烃GGGG 芳香烃GGGG 43 富集技术在样品制备中应用富集技术在样品制备中应用 常规的WDXRF和EDXRF仪器，对大多数元素其 检测限为10-6g 污水等环境样品和生物样品测试中能满足要求 富集可除去基体以降低背景 富集可以检测10-8g 富集技术有物理浓缩法和化学方法 满足下列要求： 待测元素能定量回收 富集因子能满足分析要求 力求能用一种富集方法可富集多种痕量元素 避免在富集时引进污染。 44 物理富集技术物理富集技术 蒸发和冷冻干燥 生物样品在冷冻状态下将水份用真空泵抽干。 样品不会被污染，待测元素不挥发。亦可将生 物试样放在氧等离子体低温干燥箱中灰化 滤纸片、Mylar膜、聚
28、四氟乙烯为基片的制样 方法 ：液体试样滴在一定面积的滤纸片（或 Mylar膜，聚四氟乙烯基片）上，然后在红外 辐射下烘干 。不存在基体效应 ，很少的液体 如0.X ml即可用于测试，因此可与蒸发、化学 富集方法结合起来使用，富集效果十分显著 45 化学富集技术化学富集技术 l共沉淀法 l电沉积法 l离子交换 l液液萃取法 l螯合固定法 l色层法 46 沆沆。 子、食子、食食食 、 服脱服脱 脱脱 、家中、家中 片付。片付。 手紙手紙 受取受取返事出返事出 。 補充、 （2級文法）（表否定） 【接続】【接続】 動詞動詞連用連用形形 【意味】【意味】 決絶対決絶対。表示。表示某事某事生的可能性生的
29、可能性 行行强强烈的否定。与烈的否定。与“ “絶対絶対” ”、 、“ “” ” 、 、“ “” ”等句型意思相近，是比等句型意思相近，是比随便的口随便的口 形式。用于关系形式。用于关系近的人之近的人之的会的会。 。 （决不（决不； ；不不，不可能，不可能） ） 【 【例文例文】 】 宝宝。 （ （彩票什么的彩票什么的中不上中不上。 。） ） 好、一度本食好、一度本食。 。 （ （无无多么喜多么喜，也决不能一次吃，也决不能一次吃2020根香蕉。根香蕉。） ） 41 *42 十一、 【意味意味】状況望、 状況望、 良述、間接的忠告命令機 良述、間接的忠告命令機 能果使。話言葉。能果使。話言葉。 （
30、表示表示接忠告或命令，在接忠告或命令，在告告人此事很重要人此事很重要使用。使用。 ） （ （，必，必。最好）。最好） 【用法用法】動詞連体形動詞連体形 【例文例文】 失敗恐、失敗恐、。 病人、酒行。誘 病人、酒行。誘 飲飲。 話手自身個別的意見意向出使。 話手自身個別的意見意向出使。 【練習】 言方次文完成。 (1)足、毎日 。 (2)胃調子悪時、辛油物 。 (3)上級読解力、毎日 。 (4)風邪治、 。 牛乳飲 食 新聞読 暖寝 43 騐!醟醟!醟醟!醟!醟!醟頂樄(202舰醟!誈醟龊!誹醟!諙醟!諩醟訐龊謐龊龊諬醟!誽醟諽醟龊誏醟龊!諯醟髨醟騐龚龚龚龚髮醟骯醟醟醟醟醟醟醟醟醟醟醟醟醟!醟蠐
31、頀醟褀醟醟!醟!醟!醟!醟!醟!醟!Z202舰亩犦鮮醯鬏刡刱鼈餏!醯醯!醯1醯褀唁餁攂甃樃倀砀栁送。堂阂黪!逃阄偀偐偐倠【瀐灰灰$温故而知新 1、中医说的“望、闻、问、切”中的“切”，指的 是号脉，这里的脉是（ ） A经络 C静脉 D毛细血管 B动脉 B 1 温故而知新 2、输液或献血时治疗时，针头插入的血管 是( ) A、动脉 C、毛细血管 D、神经 B静脉 B 2 温故而知新 4、如图所示的血管，表示动脉的是（ ） A B C D. D 静脉 静脉 毛细血管 只允许红细胞单行通过 全身心脏 心脏全身 有静脉瓣 3 试试看，说说什么感觉！ 4 第二节、人体的血液循环 课时2：心脏 课本：51
32、-52页 学习目 标 1 2 3 心脏的位置及外形 辨认心脏的四个腔 4 认识与四个腔相连的血管 认识心脏内的瓣膜 5 自主学习 1、心脏由 构成，位于胸腔中部偏 。 2、心脏分为四个腔，分别是 、 、 是 、 。 5、心脏内的血液总是按照一定的流动方向。 原因是：心脏内有防止血液倒流的 。 流动的方向： 。 。 4、心脏每个腔都有血管与之相连： 左心房 右心房 左心室 右心室 左下方 右心室 左心房 右心房 左心室 心肌 肺静脉 主动脉 上、下腔静脉 肺动脉 瓣膜 房室瓣 动脉瓣 左心房左心室主动脉 右心房右心室肺动脉 3、心脏壁最厚的是： 。 左心室 6 组成：心脏由心肌组成 位置：位于胸
