1、第第 章章 小学生心理咨询与辅导小学生心理咨询与辅导第1页儿童心剪发育中主要问题儿童心剪发育中主要问题一、儿童不良习惯一、儿童不良习惯二、儿童行为障碍二、儿童行为障碍三、儿童情绪障碍三、儿童情绪障碍四、儿童品德障碍四、儿童品德障碍五、儿童学习障碍五、儿童学习障碍第2页一、儿童不良习惯一、儿童不良习惯n n不良习惯不良习惯主要表现为吸吮手指或衣物，主要表现为吸吮手指或衣物，咬指甲或其它物品，拔头发，自慰，吸咬指甲或其它物品，拔头发，自慰，吸吮手指或衣物等。主要有吮手指或衣物等。主要有:n n不良口（鼻）腔习惯不良口（鼻）腔习惯n n不良饮食习惯不良饮食习惯n n依赖与退缩行为依赖与退缩行为n n
2、拔毛发癖拔毛发癖n n自慰行为自慰行为n n任性、发脾气任性、发脾气第3页1、不良口（鼻）腔习惯、不良口（鼻）腔习惯n n主要表现。不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯、主要表现。不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯、主要表现。不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯、主要表现。不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、吮指和咬指甲口呼吸习惯、吮指和咬指甲口呼吸习惯、吮指和咬指甲口呼吸习惯、吮指和咬指甲（1 1）吸吮吸吮吸吮吸吮n n临床表现。吸吮原是婴儿与进化相关生理性临床表现。吸吮原是婴儿与进化相关生理性临床表现。吸吮原是婴儿与进化相关生理性临床表现。吸吮原是婴儿与进化相关生理性动作。动作。动作。动作。2-32-3岁以后，小
3、儿能以语言等方式表示岁以后，小儿能以语言等方式表示岁以后，小儿能以语言等方式表示岁以后，小儿能以语言等方式表示其饮食要求，吸吮手指或其它物品现象便随其饮食要求，吸吮手指或其它物品现象便随其饮食要求，吸吮手指或其它物品现象便随其饮食要求，吸吮手指或其它物品现象便随之消失。但有儿童仍继续吸吮手指成衣物等，之消失。但有儿童仍继续吸吮手指成衣物等，之消失。但有儿童仍继续吸吮手指成衣物等，之消失。但有儿童仍继续吸吮手指成衣物等，甚至延续到学龄期仍难以改掉。甚至延续到学龄期仍难以改掉。甚至延续到学龄期仍难以改掉。甚至延续到学龄期仍难以改掉。n n诊疗。此种不良习惯形成，有些人认为可能诊疗。此种不良习惯形成
4、，有些人认为可能诊疗。此种不良习惯形成，有些人认为可能诊疗。此种不良习惯形成，有些人认为可能与缺乏关心、兴趣少相关。吸吮手指或衣物与缺乏关心、兴趣少相关。吸吮手指或衣物与缺乏关心、兴趣少相关。吸吮手指或衣物与缺乏关心、兴趣少相关。吸吮手指或衣物极不卫生，易引发胃肠道感染或肠道寄生虫极不卫生，易引发胃肠道感染或肠道寄生虫极不卫生，易引发胃肠道感染或肠道寄生虫极不卫生，易引发胃肠道感染或肠道寄生虫病，造成手指脓肿、脱皮及炎症，并有可能病，造成手指脓肿、脱皮及炎症，并有可能病，造成手指脓肿、脱皮及炎症，并有可能病，造成手指脓肿、脱皮及炎症，并有可能影响牙齿排列。影响牙齿排列。影响牙齿排列。影响牙齿排
5、列。第4页(2)咬指甲咬指甲或其它物品或其它物品n n临临床床表表现现。有有些些儿儿童童经经常常控控制制不不住住自自己己，用用牙牙齿齿将将长长出出指指甲甲或或趾趾甲甲咬咬掉掉，有有则则咬咬手手上上小小关关节节侧侧皮皮肤肤，或或咬咬其其它它物物品品(如如红红领巾、衣袖等领巾、衣袖等)。n n诊诊疗疗。这这类类现现象象起起因因与与儿儿童童担担心心焦焦虑虑相相关关，如如不不愿愿上上学学、父父母母管管教教过过严严等等。儿儿童童以以咬咬指指甲甲等等等等方方式式来来强强压压内内心心焦焦虑虑。当当形形成成习习惯惯后后，即即使使上上述述原原因因已已不不存存在在，也也不不能能控控制制，不不咬咬指指甲甲内内心心即
6、即感感到到不不安安。咬咬指指甲甲等等也也极极不不卫卫生生除除可可引引发发消消化化道道感感染染及及寄寄生生虫虫病病外外还还会会引引发发甲甲沟沟炎炎、脱脱甲等。甲等。第5页2 2咨询与矫治咨询与矫治n n主要采专心理治疗。主要采专心理治疗。主要采专心理治疗。主要采专心理治疗。(1)(1)(1)(1)经经经经过过过过家家家家长长长长了了了了解解解解不不不不良良良良习习习习惯惯惯惯形形形形成成成成原原原原因因因因，以以以以消消消消除除除除相相相相关关关关影影影影响响响响原原原原因。因。因。因。(2)(2)(2)(2)使使使使儿儿儿儿童童童童认认认认识识识识不不不不良良良良习习习习惯惯惯惯危危危危害害害
