1、力挖掘。4、电梯井土方开挖方案，由于各个电梯井挖土较深，与抽水井低相差不多，与周边各桩台位置距离不大，挖土方时必须采取先围蔽后挖土(在土质不理想时) 或采取分层大放坡开挖。5、挖出的土不要堆放在坡顶上，要立即转运到规定的距离以外。6、挖土时要随时注意土壁变动的情况，如发现有裂纹或部分塌落现象，要及时进行支撑或改缓放坡，并注意支撑的稳固和边坡的变化。7、当桩承台的土质为流动性比较大的土时，采用打木桩对土壁进行加固后才开始开挖。二、基础及地下室砼施工2. 1基础承台及地下室施工工艺流程：（如下图）2.2承台、底板垫层浇筑、基础侧模砌筑 在承台、底板及排水沟土方开挖完毕，即浇筑承台、底板、排水沟垫层
2、，在承台侧模采用180厚砖墙，水泥砂浆砌筑至地下室底板底。 2.3 回填砂土，底板垫层浇筑 在承台侧模砖墙砌批后，即平整场地，不足的部分回填砂土，用振笔及平板振动器振实，并浇筑地下室底板垫层。2.4承台、矮柱、底板、剪力墙壁筋绑扎在承台侧砖墙批荡完毕后，按图纸设计要求及施工规范要求绑扎承台、矮柱、底板、剪力墙壁筋。承台外包网筋采用12在四角焊接固定，底板筋用12做马蹬固定。 在承台砼浇筑时，若承台底有小量积水采用小型抽水泵抽水2.5承台砼、地下室底板砼浇筑承台及底板的砼量较大，由于桩承台面与底板面相平，桩承台分层浇筑，先完成底板以下的承台，上层的承台砼与底板一起浇筑，按后浇带为界分段浇筑，采用
3、两台混凝土泵车和一台塔吊同时施工。每段在一天内连续完成。2.6墙壁柱筋绑扎、脚手架搭设剪力墙壁柱筋图纸设计及施工规范要求绑扎。在剪力墙壁外围搭设脚手架，并在土方开挖时搭设四把临时上落的便梯，方便工作人员上攻地下室施工。在地下室周围顶围安全栏，采用48钢管挂安全网，高1.2米。基础承台及地下室施工工艺流程土 方 开 挖垫 层 砼桩 位 复 查基 础 放 线不合格处 理 方 案隐 蔽 验收墙柱筋预留防 雷 焊 接监 理 验 收合格底板垫层合格监 理 复 核底板下承台施工 合格底板钢筋绑扎合格不合格合格养 护商品砼验收底板砼浇筑防 雷 焊 接墙柱筋安装不合格合格处 理 方 案隐 蔽 验 收监 理 验
4、 收合格模 板 支 设模板验收商品砼验收混凝土浇筑拆模、养护地 梁 砼2.7剪力墙、柱、地下室面板模板安装剪力墙壁板模采用定型钢组合板、钢片拉结，柱模采用木模板，地下室板采用木模板、钢支顶支撑，由专人向模板工做好技术交底，并对关键单位做指导，重点控制好板面标高。2.9面板（梁）钢筋绑扎按下部的流水段施工做面板（梁）钢筋的绑扎，并按图纸设计及施工规范要求绑扎。2.10板（梁）砼浇筑采用两台混凝土泵同时施工，并对砼工做好技术交底。2.11剪力墙护壁外侧批荡、做防水及砌护墙面板砼浇筑完毕，即对剪力墙护壁外侧进行批荡，待风干后做柔性防水。做完防水后，在做180厚砖墙作保护。2.12回填土方或砂在检查剪
