1、第5章 妊娠期监护及护理 周惠珍 学习目标 1进行妊娠期护理评估，能为孕妇提供健康指导 2教会孕妇及家属进行孕期自我监护；如何推算 预产期？ 3产科腹部触诊可以了解哪些内容？ 4试述骨盆外测量的径线及其正常值。 5理解妊娠期孕妇及家属的心理变化，有效实施 孕期护理 6指导胎教、分娩和育儿准备 主要内容： 第1节 孕期监护 第2节 妊娠期营养 第3节 妊娠期合理用药 第1节 妊娠期监护及护理 一、围生期概念 目前国际上对围生期计算有4种方法 围生期保健内容 案例分析 某孕妇35岁，主因停经9月余，要求检 查。LMP2006.12.3，查：BP130/80mmHg, 心肺正常，宫高33cm，腹围1
2、10cm，胎位 LOA，胎心144次/分，请推算预产期？产科 护士对此孕妇如何评估，应作哪些检查？ 制定何护理措施？ 二、产前检查护理评估 （一）健康史 询问一般情况 月经史及孕产史 既往史及手术史 家族史 ，丈夫健康状况 （二）身体评估 检查前准备 配合检查:全身、产科检查 (三)心理评估 (四)辅助检查 (五)产前复查 四步触诊 听诊 骨盆外测量 IS 正常值为23-26cm。 IC 正常值为25-28cm。 EC 正常值为18-20cm。 TO 正常值为8.5-9.5cm。 出口后矢状径 正常值为8-9cm。 耻骨弓角度 正常值为90角。 骨盆外测量 骨盆内测量 DC 正常值为12.5-
3、13cm。 坐骨棘间径 正常值约为l0cm。 坐骨切迹 正常容纳3横指(约5.5-6cm)。 骨盆内测量 阴道检查 了解胎先露部分、胎膜是否破裂、骶骨前 面弯曲度、对角径、坐骨棘间径及坐骨切 迹宽度以及骶尾关节活动度。 阴道检查 三、护理诊断 1知识缺乏 2营养失调 3焦虑 4恐惧 5便秘 6舒适改变 7水肿 8自我形象紊乱 四、护理措施 （一）自我护理 （二）性生活指导 （三）生活护理 （四）症状监测及护理 (五) 乳房的护理 （六）分娩前准备 第2节 妊娠期营养 一、妊娠期的营养需求 （一）热能 (二）蛋白质 (三）维生素 (四）无机盐 二、护理评估 健康史 身体评估 三、护理诊断 营养失
4、调 营养失调 知识缺乏 四、护理措施 四、护理措施 （一）自我护理 1个人卫生 （1）沐浴 （2）口腔卫生 （3）外阴清洁 2工作 3安全 4用药 （二）性生活指导 （三）生活护理 1休息 取左侧卧位， 2活动 3衣着 （四）症状监测及护理 1恶心、呕吐 2尿频、尿急 3白带增多 4水肿 5便秘 6下肢及外阴静脉曲张 7腰背痛 8下肢痉挛 9胃部灼热感 10仰卧位低血压综合征 (五) 乳房的护理 （六）分娩前准备 1思想准备 2分娩物品的准备 （1）母亲的物品准备 （2）新生儿的物品准备 第3节 妊娠期合理用药 一、妊娠期用药的基本原则 二、药物对胎儿的不良影响 三、孕期用药应在医生的指导下用
5、药 妊娠期用药的基本原则 有明确的指征 医生指导 妊娠中、晚期 权衡利弊 药物对胎儿的不良影响 药物本身的性质 药物的剂量 用药时的胎龄 孕期用药应在医生的指导下用药 慎重 医生指导 妊娠期监护及护理妊娠期监护及护理 围生期概念 围生期概念 产前检查护理评估 产前检查护理评估 健康史 健康史 身体评估 身体评估 心理评估 心理评估 辅助检查 辅助检查 产前复查 产前复查 妊娠期营养妊娠期营养 妊娠期的营养需求 妊娠期的营养需求 护理评估 护理评估 护理诊断 护理诊断 护理措施 护理措施 妊娠期合理用药妊娠期合理用药 用药的基本原则 用药的基本原则 药物不良影响 药物不良影响 指导下用药 指导下用药 小结 谢谢