7、害，唤唤唤唤起起起起他他他他们们们们对对对对自自自自己己己己不不不不良良良良习习习习惯惯惯惯羞耻感和厌恶心理，以激发他们主动克服决心；羞耻感和厌恶心理，以激发他们主动克服决心；羞耻感和厌恶心理，以激发他们主动克服决心；羞耻感和厌恶心理，以激发他们主动克服决心；(3)(3)(3)(3)家家家家长长长长要要要要与与与与婴婴婴婴儿儿儿儿经经经经常常常常在在在在一一一一起起起起玩玩玩玩乐乐乐乐，给给给给孩孩孩孩子子子子更更更更多多多多抚抚抚抚爱爱爱爱，勉勉勉勉励励励励他他他他们们们们多多多多参参参参加加加加集集集集体体体体活活活活动动动动和和和和游游游游戏戏戏戏，给给给给孩孩孩孩子子子子更更更更多多多
8、多玩玩玩玩具具具具尤尤尤尤其其其其是发声新玩具，培养儿童广泛兴趣兴趣；是发声新玩具，培养儿童广泛兴趣兴趣；是发声新玩具，培养儿童广泛兴趣兴趣；是发声新玩具，培养儿童广泛兴趣兴趣；(4)(4)(4)(4)不不不不良良良良行行行行为为为为出出出出现现现现时时时时切切切切忌忌忌忌采采采采取取取取粗粗粗粗暴暴暴暴简简简简单单单单方方方方法法法法加加加加以以以以“阻阻阻阻止止止止”不不不不然然然然会会会会引引引引发发发发相相相相反反反反结结结结果果果果。可可可可试试试试用用用用行行行行为为为为疗疗疗疗法法法法，如如如如阳阳阳阳性性性性强强强强化化化化法、厌恶疗法（在手指上涂苦味剂）等。法、厌恶疗法（在手
9、指上涂苦味剂）等。法、厌恶疗法（在手指上涂苦味剂）等。法、厌恶疗法（在手指上涂苦味剂）等。第6页2、不良饮食习惯、不良饮食习惯n n临床表现。偏食、挑食、不好好吃饭、临床表现。偏食、挑食、不好好吃饭、好吃零食等。影响全方面营养素摄取，好吃零食等。影响全方面营养素摄取，严重者影响身心发育。严重者影响身心发育。n n诊疗。后天教育与环境影响。原因主要诊疗。后天教育与环境影响。原因主要有：（有：（1）出生后味觉训练不够；）出生后味觉训练不够；（2）食欲发育不全，未饿进食；）食欲发育不全，未饿进食；（3）家庭饮食习惯问题；（）家庭饮食习惯问题；（4）儿童进）儿童进食食物纤维素过少，肠蠕动差，消化功食食
10、物纤维素过少，肠蠕动差，消化功效弱。效弱。第7页n n预防与治疗预防与治疗n n（1）味觉训练。接收各种味道刺激。）味觉训练。接收各种味道刺激。n n（2）培养良好饮食习惯。）培养良好饮食习惯。n n营养全方面，配搭合理；营养全方面，配搭合理；n n不要饱食终日，带着不要饱食终日，带着“三分饥和寒三分饥和寒”n n不强迫孩子进食，定时进食；不强迫孩子进食，定时进食；n n行为治疗。行为治疗。“消退法消退法”第8页3、依赖与退缩行为、依赖与退缩行为n n临床表现临床表现n n诊疗诊疗n n预防与治疗预防与治疗第9页依赖依赖 n n1 1 1 1表现与成因表现与成因表现与成因表现与成因n n 儿儿
11、儿儿童童童童依依依依赖赖赖赖对对对对象象象象随随随随年年年年纪纪纪纪增增增增加加加加有有有有所所所所不不不不一一一一样样样样。幼幼幼幼年年年年时时时时主主主主要要要要是是是是依依依依赖赖赖赖父父父父母母母母，入入入入学学学学后后后后开开开开始始始始依依依依赖赖赖赖老老老老师师师师或或或或其其其其它它它它成成成成人人人人，以以以以后后后后则则则则愈愈愈愈加加加加倾倾倾倾向向向向于于于于依依依依赖赖赖赖自自自自己己己己同同同同伴伴伴伴。依依依依赖赖赖赖主主主主要要要要包包包包含含含含两两两两种种种种：（1 1 1 1）任任任任务务务务性性性性依依依依赖赖赖赖。儿儿儿儿童童童童往往往往往往往往为为为
12、为了了了了到到到到达达达达某某某某一一一一目目目目标标标标(如如如如完完完完成成成成作作作作业业业业)而而而而处处处处处处处处寻寻寻寻求求求求他他他他人人人人帮帮帮帮助助助助。这这这这类类类类依依依依赖赖赖赖多多多多见见见见于于于于年年年年纪纪纪纪较较较较大大大大儿儿儿儿童童童童，男男男男孩孩孩孩为为为为多多多多；（2 2 2 2）情情情情感感感感性性性性依依依依赖赖赖赖。儿儿儿儿童童童童经经经经常常常常企企企企图图图图寻寻寻寻求求求求他他他他人人人人对对对对自自自自己己己己友友友友好好好好反反反反应应应应和和和和感感感感情情情情上上上上支支支支持持持持。多多多多见见见见于于于于年年年年纪较小