5、力墙外壁防水涂料无质量问题后，做淋水试验三天，在地下室无出现水渍、渗水现象才拆脚手架回填甲方指定的土，并及用水冲压振实。三、主体框架结构主体框架结构施工工艺流程见下图主体框架结构施工工艺流程图楼 层 放 线不合格监 理 验 收合格框 架 柱重复循环至封顶轴线标高测定框架梁定位调整上下螺顶门 架 支 撑槽钢、木枋铺设梁 底 模梁 侧 模不合格楼面板模板模 板 验 收钢筋放样合格钢筋验收钢筋制作梁 筋 绑 扎梁筋验收、入模板 筋 绑 扎不合格水电管线预埋监 理 验 收合格楼面砼浇筑养 护砼达到设计强度拆 模 板3.1 模板工程（1）柱模板：模板用组合钢模板。柱子的四面边长均按设计宽度由钢平模拼成，
6、四角采用连接角模或阳角模，上下左右均用U型卡连接，柱子底部加小方盘定位，顶部与主梁、次梁连接处，根据设计图纸要求尺寸，另行制作顶模板，设三道支撑，长撑用钢支顶，短撑用木枋并对下竖枋支顶，下撑用木枋。（2）梁板模板：楼面梁板采用门型刚架组合式脚手架作支撑，梁板采用木模，门架布置的间距和承载能力要经过核算方可使用，挑檐板门式刚架之间的联接，在垂直方向使用连接棒和锁臂，在脚手架纵向使用跨度1.8M，深梁处采用0.9M；挑檐模板必须撑牢拉紧，防止向外倾覆，确保安全。支模及拆除顺序如下：楼板及梁竖向支撑架设梁底骨架铺设梁底模板及侧板 钢筋安装、砼浇注拆除梁侧模砼达到规范拆除强度拆除梁底、板底支顶 楼面顶
7、架必须保证其承载力和整体的稳定性，装顶完毕，必须进行全面检查，梁板钢筋验收合格后，才能浇捣楼面混凝土，浇捣混凝土时要派专人跟班，随时观察楼面支顶是否变形，如发现立即加固，加固后方可继续施工。 （3） 柱拆模要掌握好柱卡或对拉螺栓的拆除时间，过早松脱会导致柱面变形或出现裂缝脱皮现象，过迟松脱会造成模板难拆和抽不出螺栓的情况。拆模后应及时修补柱面，及时清除粘结在模板表面上的水泥浆，重复使用前须涂刷模板隔离剂，涂刷时不得污染钢筋及混凝土施工缝。脱模剂采用甲基树脂、水溶性脱模剂均可，模板要经常检查有无过大变形及损坏并及时维修。 模板施工过程中应注意预留洞口，避免日后打凿。柱支模要注意垂直控制和轴线控制
8、，要派专人复核模板位置、尺寸是否准确，支顶是否牢固，浇注混凝土后再复核一次，发现问题立即修正，施工质量和安全是否保证，支模质量是关键。 （4） 主要安全技术 废烂木枋不能用作龙骨。 安装、拆除外墙外模板时，必须确认外脚手架符合安全要求。 内模板安装高度超过2.5m时，应搭设临时脚手架。 在4m以上高空拆除模板时，不得让模板、材料自由下落，更不得大面积同时撬落，操作时必须注意下方人员的动向。 正在施工浇捣的楼板其下一层楼板的支顶不准拆除。 安装二层及二层以上的外围墙、柱及梁模板，应先搭设脚手架或安全网。 水平拉杆不准钉在脚手架或跳板等初中数学鲁教版七年级上册第四章实数期末复习练习题一、选择题1.