33、腔的中部 偏左下方（心尖向左） 形状：像倒置的梨。 7 自主学习 1、心脏由 构成，位于胸腔中部偏 。 2、心脏分为四个腔，分别是 、 、 是 、 。 5、心脏内的血液总是按照一定的流动方向。 原因是：心脏内有防止血液倒流的 。 流动的方向： 。 。 4、心脏每个腔都有血管与之相连： 左心房 右心房 左心室 右心室 左下方 右心室 左心房 右心房 左心室 心肌 肺静脉 主动脉 上、下腔静脉 肺动脉 瓣膜 房室瓣 动脉瓣 左心房左心室主动脉 右心房右心室肺动脉 3、心脏壁最厚的是： 。 左心室 8 右心房 右心室 左心房 左心室 壁最厚 A B C D 认 识 心 脏 的 四 个 腔 9 自主学
34、习 1、心脏由 构成，位于胸腔中部偏 。 2、心脏分为四个腔，分别是 、 、 是 、 。 5、心脏内的血液总是按照一定的流动方向。 原因是：心脏内有防止血液倒流的 。 流动的方向： 。 。 4、心脏每个腔都有血管与之相连： 右心房 左心房 右心室 左心室 左下方 右心室 左心房 右心房 左心室 心肌 肺静脉 主动脉 上、下腔静脉 肺动脉 瓣膜 房室瓣 动脉瓣 左心房左心室主动脉 右心房右心室肺动脉 3、心脏壁最厚的是： 。 左心室 10 右心房 右心室 左心房 左心室 上腔静脉 下腔静脉 肺静脉 肺静脉 主动脉 肺动脉 A B C D E F 认识与心脏相连的血管 心室与 相连 心房与 相连
35、规律： 动脉 静脉 11 自主学习 1、心脏由 构成，位于胸腔中部偏 。 2、心脏分为四个腔，分别是 、 、 是 、 。 5、心脏内的血液总是按照一定的流动方向。 原因是：心脏内有防止血液倒流的 。 流动的方向： 。 。 4、心脏每个腔都有血管与之相连： 右心房 左心房 右心室 左心室 左下方 右心室 左心房 右心房 左心室 心肌 肺静脉 主动脉 上、下腔静脉 肺动脉 瓣膜 左心房左心室主动脉 右心房右心室肺动脉 3、心脏壁最厚的是： 。 左心室 房室瓣 动脉瓣 12 右心房 右心室 左心室 左心房 认 识 心 脏 内 的 瓣 膜 心房与心室之间有房室瓣 心室与动脉之间有动脉瓣 作用：防止血液
36、倒流 心房心室动脉 感受一下心脏内的血液流动 13 1、心脏由 构成，位于胸腔中部偏 。 2、心脏分为四个腔，分别是 、 、 是 、 。 5、心脏内的血液总是按照一定的流动方向。 原因是：心脏内有防止血液倒流的 。 流动的方向： 。 。 4、心脏每个腔都有血管与之相连： 左心房 右心房 左心室 右心室 左下方 右心室 左心房 右心房 左心室 心肌 肺静脉 主动脉 上、下腔静脉 肺动脉 瓣膜 房室瓣 动脉瓣 左心房左心室主动脉 右心房右心室肺动脉 3、心脏壁最厚的是： 。 左心室 小 结 14 与左心房相连的血管是（ ） A.主动脉 B.肺动脉 C.肺静脉 D.腔静脉 心肌壁最厚的是（ ） A.
37、 左心室 B. 右心室 C.左心房 D.右心房 心脏瓣膜的作用是保证血液流动的方向 从（ ） A.心房心室动脉 B.心房心室静脉 C.心室心房动脉 D.静脉心室心房 C A A 当堂检测 15 主动脉主动脉 上腔静脉上腔静脉 右心房 右心室 下腔静脉下腔静脉 肺动脉肺动脉 肺静脉肺静脉 左心房 左心室 1 2 3 4 5 A B C D 16 房室瓣和动脉瓣，防止血液倒流 右心房 左心房 右心室 左心室 心脏内心液流动方向 17 1 2 动脉瓣动脉瓣 房室瓣房室瓣 心房心房心室心室动脉动脉 肺静脉左心房左心室主动脉 上腔静脉、下腔静脉右心房右心室肺动脉 18 左心房 左心室 右心房 右心室 主动脉肺动脉 上、下腔静脉肺静脉 19 心率：心脏每分钟跳动的次数