13、者，女孩为多。纪较小者，女孩为多。纪较小者，女孩为多。纪较小者，女孩为多。n n 依赖行为养成主要导源于家庭教育。研究表明，父依赖行为养成主要导源于家庭教育。研究表明，父依赖行为养成主要导源于家庭教育。研究表明，父依赖行为养成主要导源于家庭教育。研究表明，父母过分照料可造成儿童撒娇依赖；父母离异，儿童过母过分照料可造成儿童撒娇依赖；父母离异，儿童过母过分照料可造成儿童撒娇依赖；父母离异，儿童过母过分照料可造成儿童撒娇依赖；父母离异，儿童过早地遭受生活挫折，也会因成人对其独立性苛求而出早地遭受生活挫折，也会因成人对其独立性苛求而出早地遭受生活挫折，也会因成人对其独立性苛求而出早地遭受生活挫折，也
14、会因成人对其独立性苛求而出现变相依赖；另外，父母简单地拒绝儿童带依赖性要现变相依赖；另外，父母简单地拒绝儿童带依赖性要现变相依赖；另外，父母简单地拒绝儿童带依赖性要现变相依赖；另外，父母简单地拒绝儿童带依赖性要求以后因为心软又满足了儿童依赖要求，在这种情求以后因为心软又满足了儿童依赖要求，在这种情求以后因为心软又满足了儿童依赖要求，在这种情求以后因为心软又满足了儿童依赖要求，在这种情况下往往使儿童产生愈加严重依赖。况下往往使儿童产生愈加严重依赖。况下往往使儿童产生愈加严重依赖。况下往往使儿童产生愈加严重依赖。第10页n n2 2咨询与矫治咨询与矫治n n 咨咨咨咨询询询询中中中中应应应应注注注
15、注意意意意智智智智力力力力正正正正常常常常儿儿儿儿童童童童依依依依赖赖赖赖行行行行为为为为与与与与智智智智力力力力低低低低下下下下、精精精精神神神神分分分分裂裂裂裂症症症症婴婴婴婴儿儿儿儿依依依依赖赖赖赖行行行行为为为为区区区区分分分分，还还还还应应应应注注注注意意意意社社社社会会会会文文文文化化化化背背背背景景景景对对对对儿儿儿儿童童童童依依依依赖赖赖赖行行行行为为为为影影影影响响响响。普普普普通通通通情情情情况况况况下下下下，男男男男孩孩孩孩子子子子依依依依赖赖赖赖行行行行为为为为可可可可随随随随年年年年纪纪纪纪增增增增加加加加而而而而逐逐逐逐步步步步克克克克服服服服，部部部部分分分分女女
16、女女孩孩孩孩子子子子依依依依赖赖赖赖行行行行为为为为则则则则有有有有可可可可能能能能长长长长久久久久存存存存在在在在，有有有有甚甚甚甚至至至至到到到到成成成成年后仍依赖心很重。年后仍依赖心很重。年后仍依赖心很重。年后仍依赖心很重。n n 依赖行为矫治主要为行为治疗与教育治疗。依赖行为矫治主要为行为治疗与教育治疗。依赖行为矫治主要为行为治疗与教育治疗。依赖行为矫治主要为行为治疗与教育治疗。阳阳阳阳性强化疗性强化疗性强化疗性强化疗法法法法对于增加儿童独立性有主动作用。父对于增加儿童独立性有主动作用。父对于增加儿童独立性有主动作用。父对于增加儿童独立性有主动作用。父母、教师改变自己对儿童不良态度，如
17、粗暴、冷母、教师改变自己对儿童不良态度，如粗暴、冷母、教师改变自己对儿童不良态度，如粗暴、冷母、教师改变自己对儿童不良态度，如粗暴、冷淡、帮助过多等，对儿童克服依赖行为有显著效淡、帮助过多等，对儿童克服依赖行为有显著效淡、帮助过多等，对儿童克服依赖行为有显著效淡、帮助过多等，对儿童克服依赖行为有显著效果。对学生集体进行教育，形成良好班级风气，果。对学生集体进行教育，形成良好班级风气，果。对学生集体进行教育，形成良好班级风气，果。对学生集体进行教育，形成良好班级风气，扭转代抄作业等不良倾向，这种环境调整也有利扭转代抄作业等不良倾向，这种环境调整也有利扭转代抄作业等不良倾向，这种环境调整也有利扭转
18、代抄作业等不良倾向，这种环境调整也有利于纠正依赖行为。于纠正依赖行为。于纠正依赖行为。于纠正依赖行为。第11页儿童退缩行为儿童退缩行为n n 儿儿儿儿童童童童退退退退缩缩缩缩行行行行为为为为是是是是指指指指胆胆胆胆小小小小、畏畏畏畏缩缩缩缩、孤孤孤孤僻僻僻僻，不不不不愿愿愿愿到到到到陌陌陌陌生生生生环环环环境境境境中中中中去去去去，不不不不愿愿愿愿与与与与其其其其它它它它儿儿儿儿童童童童交交交交往往往往，常常常常独独独独处处处处与与与与玩玩玩玩具具具具相相相相伴，但无其它精神异常。伴，但无其它精神异常。伴，但无其它精神异常。伴，但无其它精神异常。n n 1 1 1 1表现与成因表现与成因表现与