9、 下列各数中，为无理数的是()A. 3.14B. 227C. 2D. 0.10100100012. 在-0.101001，-，0中，无理数的个数是 ( )A. 1个B. 2个C. 3个D. 4个3. 如果某数的平方根是2a+3和a-18，那么这个数是 ()A. 5B. -5C. 169D. -1694. 已知a=5,b2=64，且ab0，则a-b的值为()A. 13或-13B. -3C. 3D. 3或-35. 下列说法：3都是27的立方根；116的算术平方根是14；-3-8=2；16的平方根是4；-9是81的算术平方根，其中正确的有()A. 1个B. 2个C. 3个D. 4个6. 若x为64的
10、平方根，则3x=()A. 2B. -2C. 2或-2D. 4或-47. -27的立方根与81的平方根之和为()A. 0或6B. 6或-12C. 0或-6D. -6或128. 下列说法：36的平方根是6；9的平方根是3；16=4；0.01是0.1的平方根；42的平方根是4；81的算术平方根是9其中正确的说法有 ( )A. 0个B. 1个C. 3个D. 5个9. 下列整数中，与10-13最接近的是()A. 4B. 5C. 6D. 710. 已知x是整数，当|x-30|取最小值时，x的值是()A. 5B. 6C. 7D. 811. 估计15的大小在()A. 2和3之间B. 3和4之间C. 4和5之间
11、D. 5和6之间12. 下列对5的理解不正确的是( )A. 它是面积为5的正方形边长B. 它是5的一个平方根C. 它的结果是2.5D. 它是一个比2大比3小的无理数13. 在计算器上按键16=，显示的结果是()A. -4B. 4C. -1D. 114. 实数a、b在数轴上的位置如图，则|a+b|-|a-b|等于() A. 2b+2aB. 2bC. 2b-2aD. 2a15. 2020年3月14日，是人类第一个“国际数学日”.这个节日的昵称是“(Day)”.国际数学日之所以定在3月14日，是因为“3.14”是与圆周率数值最接近的数字在古代，一个国家所算得的圆周率的精确程度，可以作为衡量这个国家当
12、时数学与科技发展水平的一个主要标志我国南北朝时的祖冲之是世界上最早把圆周率的精确值计算到小数点后第7位的科学巨匠，该成果领先世界一千多年以下对于圆周率的四个表述：圆周率是一个有理数；圆周率是一个无理数；圆周率是一个与圆的大小无关的常数，它等于该圆的周长与直径的比；圆周率是一个与圆的大小有关的常数，它等于该圆的周长与半径的比其中表述正确的序号是()A. B. C. D. 二、填空题16. 在实数-23，|-2020|，35，-3，3.142，0.2020020002(每相邻两个2之间0的个数逐次加1)中，无理数有_个17. 若一正数的两个平方根分别是a-3和3a-1，则这个正数是_18. 16的
13、值是_；64的立方根是_19. 与14-2最接近的自然数是_20. 对于任意一个非零正实数，利用计算器对它不断进行开立方运算，其结果越来越趋近_21. 已知实数a，b互为相反数，且|a+2b|=1，b0，则b=_三、解答题22. 把下列各数填入表示它所在的数集的大括号：-2.5，3，-2020，-103，0.1010010001，-2.3，0，-(-30%)，3，-4(1)正数集合： ；(2)无理数集合： ；(3)分数集合： ；(4)非正整数集合： 23. 已知(x-5+3)2+y-5-3=0(1)求x，y的值(2)求xy的算术平方根24. 求下列各式中的x：(1)2x2-1=9；(2)(x+
14、1)3+27=025. 在学习实数这节内容时，我们通过“逐步逼近”的方法来估算出一系列越来越接近2的近似值，请回答如下问题：(1)我们通过“逐步逼近”的方法来估算出1.420求出a和b的值，最后代入计算，即可解答【解答】解：|a|=5，b2=64，a=5，b=8，ab0，当a=5时，b=8，则a-b=5-8=-3，当a=-5时，b=-8，则a-b=-5-(-8)=3，故选D5.【答案】A【解析】解：3是27的立方根，原来的说法错误；116的算术平方根是14，原来的说法错误；-3-8=2是正确的；16=4，4的平方根是2，原来的说法错误；9是81的算术平方根，原来的说法错误故其中正确的有1个故选