19、成因表现与成因n n 儿儿儿儿童童童童退退退退缩缩缩缩行行行行为为为为属属属属轻轻轻轻度度度度行行行行为为为为障障障障碍碍碍碍。诊诊诊诊疗疗疗疗依依依依据据据据：(1)(1)(1)(1)含含含含有有有有胆胆胆胆小小小小、孤孤孤孤僻僻僻僻、畏畏畏畏缩缩缩缩等等等等性性性性格格格格特特特特征征征征；(2)(2)(2)(2)环环环环境境境境改改改改变变变变后后后后症症症症状状状状加加加加重重重重，回回回回到到到到熟熟熟熟悉悉悉悉环环环环境境境境中中中中则则则则症症症症状状状状减减减减轻轻轻轻；(3)(3)(3)(3)社社社社交交交交能能能能力力力力微微微微弱弱弱弱。这这这这类类类类儿儿儿儿童童童童常
20、常常常有有有有拒拒拒拒绝绝绝绝上上上上学学学学现现现现象象象象，不不不不愿愿愿愿和和和和父父父父母母母母出出出出去去去去游游游游玩玩玩玩、访访访访友友友友等等等等，家家家家中中中中来来来来客客客客也也也也常常常常躲躲躲躲避避避避。但但但但平平平平时时时时在在在在家家家家则则则则有有有有说说说说有有有有笑笑笑笑，做做做做事事事事有有有有礼礼礼礼貌貌貌貌，并并并并能能能能帮帮帮帮助助助助做做做做些些些些家家家家务务务务，故不易被发觉有行为障碍。故不易被发觉有行为障碍。故不易被发觉有行为障碍。故不易被发觉有行为障碍。第12页n n退缩行为与退缩行为与退缩行为与退缩行为与气质原因气质原因气质原因气质原
21、因、家长教养方式不妥及一些、家长教养方式不妥及一些、家长教养方式不妥及一些、家长教养方式不妥及一些精神刺激相关。这类儿童生性害怕，从小即适应精神刺激相关。这类儿童生性害怕，从小即适应精神刺激相关。这类儿童生性害怕，从小即适应精神刺激相关。这类儿童生性害怕，从小即适应能力差，对陌生环境及陌生人畏惧，如勉强让其能力差，对陌生环境及陌生人畏惧，如勉强让其能力差，对陌生环境及陌生人畏惧，如勉强让其能力差，对陌生环境及陌生人畏惧，如勉强让其去适应，则显得困难而且迟缓；这类儿童不爱活去适应，则显得困难而且迟缓；这类儿童不爱活去适应，则显得困难而且迟缓；这类儿童不爱活去适应，则显得困难而且迟缓；这类儿童不爱
22、活动，对新鲜事物不感兴趣，缺乏热情。动，对新鲜事物不感兴趣，缺乏热情。动，对新鲜事物不感兴趣，缺乏热情。动，对新鲜事物不感兴趣，缺乏热情。不妥教养不妥教养不妥教养不妥教养方式方式方式方式，是指一些家长对儿童过分保护和照料，因，是指一些家长对儿童过分保护和照料，因，是指一些家长对儿童过分保护和照料，因，是指一些家长对儿童过分保护和照料，因怕孩子出事而常以恐吓方式禁止儿童外出，对孩怕孩子出事而常以恐吓方式禁止儿童外出，对孩怕孩子出事而常以恐吓方式禁止儿童外出，对孩怕孩子出事而常以恐吓方式禁止儿童外出，对孩子听话、平静、不住外跑、不惹事等子听话、平静、不住外跑、不惹事等子听话、平静、不住外跑、不惹事
23、等子听话、平静、不住外跑、不惹事等 优点优点优点优点 则大则大则大则大加赞扬，久而久之使儿童对父母过分依赖，并认加赞扬，久而久之使儿童对父母过分依赖，并认加赞扬，久而久之使儿童对父母过分依赖，并认加赞扬，久而久之使儿童对父母过分依赖，并认为外界充满危险，只有家里才是安全。为外界充满危险，只有家里才是安全。为外界充满危险，只有家里才是安全。为外界充满危险，只有家里才是安全。精神刺激精神刺激精神刺激精神刺激是指亲人死亡、父母离异、突然与亲人分离、看是指亲人死亡、父母离异、突然与亲人分离、看是指亲人死亡、父母离异、突然与亲人分离、看是指亲人死亡、父母离异、突然与亲人分离、看见邻居或亲友遗体受惊吓等。
24、但有些儿童退缩不见邻居或亲友遗体受惊吓等。但有些儿童退缩不见邻居或亲友遗体受惊吓等。但有些儿童退缩不见邻居或亲友遗体受惊吓等。但有些儿童退缩不一定有显著环境或精神刺激原因。一定有显著环境或精神刺激原因。一定有显著环境或精神刺激原因。一定有显著环境或精神刺激原因。第13页n n2 2咨询与矫治咨询与矫治n n 在在在在儿儿儿儿童童童童退退退退缩缩缩缩行行行行为为为为咨咨咨咨询询询询中中中中，应应应应注注注注意意意意与与与与儿儿儿儿童童童童精精精精神神神神分分分分裂裂裂裂症症症症判判判判别别别别。后后后后者者者者除除除除了了了了也也也也有有有有孤孤孤孤僻僻僻僻、退退退退缩缩缩缩行行行行为为为为外外
25、外外，还还还还有有有有情情情情感感感感冷冷冷冷淡淡淡淡、思思思思维维维维贫贫贫贫乏乏乏乏、思思思思维维维维破破破破裂裂裂裂、幻幻幻幻觉觉觉觉、妄妄妄妄想想想想、行为怪异、意志减退等特征性症状。行为怪异、意志减退等特征性症状。行为怪异、意志减退等特征性症状。行为怪异、意志减退等特征性症状。n n儿儿儿儿童童童童退退退退缩缩缩缩行行行行为为为为随随随随年年年年纪纪纪纪增增增增加加加加、见见见见识识识识增增增增多多多多，退退退退缩缩缩缩行行行行为为为为会逐步好转，成年时可完全正常。会逐步好转，成年时可完全正常。会逐步好转，成年时可完全正常。会逐步好转，成年时可完全正常。n n 矫治应以心理治疗为主，
26、了解行为障碍成因，矫治应以心理治疗为主，了解行为障碍成因，矫治应以心理治疗为主，了解行为障碍成因，矫治应以心理治疗为主，了解行为障碍成因，检验其家庭中是否存在相关影响原因，主动改进检验其家庭中是否存在相关影响原因，主动改进检验其家庭中是否存在相关影响原因，主动改进检验其家庭中是否存在相关影响原因，主动改进教育方法，家长既不溺爱，也不粗暴，并帮助孩教育方法，家长既不溺爱，也不粗暴，并帮助孩教育方法，家长既不溺爱，也不粗暴，并帮助孩教育方法，家长既不溺爱，也不粗暴，并帮助孩子养成主动、热情、活泼开朗性格。子养成主动、热情、活泼开朗性格。子养成主动、热情、活泼开朗性格。子养成主动、热情、活泼开朗性格
27、。n n游戏治疗游戏治疗游戏治疗游戏治疗，游戏设计要依据儿童不一样情况而定。，游戏设计要依据儿童不一样情况而定。，游戏设计要依据儿童不一样情况而定。，游戏设计要依据儿童不一样情况而定。n n行为治疗，如系统脱敏、行为模拟。行为治疗，如系统脱敏、行为模拟。行为治疗，如系统脱敏、行为模拟。行为治疗，如系统脱敏、行为模拟。n n若经上述方法未见效果，可给予一些抗抑郁剂，若经上述方法未见效果，可给予一些抗抑郁剂，若经上述方法未见效果，可给予一些抗抑郁剂，若经上述方法未见效果，可给予一些抗抑郁剂，也可给中枢兴奋剂如利他林等。也可给中枢兴奋剂如利他林等。也可给中枢兴奋剂如利他林等。也可给中枢兴奋剂如利他林
28、等。第14页4、拔毛发癖、拔毛发癖n n临床表现。有些儿童经常不可抑制地拔临床表现。有些儿童经常不可抑制地拔头发。儿童头部多处头发稀少。起因可头发。儿童头部多处头发稀少。起因可能与过于担心、情绪压抑等相关。另外，能与过于担心、情绪压抑等相关。另外，有些儿童经常拔眉毛，拔上肢前臂汗毛有些儿童经常拔眉毛，拔上肢前臂汗毛及面部汗毛，有则用剃刀刮，这多与爱及面部汗毛，有则用剃刀刮，这多与爱美、模仿或好奇相关。拔毛发可造成头美、模仿或好奇相关。拔毛发可造成头发稀少、毛囊感染等。刮汗毛则会适得发稀少、毛囊感染等。刮汗毛则会适得其反，使毛发愈加旺盛。其反，使毛发愈加旺盛。n n诊疗诊疗n n预防与治疗。行为
29、矫正，转移注意预防与治疗。行为矫正，转移注意第15页5、自慰行为、自慰行为n n临床表现。有些儿童重复用手或其它方式临床表现。有些儿童重复用手或其它方式临床表现。有些儿童重复用手或其它方式临床表现。有些儿童重复用手或其它方式(如骑板凳、如骑板凳、如骑板凳、如骑板凳、摩擦、碰触突出家俱、夹腿等摩擦、碰触突出家俱、夹腿等摩擦、碰触突出家俱、夹腿等摩擦、碰触突出家俱、夹腿等)摩擦生殖器而取得快摩擦生殖器而取得快摩擦生殖器而取得快摩擦生殖器而取得快感体验。儿童手淫时往往面部充血，两眼圆睁，表感体验。儿童手淫时往往面部充血，两眼圆睁，表感体验。儿童手淫时往往面部充血，两眼圆睁，表感体验。儿童手淫时往往面
30、部充血，两眼圆睁，表情担心而愉快，有时出大汗。手淫儿童往往伴有焦情担心而愉快，有时出大汗。手淫儿童往往伴有焦情担心而愉快，有时出大汗。手淫儿童往往伴有焦情担心而愉快，有时出大汗。手淫儿童往往伴有焦虑不安和担心恐惧。手淫产生多因为长辈不懂卫生虑不安和担心恐惧。手淫产生多因为长辈不懂卫生虑不安和担心恐惧。手淫产生多因为长辈不懂卫生虑不安和担心恐惧。手淫产生多因为长辈不懂卫生知识，为了逗孩子玩，经常触摸男孩生殖器；有父知识，为了逗孩子玩，经常触摸男孩生殖器；有父知识，为了逗孩子玩，经常触摸男孩生殖器；有父知识，为了逗孩子玩，经常触摸男孩生殖器；有父母与孩子同床，性生活不回避，使儿童认为玩弄生母与孩子
31、同床，性生活不回避，使儿童认为玩弄生母与孩子同床，性生活不回避，使儿童认为玩弄生母与孩子同床，性生活不回避，使儿童认为玩弄生殖器无关紧要。当儿童玩弄生殖器产生快感以后，殖器无关紧要。当儿童玩弄生殖器产生快感以后，殖器无关紧要。当儿童玩弄生殖器产生快感以后，殖器无关紧要。当儿童玩弄生殖器产生快感以后，便会重复去做而形成习惯。有则因为会阴部受到刺便会重复去做而形成习惯。有则因为会阴部受到刺便会重复去做而形成习惯。有则因为会阴部受到刺便会重复去做而形成习惯。有则因为会阴部受到刺激激激激(如皮疹、原虫等如皮疹、原虫等如皮疹、原虫等如皮疹、原虫等)使儿童经常抓挠产生快感，以使儿童经常抓挠产生快感，以使儿