15、：A根据平方根，算术平方根，立方根的定义找到错误选项即可考查立方根，平方根，算术平方根的知识；用到的知识点为：一个正数的正的平方根叫做这个数的算术平方根；一个正数的平方根有2个；任意一个数的立方根只有1个6.【答案】C【解析】解：x是64的平方根，x=8，则3x=2或-2故选：C直接利用平方根的定义得出x的值，进而利用立方根的定义计算得出答案此题主要考查了立方根和平方根，正确得出x的值是解题关键7.【答案】C【解析】【分析】本题考查了平方根、立方根的定义，熟练掌握定义是解本题的关键.求出-27的立方根与81的平方根，相加即可得到结果【解答】解：-27的立方根为-3，81的平方根3，-27的立方
16、根与81的平方根之和为0或-6故选C8.【答案】A【解析】【分析】本题运用了平方根和算术平方根、立方根的性质，关键是准确应用性质利用平方根和算术平方根、立方根的性质可求解【解答】解：36的平方根是6，故错误；9的平方根是3，故错误；16=4，故错误；0.1的平方根是0.1，故错误；42的平方根是4，故错误；81的算术平方根是9，故错误故选A9.【答案】C【解析】【分析】由于91316-13=3，可判断13与4最接近，从而可判断与10-13最接近的整数为6此题考查了估算无理数的大小，熟练掌握估算无理数的方法是解本题的关键【详解】解：91316，31316-13=3，与13最接近的是4，与10-1
17、3最接近的是6故选C10.【答案】A【解析】解：253036，53030，30最接近的整数是5，当|x-30|取最小值时，x的值是5，故选：A根据绝对值的意义，由与30最接近的整数是5，可得结论本题考查了无理数的估算和绝对值的意义，属于基础题11.【答案】B【解析】解：3154，15在3到4之间，故选：B求出15的范围，即可得出答案本题考查了估算无理数的大小的应用，解此题的关键是估算出15的范围12.【答案】C【解析】【分析】本题主要考查了正方形的面积、无理数的定义、平方根的意义以及无理数的估算，无理数的估算关键是确定无理数的整数部分“夹逼法”是估算的一般方法，也是常用方法分别根据正方形的面积
18、、无理数的定义、平方根的意义以及无理数的估算判断即可【解答】解：A是面积为5的正方形的边长，说法正确，故选项A不合题意；B.它是5的一个平方根，说法正确，故选项B不合题意；C.它的结果不等于2.5，说法不正确，故选项C符合题意；D.459，它是一个比2大比3小的无理数，说法正确，故选项D不合题意故选C13.【答案】B【解析】【分析】本题考查了用计算器进行开方运算及算术平方根的知识，熟悉计算器的各个按键的功能是解答本题的关键；根据题目中的按键顺序，结合计算器的使用方法可知按键是在计算16的值；由算术平方根的定义可知，确定哪个正数的平方是16，这个数就是显示的结果【解答】解：根据按键顺序可知，其计
19、算的是16的算术平方根因为42=16，所以16=4故选B14.【答案】D【解析】【分析】此题考查了整式的加减，绝对值，以及实数与数轴，熟练掌握运算法则是解本题的关键.根据数轴上点的位置判断出绝对值里边式子的正负，利用绝对值的代数意义化简，去括号合并即可得到结果【解答】解：根据数轴上点的位置得：a0b，且|a|0，a-b0，则原式=a+b+a-b=2a故选D15.【答案】A【解析】解：因为圆周率是一个无理数，是一个与圆的大小无关的常数，它等于该圆的周长与直径的比，所以表述正确的序号是；故选：A根据实数的分类和的特点进行解答即可得出答案此题考查了实数，熟练掌握实数的分类和“”的意义是解题的关键16
20、.【答案】3【解析】【分析】此题主要考查了无理数的定义，其中初中范围内学习的无理数有：，2等；带有根号且开方开不尽的数；以及像0.1010010001，等有这样规律的数无理数就是无限不循环小数理解无理数的概念，一定要同时理解有理数的概念，有理数是整数与分数的统称即有限小数和无限循环小数是有理数，而无限不循环小数是无理数由此即可得出结论【解答】解：|-2020|=2020，在-23，|-2020|，35，3.142，0.2020020002(每相邻两个2之间0的个数逐次加1)中，根据无理数的定义可知，35，-3，0.2020020002(每相邻两个2之间0的个数逐次加1)是无理数，所以无理数有3