32、童经常抓挠产生快感，以使儿童经常抓挠产生快感，以致形成不良习惯。致形成不良习惯。致形成不良习惯。致形成不良习惯。n n诊疗诊疗诊疗诊疗第16页n n预防与治疗预防与治疗n n对对手手淫淫矫矫治治主主要要用用转转移移注注意意力力法法进进行行矫矫正正。另另外外，父父母母不不应应过过于于担担心心恐恐惧惧，不不应应严严格格控控制制，强强行行禁禁止止这这么么可可能能强强化化不不良良习习惯惯，并并会会引引发发儿儿童童显显著著焦焦虑虑不不安安、自自责责自自弃弃等等不不良良情情绪绪；应应细细致致地地检检验验患患儿儿生生殖殖器器局局部部有有没没有有不不良良刺刺激激，有有则则尽尽早早消消除除；制制订订恰恰当当生生
33、活活作作息息时时间间，不不应应过过早早上上床床，早早醒醒不不宜宜迟迟起起；对对于于难难矫矫治治儿儿童童，必必要要时时可可给给予予一一些些物物理理治治疗疗或安定类药品。或安定类药品。第17页6、任性、发脾气、任性、发脾气n n临床表现。孩子要求未实现或受挫折，发脾气，临床表现。孩子要求未实现或受挫折，发脾气，不踩人，大哭大闹，摔东西，地世上打滚。可不踩人，大哭大闹，摔东西，地世上打滚。可能与过分溺爱，过分关心，父母教育态度不一能与过分溺爱，过分关心，父母教育态度不一致等原因相关。致等原因相关。n n诊疗。区分违拗与攻击性行为。诊疗。区分违拗与攻击性行为。n n预防与治疗。预防与治疗。n n不溺爱
34、，讲道理，父母教育态度一致。不溺爱，讲道理，父母教育态度一致。n n表面冷淡，平息暴怒。表面冷淡，平息暴怒。第18页二、儿童行为障碍二、儿童行为障碍n n口吃口吃n n进食障碍进食障碍n n遗尿症遗尿症n n睡眠障碍（梦魇、夜惊等）睡眠障碍（梦魇、夜惊等）第19页1、口吃、口吃n n临床表现临床表现n n诊疗诊疗n n预防与治疗预防与治疗第20页n n口吃口吃n n儿儿儿儿童童童童期期期期常常常常见见见见言言言言语语语语障障障障碍碍碍碍之之之之一一一一。其其其其发发发发病病病病率率率率约约约约占占占占儿儿儿儿童童童童总总总总数数数数1%-2%1%-2%1%-2%1%-2%，男童多见，半岁左右患
35、儿，男童多见，半岁左右患儿，男童多见，半岁左右患儿，男童多见，半岁左右患儿5 5 5 5岁前发病。岁前发病。岁前发病。岁前发病。n n 1 1 1 1症状表现症状表现症状表现症状表现n n 口口口口吃吃吃吃就就就就其其其其本本本本质质质质而而而而言言言言是是是是正正正正常常常常言言言言语语语语节节节节律律律律受受受受到到到到妨妨妨妨碍碍碍碍。主主主主要要要要症症症症状状状状是是是是说说说说话话话话吃吃吃吃力力力力，声声声声音音音音、音音音音节节节节或或或或单单单单词词词词重重重重复复复复或或或或延延延延长长长长，同同同同时时时时伴伴伴伴有有有有跺跺跺跺脚脚脚脚、摇摇摇摇头头头头、拍拍拍拍腿腿腿
36、腿、上上上上身身身身摇摇摇摇摆摆摆摆或或或或嘴嘴嘴嘴唇唇唇唇颤颤颤颤动动动动等等等等动动动动作作作作，详详详详细细细细表表表表现现现现为为为为：一一一一是是是是难难难难发发发发性性性性，第第第第一一一一个个个个字字字字往往往往往往往往发发发发不不不不出出出出音音音音来来来来；二二二二是是是是连连连连发发发发性性性性，对对对对第第第第一一一一个个个个字字字字重重重重复复复复重重重重复复复复；三三三三是是是是中中中中阻阻阻阻性性性性，说说说说话话话话过过过过程程程程中中中中某某某某个个个个字字字字发发发发不不不不出出出出来来来来，四四四四是是是是无无无无关关关关重重重重复复复复性性性性，无无无无意
37、意意意义义义义地地地地重重重重复复复复发发发发出出出出与与与与词词词词句句句句无无无无关关关关音音音音响响响响。同同同同伴伴伴伴嘲嘲嘲嘲笑笑笑笑和和和和成成成成人人人人指指指指责责责责轻轻轻轻易易易易使使使使口口口口吃吃吃吃儿儿儿儿童童童童自自自自尊尊尊尊心心心心受受受受到到到到挫挫挫挫伤伤伤伤，形形形形成成成成孤孤孤孤独独独独、自自自自卑卑卑卑和和和和羞羞羞羞怯怯怯怯等等等等性性性性格格格格特特特特征征征征。部部部部分分分分口口口口吃吃吃吃儿儿儿儿童童童童还还还还会会会会出出出出现现现现易易易易兴兴兴兴奋奋奋奋和和和和易易易易激激激激惹惹惹惹，并并并并伴伴伴伴有有有有情情情情绪绪绪绪不不不不
38、稳稳稳稳和和和和人格障碍。人格障碍。人格障碍。人格障碍。第21页n n 2 2病因分析病因分析n n (1)(1)(1)(1)遗遗遗遗传传传传原原原原因因因因。据据据据文文文文件件件件报报报报道道道道，口口口口吃吃吃吃患患患患者者者者家家家家族族族族中中中中口口口口吃吃吃吃发发发发生生生生率率率率较较较较高高高高(36%-65%)(36%-65%)(36%-65%)(36%-65%)，并并并并认认认认为为为为可可可可能能能能是是是是单单单单基基基基因因因因遗遗遗遗传传传传。另另另另外外外外有有有有报报报报道道道道指指指指出出出出，口口口口吃吃吃吃患患患患者者者者家家家家眷眷眷眷中中中中左左左左
39、利利利利手手手手较较较较多多多多见见见见，因因因因而而而而认认认认为为为为口口口口吃吃吃吃可可可可能能能能与与与与大大大大脑脑脑脑优优优优势势势势相相相相关关关关。(2)(2)(2)(2)精精精精神神神神原原原原因因因因。儿儿儿儿童童童童口口口口吃吃吃吃往往往往往往往往发发发发生生生生于于于于急急急急性性性性精精精精神神神神创创创创伤伤伤伤后后后后，如如如如突突突突然然然然受受受受到到到到惊惊惊惊吓吓吓吓，或或或或因因因因长长长长久久久久迁迁迁迁延延延延性性性性精精精精神神神神创创创创伤伤伤伤引引引引发发发发，如如如如家家家家庭庭庭庭不不不不和和和和、生生生生活活活活环环环环境境境境改改改改变
40、变变变造造造造成成成成适适适适应应应应困困困困难难难难、教教教教育育育育不不不不妥妥妥妥等等等等。另另另另外外外外，有有有有些些些些儿儿儿儿童童童童口口口口吃吃吃吃是是是是因因因因为为为为模模模模仿仿仿仿所所所所造成。造成。造成。造成。n n (3)(3)(3)(3)躯躯躯躯体体体体原原原原因因因因。口口口口吃吃吃吃儿儿儿儿童童童童在在在在出出出出生生生生前前前前后后后后曾曾曾曾受受受受有有有有害害害害原原原原因因因因影影影影响响响响较较较较为为为为常常常常见见见见。出出出出生生生生后后后后患患患患一一一一些些些些传传传传染染染染病病病病使使使使神神神神经经经经系系系系统弱化，言语功效受此拖累
41、也易形成口吃。统弱化，言语功效受此拖累也易形成口吃。统弱化，言语功效受此拖累也易形成口吃。统弱化，言语功效受此拖累也易形成口吃。n n (4)(4)其它原因。依据口吃患者脑电图或发音肌其它原因。依据口吃患者脑电图或发音肌其它原因。依据口吃患者脑电图或发音肌其它原因。依据口吃患者脑电图或发音肌电图病理性改变，能够推断口吃可能存在一定病电图病理性改变，能够推断口吃可能存在一定病电图病理性改变，能够推断口吃可能存在一定病电图病理性改变，能够推断口吃可能存在一定病理性功效障碍。理性功效障碍。理性功效障碍。理性功效障碍。第22页n n 3 3咨询与矫治咨询与矫治n n 儿童口吃即使大多可自愈，但如迁延不
42、愈则会形成慢性口吃。儿童口吃即使大多可自愈，但如迁延不愈则会形成慢性口吃。儿童口吃即使大多可自愈，但如迁延不愈则会形成慢性口吃。儿童口吃即使大多可自愈，但如迁延不愈则会形成慢性口吃。n n （1 1 1 1）支支支支持持持持疗疗疗疗法法法法。首首首首先先先先需需需需解解解解除除除除患患患患儿儿儿儿担担担担心心心心焦焦焦焦虑虑虑虑心心心心理理理理，勉勉勉勉励励励励其其其其树树树树立立立立信信信信心心心心。其其其其次次次次，要要要要指指指指导导导导家家家家长长长长和和和和教教教教师师师师亲亲亲亲密密密密配配配配合合合合防防防防止止止止嘲嘲嘲嘲笑笑笑笑和和和和模模模模仿仿仿仿儿儿儿儿童童童童口口口口
43、吃吃吃吃。对对对对口口口口吃吃吃吃儿儿儿儿童童童童说说说说话话话话时时时时要要要要耐耐耐耐心心心心和和和和缓缓缓缓，切切切切忌忌忌忌要要要要求求求求过过过过急急急急或或或或强强强强迫迫迫迫其其其其说说说说话话话话。如如如如儿儿儿儿童童童童说说说说话话话话中中中中出出出出现现现现准准准准发发发发性性性性或或或或连连连连发发发发性性性性口口口口吃吃吃吃时时时时，应应应应和和和和悦悦悦悦地地地地对对对对他他他他说说说说：别别别别急急急急，慢慢慢慢慢慢慢慢说说说说。如如如如儿儿儿儿童童童童出出出出现现现现中中中中阻阻阻阻性性性性或或或或无无无无意意意意义义义义重重重重复复复复音音音音口口口口吃吃吃吃时
44、时时时，则可把他想要说意思接着说完，以免陷入尴尬境地。则可把他想要说意思接着说完，以免陷入尴尬境地。则可把他想要说意思接着说完，以免陷入尴尬境地。则可把他想要说意思接着说完，以免陷入尴尬境地。n n (2)(2)(2)(2)语语语语言言言言训训训训练练练练。即即即即经经经经过过过过认认认认识识识识并并并并纠纠纠纠正正正正患患患患儿儿儿儿不不不不正正正正确确确确说说说说活活活活方方方方式式式式及及及及习习习习惯惯惯惯，寻寻寻寻找找找找适适适适合合合合患患患患儿儿儿儿最最最最流流流流利利利利说说说说话话话话方方方方式式式式，并并并并坚坚坚坚持持持持下下下下去去去去成成成成为为为为习习习习惯惯惯惯。