21、个故答案为317.【答案】4【解析】解：一个正数的两个平方根分别是a-3和3a-1，(a-3)+(3a-1)=0，a=1，(3a-1)2=4故答案为：4根据一个正数的平方根互为相反数，可得的关于a的一元一次方程，可得a的值，最后依据平方根的定义求解即可本题考查了平方根的定义，熟记平方根的定义是解题的关键18.【答案】4 2【解析】解：42=16，16=4，64=8，38=2，故答案为：4，2根据平方根、立方根的意义，进行计算即可考查算术平方根、立方根的意义和计算方法，理解算术平方根、立方根的意义是解决问题的前提19.【答案】2【解析】解：3.5144，1.514-22，与14-2最接近的自然数
22、是2故答案为：2根据3.5144，可求1.514-22，依此可得与14-2最接近的自然数考查了估算无理数的大小，估算无理数大小要用逼近法思维方法：用有理数逼近无理数，求无理数的近似值20.【答案】1【解析】解：对于任意一个非零正实数，利用计算器对它不断进行开立方运算，其结果越来越趋近1故答案为：1根据开立方运算的方法，对于任意一个非零正实数，利用计算器对它不断进行开立方运算，其结果也是正实数，而且越来越趋近1，据此求解即可此题主要考查了计算器-数的开方，要熟练掌握，解答此题的关键是要明确开立方运算的方法21.【答案】-1【解析】解：实数a，b互为相反数，a+b=0，|a+2b|=|a+b+b|
23、=|b|=1，b0，b=-1故答案为：-1直接利用互为相反数的定义得出a+b，进而化简得出答案此题主要考查了实数的性质，正确得出a+b=0是解题关键22.【答案】解：(1)正数集合：3，0.1010010001，-(-30%)，3 ；(2)无理数集合：3；(3)分数集合： -2.5，-103，0.1010010001，-2.3，-(-30%) ；(4)非正整数集合：-2020,0，-4【解析】本题考查了有理数的概念，按照有理数的分类填写：有理数认真掌握正数、负数、整数、分数、正有理数、负有理数、非负数的定义与特点注意整数和正数的区别，注意0是整数，但不是正数根据有理数的分类解答即可23.【答案
24、】解：(1)根据题意，得x-5+3=0，y-5-3=0，解得：x=5-3，y=5+3；(2)xy=(5-3)(5+3)=25-3=22，xy的算术平方根为22【解析】(1)直接利用非负数的性质分析得出答案；(2)结合(1)中所求，结合算术平方根的定义分析得出答案此题主要考查了非负数的性质，能够正确得出x，y的值是解题的关键24.【答案】解(1)2x2=10，x2=5，x=5；(2)(x+1)3=-27，x+1=-3，x=-4【解析】(1)方程变形后，利用平方根定义计算即可求出解；(2)方程变形后，利用立方根定义计算即可求出解此题考查了平方根和立方根，熟练掌握平方根和立方根的定义是解本题的关键2
25、5.【答案】解：(1)4.12=16.81，4.22=17.64，4.1174.2；(2)由题意可得：x=2，y=17-2-2，(y-17+2)x=(-2)2=4，(y-2-17)x的平方根是2【解析】本题考查了平方和平方根及估算无理数大小，正确计算是解题的关键(1)从4.1的平方开始计算，发现4.12=16.81，4.22=17.64，17在两数之间，进而得到17的近似值；(2)按不等式性质1得到17-2的近似值，则整数部分为2，小数部分即原数减去整数部分，再代入求值26.【答案】解：(1)(2019-1)0-(13)-2+3-8=1-9-2=-10；(2)(2+3)(2-3)+(1-2)=