45、详详详详细细细细方方方方法法法法各各各各种种种种，如如如如练练练练习习习习说说说说话话话话时时时时拉拉拉拉长长长长音音音音节节节节、放放放放慢慢慢慢速速速速度度度度及及及及调调调调整整整整呼呼呼呼吸吸吸吸等等等等。练练练练习习习习朗朗朗朗诵诵诵诵诗诗诗诗歌歌歌歌、散散散散文文文文或或或或外外外外文文文文、念念念念戏戏戏戏剧剧剧剧对对对对白白白白、唱唱唱唱歌歌歌歌等等等等。另另另另外外外外，组组组组织织织织口口口口吃患儿进行集体心理治疗及语言训练，是一个有效矫治路径。吃患儿进行集体心理治疗及语言训练，是一个有效矫治路径。吃患儿进行集体心理治疗及语言训练，是一个有效矫治路径。吃患儿进行集体心理治疗
46、及语言训练，是一个有效矫治路径。n n （3 3）肌肉放松训练、呼吸均匀训练。）肌肉放松训练、呼吸均匀训练。）肌肉放松训练、呼吸均匀训练。）肌肉放松训练、呼吸均匀训练。n n(3)(3)药品治疗。对口吃症状严重患儿，给予小剂量抗焦虑药，可药品治疗。对口吃症状严重患儿，给予小剂量抗焦虑药，可药品治疗。对口吃症状严重患儿，给予小剂量抗焦虑药，可药品治疗。对口吃症状严重患儿，给予小剂量抗焦虑药，可减轻情绪担心和呼吸肌担心减轻情绪担心和呼吸肌担心减轻情绪担心和呼吸肌担心减轻情绪担心和呼吸肌担心(安定类药品有肌肉松弛作用安定类药品有肌肉松弛作用安定类药品有肌肉松弛作用安定类药品有肌肉松弛作用)。第23页
47、n n 案例案例案例案例1111n n朱朱朱朱，男男男男，7 7 7 7岁岁岁岁，小小小小学学学学一一一一年年年年级级级级学学学学生生生生。父父父父母母母母大大大大专专专专文文文文化化化化程程程程度度度度。据据据据母母母母亲亲亲亲介介介介绍绍绍绍，孩孩孩孩子子子子语语语语言言言言发发发发展展展展从从从从小小小小就就就就较较较较晚晚晚晚，l l l l岁岁岁岁半半半半以以以以后后后后才才才才开开开开始始始始说说说说话话话话，2 2 2 2岁岁岁岁以以以以后后后后才才才才会会会会讲讲讲讲完完完完整整整整句句句句子子子子。上上上上学学学学前前前前便便便便有有有有口口口口吃吃吃吃现现现现象象象象，但但
48、但但不不不不严严严严重重重重，没没没没有有有有引引引引发发发发家家家家长长长长注注注注意意意意。上上上上学学学学之之之之后后后后口口口口吃吃吃吃现现现现象象象象比比比比以以以以前前前前突突突突出出出出了了了了。平平平平时时时时与与与与同同同同学学学学交交交交谈谈谈谈，越越越越着着着着急急急急越越越越说说说说不不不不出出出出活活活活来来来来；碰碰碰碰到到到到集集集集体体体体讨讨讨讨论论论论讲讲讲讲话话话话情情情情况况况况，说说说说上上上上几几几几个个个个字字字字便便便便卡卡卡卡了了了了壳壳壳壳，急急急急得得得得满满满满脸脸脸脸通通通通红红红红，嘴嘴嘴嘴唇唇唇唇颤颤颤颤动动动动，有有有有时时时时还
49、还还还直直直直流流流流口口口口水水水水。不不不不过过过过，在在在在朗朗朗朗诵诵诵诵课课课课文文文文或或或或唱唱唱唱歌歌歌歌时时时时并并并并不不不不口口口口吃吃吃吃。孩孩孩孩子子子子性性性性格格格格较较较较内内内内向向向向，用用用用他他他他母母母母亲亲亲亲话话话话说说说说，“腼腼腼腼典典典典得得得得像像像像个个个个姑姑姑姑娘娘娘娘，还还还还有有有有个个个个小小小小性性性性子子子子，为为为为这这这这不不不不少少少少挨挨挨挨他他他他父父父父亲亲亲亲打打打打”。朱朱朱朱学学学学习习习习成成成成绩绩绩绩尚尚尚尚好好好好其其其其中中中中数数数数学学学学成成成成绩绩绩绩显显显显著著著著地地地地优于语文成绩。
50、优于语文成绩。优于语文成绩。优于语文成绩。第24页n n案例分析：案例分析：n n正正式式咨咨询询前前，咨咨询询教教授授曾曾对对朱朱进进行行过过心心理理健健康康测测查查(采采取取儿儿童童育育少少年年心心理理卫卫生生与与心心理理咨咨询询研研究究)小小学学协协作作组组编编制制学学生生心心理理健健康康评评定定量量表表)。发发觉觉他他心心理理健健康康问问题题较较多多，尤尤其其是是在在情情绪绪、性性格格、人人际际关关系系三三个个分分量量表表上上分分值值偏偏高高，说说明明因因为为言言语语障障碍碍，给给朱朱情情绪绪生生活活和和人人际际交交往往带带来来较较多多困困扰扰，加加重重了了他他自自卑卑心心理理和和怯怯