26、4-3+1-2=2-2【解析】(1)直接利用零指数幂的性质以及负整数指数幂的性质分别化简得出答案；(2)直接利用平方差公式计算得出答案此题主要考查了实数运算，正确掌握相关运算法则是解题关键第13页，共14页执业医师手把手教冲刺班 消化系统第二讲 距离2013年执医考试还有94天 联系QQ：1216021431 肝硬化考点233、肝硬化的病因 ： 1、在我国：病毒性肝炎是肝硬化形成的最常见的病因，主要为乙型或丙型肝炎。 2、西方国家：酒精中毒所致的肝硬化更常见。考点234、肝硬化发病机制及病理改变 肝脏进行性纤维化，正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代。考点235、肝硬化临床表现 代偿期：
27、乏力，食欲缺乏等非特异症状。 失代偿期 1、肝功能减退： 1）全身情况较差：有肝病面容、夜盲（缺乏维生素A）。 2）消化道症状明显：可伴有黄疸，有腹胀、恶心、呕吐、腹泻； 3）出血倾向和贫血； 4）内分泌紊乱：因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，可出现蜘蛛痣（雌激素灭活减 弱）和肝掌。 2、门脉高压症： 三大临床表现：脾肿大，侧支循环的建立和开放，腹水。 1）脾肿大：晚期常伴有脾功能亢进，全血减少；白细胞减少由于脾大。 2）侧支循环的建立和开放（最特异）： 最重要的三支是：食管与胃底静脉曲张（最主要的）： 腹壁静脉曲张：腹壁静脉曲张的特点是曲张静脉以脐为中心， 脐上的血流向上、脐下的血流向下
28、。脐上向上， 脐下向下（上上下下）门静脉高压或门静脉阻塞； 都向下上腔静脉阻塞；都向上下腔静脉阻 塞。（水母头样） 痔静脉扩张。 3、腹水：是肝硬化失代偿期最突出的表现。形成的因素有：门静脉压力增高（最主要的原因）低蛋白血症：白蛋白低于30gL时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗， 肝淋巴液生成过多：超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔； 继发性醛固酮和抗利尿激素增多，有效循环血量不足。肝脏对雌激素灭活减少引起醛固 酮增多。为继发性醛固酮增多。 抗利尿剂激素分泌增多。致水的重吸收。 有效循环血量不足。考点236、肝硬化辅助检查1.血常规 脾亢时白细胞和血小板减少。2.尿常规
29、胆红素和尿胆原增加。3.肝功能试验：重症者（失代偿期）血清胆红素增高较明显。转氨酶活性可有轻、中度升高，并以ALT增高为明显肝细胞严重坏死时，AST活力常高于ALT。胆固醇酯也经常低于正常（也是特异的表现）。血白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白球蛋白倒置。4.肝脏纤维组织增生的指标：血清型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。5.免疫学检查：体液功能中IGG和IGA水平都增高。以IGG增高最显著。细胞免疫功能低下，CD3，CD4和CD8均降低。6.腹水检查：见后面。7.食管钡餐检查：食管静脉曲张时,可表现为虫蚀样或蚯蚓状（窜珠样）充盈缺损；胃底静脉曲张表现为菊花样充盈缺损；8.肝穿刺活组织检查（
30、确诊）：发现假小叶形成就可以确定诊断为肝硬化。考点237、肝硬化的并发症1.上消化道出血：为最常见的并发症。多突然大量呕血或黑便，易导致失血性休克。诱发肝性脑 病，死亡率很高。出血病因包括食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消 化性溃疡。2.肝性脑病：为本病最严重的并发症也是最常见的死亡原因。3.感染：自发性腹膜炎，多为革兰氏阴性杆菌感染，它的表现是腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。一个肝硬化的病人出现了腹膜刺激征，那就是自发性腹膜炎。4.肝肾综合征：临床特征表现：“三低一高”既少尿或无尿，低尿钠，稀释性低血钠和氮质血症肾脏本身无重要的病理改变，故为功能性肾衰竭。发病机制：肝硬化大量腹水等因素使机体有效循环血量不足，导致肾皮质血流量和肾小球滤箍率持续降低。5.原发性肝癌。短期内出现肝脏迅速增大，持续性肝区疼痛，腹水检查为血性。6.电解质和酸碱平衡紊乱。（主要是低钾低氯性碱中毒）7、肝硬化及其并发症的腹水比较并发症腹水常规
